วิธีการรักษา Rhizarthrosis อย่างเหมาะสม

Rhizarthrosis เป็น โรคไขข้อ ของ ข้อต่ออานหัวแม่มือ. ข้อต่ออานหัวแม่มือหรือเพียงแค่ข้อต่ออานตั้งอยู่ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ มันถูกสร้างขึ้นจากกระดูกรูปหลายเหลี่ยมรูปอานซึ่งเป็นของคาร์ปุสและฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกซึ่งตั้งอยู่บนอานเหมือนคนขี่ม้า ข้อต่อที่กว้างและหย่อนยานช่วยให้ข้อต่ออานมีอิสระในการเคลื่อนไหวของข้อต่อลูกบอลและซ็อกเก็ตทำให้นิ้วหัวแม่มือหันเข้าหานิ้วอีกข้างและแยกออกไปด้านนอก หนัก ความเครียด บนข้อต่ออธิบายว่าเหตุใดข้อต่อจึงสึกหรอและ โรคข้อเข่าเสื่อม พัฒนา (rhizarthrosis)

Rhizarthrosis: เป็นภาวะที่พบบ่อย

Rhizarthrosis พบได้บ่อยที่สุด นิ้ว และ ข้อมือ โรคข้อเข่าเสื่อม และมีผลต่อผู้ชายและโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป อิทธิพลของฮอร์โมนมีบทบาท แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกันเนื่องจากมีการสร้างกลุ่มครอบครัวอย่างชัดเจน การโอเวอร์โหลดทางกลของ ข้อต่ออานหัวแม่มือไม่ค่อยเป็นโรครูมาติก (เรื้อรัง โรคข้ออักเสบ) หรือหายไม่ดี กระดูกหัก ด้วยการมีส่วนร่วมร่วมกันสามารถ นำ เพื่อเพิ่มการสึกหรอของข้อต่อ กระดูกอ่อน และเป็นสาเหตุของ โรคข้ออักเสบ. ถ้าเพิ่มเติม นิ้ว ข้อต่อเกิดขึ้น สภาพ เรียกว่า โรคข้ออักเสบ.

การพัฒนา rhizarthrosis

เช่นเดียวกับใน arthroses อื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของ กระดูกอ่อน สารที่มีการสร้างรอยแตกและการย่อยสลายของกระดูกอ่อนที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นทีละน้อย ความเครียด บนข้อต่อหรือความเสียหายก่อนหน้านี้ เป็นปฏิกิริยาประกอบของ ข้อต่อแคปซูลการระคายเคืองของข้อต่ออักเสบพร้อมกับการไหลเวียนของข้อต่อจะพัฒนาขึ้นซึ่งจะช่วยส่งเสริม กระดูกอ่อน การย่อยสลาย เมื่อกระดูกอ่อนถูกย่อยสลายจนเกือบหมดกระดูกจะเสียดสีกับกระดูกส่งผลให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด กระบวนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกส่งผลให้เกิดการยึดติดของกระดูก (osteophytes) และทำให้กระดูกหนาขึ้นใกล้กับข้อต่อพร้อมกับการลดลงของพื้นที่ข้อต่อ

อาการ: ปวดและความแข็งแรงลดลง

ข้อร้องเรียนเบื้องต้นคือ ความเจ็บปวด แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนล่างของลูกของนิ้วหัวแม่มือที่จุดเชื่อมต่อกับคาร์ปุส ในระยะแรก ความเจ็บปวด ส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้จากการออกแรงตัวอย่างเช่นเมื่อเปิดฝาเกลียวหรือบิดเศษผ้าทำความสะอาดออก ในระหว่างกิจกรรมในชีวิตประจำวันเหล่านี้จะลดลง ความแข็งแรง เมื่อจับก็สังเกตเห็นได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นอาการบวมที่บริเวณข้อต่ออานและเริ่มชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่านิ้วโป้งสามารถกางออกได้น้อยลง นิ้วหัวแม่มือวาดขึ้น (นิ้ว การอุปมา) และงอเล็กน้อย

ภาพรังสีชี้แจงการวินิจฉัย

การตรวจทางการแพทย์เผยให้เห็นรอยปูดของข้อต่ออานและความไม่ตรงแนวไปทางด้านหลัง การกางนิ้วโป้งถูก จำกัด การวินิจฉัยของ โรคข้อเข่าเสื่อม ของข้อต่ออานหัวแม่มือจะได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนโดย รังสีเอกซ์ ภาพซึ่งแสดงพื้นที่รอยต่อที่แคบลง นักรังสีวิทยาจะแยกความแตกต่างระหว่างสี่ขั้นตอนของ rhizarthrosis ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติของข้อต่อและการสึกหรอของข้อต่อซึ่งแสดงโดยสิ่งที่แนบมากับกระดูกและความกว้างของพื้นที่ข้อต่อ เนื่องจากข้อเข่าเสื่อมมักเกิดร่วมด้วย ดาวน์ซินโดรม carpalควรทำการตรวจของนักประสาทวิทยาหาก ความเจ็บปวด และอาการชาเกิดขึ้นในเวลากลางคืน

การตรึงและต้านการอักเสบ

ไม่สามารถรักษา rhizarthrosis ได้ แต่สามารถบรรเทาอาการและเพิ่มความคล่องตัวได้ จุดเน้นหลักของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการหยุดกระบวนการอักเสบในข้อต่อ ซึ่งรวมถึงการประหยัดและการตรึงข้อต่อด้วยเทปและเฝือกพิเศษ (orthoses) ที่สวมใส่ระหว่างการแบกรับน้ำหนักและในเวลากลางคืน การบริหาร ของการต้านการอักเสบและยาแก้ปวดต่อต้านรูมาติก ยาเสพติด (NSAIDs) และ กายภาพบำบัด. ทำได้โดย:

• คูลลิ่ง
• เสียงพ้น
• ไฟฟ้า

สำหรับอาการที่รุนแรงขึ้น ฉีด of ยาชาเฉพาะที่ or คอร์ติโซน สามารถช่วยบรรเทาได้เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามดังกล่าว ฉีด ควรใช้ในข้อต่อเท่าที่จำเป็นเนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การผ่าตัดสำหรับอาการถาวร

หากอาการไม่ตอบสนองเหล่านี้ มาตรการ หรือถ้า hyperextension เห็นได้ชัดแล้วในข้อต่อ metacarpophalangeal ของนิ้วหัวแม่มือที่อยู่ติดกันควรพิจารณาการผ่าตัด มีขั้นตอนต่างๆให้เลือกที่นี่ซึ่งแสดงรายละเอียดไว้ด้านล่าง:

• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม
• ข้อต่ออานเทียม (ขาเทียม)
• Arthroscopy

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

ในขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดและได้รับการพิสูจน์แล้วนี้รูปหลายเหลี่ยม (สี่เหลี่ยมคางหมู) จะถูกลบออกจากนั้นส่วนหนึ่งของส่วนที่อยู่ติดกัน ข้อมือ เอ็นกล้ามเนื้อเชื่อมต่อกับกระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือเพื่ออุดช่องและปรับปรุงเสถียรภาพ การผ่าตัดซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงมีผลดีถึงดีเยี่ยมในการศึกษาระยะยาว จะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ หรือด้วยการระงับความรู้สึกของเส้นประสาทแขน (plexus anesthesia) Aftercare ประกอบด้วยการตรึงด้วย ปูนปลาสเตอร์ เข้าเฝือกเป็นเวลาสองสัปดาห์และต่อด้วยผ้าพันแผลนิ้วหัวแม่มือเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ตามด้วยหกสัปดาห์ของการระดมกำลังกับ อายุรเวททางร่างกาย และ กิจกรรมบำบัด. หลังจากผ่านไปประมาณสามถึงหกเดือนผู้ป่วยมักจะกลับมาเป็นเหมือนเดิม ความแข็งแรง และความคล่องตัวโดยปกติจะไม่มีอาการปวด

ข้อต่ออานเทียม (ขาเทียม)

สำหรับการปลูกถ่ายมีให้เลือกระหว่างขาเทียมบางส่วนและทั้งหมดที่ทำจากพลาสติกซิลิโคนหรือโลหะ ในกรณีนี้การตรึงจะใช้เวลาเพียงสี่สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มการรักษาติดตามผลทางกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตามข้อเสียของขั้นตอนนี้คือความเสี่ยงของการคลายตัวหรือ กระดูกหัก ของขาเทียมนอกจากนี้ระยะเวลาในการประเมินขั้นสุดท้ายยังสั้นเกินไป

Arthroscopy สำหรับ rhizarthrosis

ในระยะแรกของ rhizarthrosis กระบวนการอักเสบในข้อต่อสามารถหยุดได้โดยการเอาเนื้อเยื่อที่อักเสบออกและทำให้ผิวข้อเรียบขึ้นในช่วง ส่องกล้อง. ในขณะเดียวกันก็สามารถตัดเส้นใยความเจ็บปวดที่ระบายออกเพื่อให้การรับรู้ความเจ็บปวดลดลง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแบบระงับการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้นสามารถเลื่อนออกไปได้อีกหลายปีเนื่องจากโดยปกติแล้ว rhizarthrosis ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ด้วยมาตรการนี้