ภาวะหัวใจห้องบน: อาการ, การรักษา, สาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: หัวใจเต้นแรง ชีพจรเต้นผิดปกติ เวียนศีรษะ หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก วิตกกังวล
• การบำบัด: ความถี่ของยาหรือการควบคุมจังหวะ การผ่าตัดด้วยสายสวนของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่เปลี่ยนแปลงผิดปกติ การแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: โรคหัวใจและการเจ็บป่วยทางกายอื่นๆ ที่พบบ่อย (เช่น โรคต่อมไทรอยด์หรือไต) โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียด
• หลักสูตรของโรค: ภาวะหัวใจห้องบนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง แต่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจล้มเหลว
• การพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและความสำเร็จของการรักษาเป็นหลัก

ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มักส่งผลต่อผู้สูงอายุ มากถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบน

ส่งผลให้จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ (จังหวะ) หากการทำงานของหัวใจไม่สม่ำเสมอโดยสิ้นเชิงและตรวจไม่พบความสม่ำเสมอใน ECG แสดงว่าเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสัมบูรณ์ (absoluta arrhythmia)

เนื่องจากสัญญาณไฟฟ้าที่หมุนวน ทำให้เอเทรียไม่สามารถเติมเลือดได้จนหมด ดังนั้นปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจจึงลดลง ถ้าหัวใจอ่อนแออยู่แล้ว เลือดก็จะสูบฉีดน้อยลงด้วยซ้ำ ความดันโลหิตลดลง

ภาวะหัวใจห้องบน: แบบฟอร์ม

แพทย์จะแยกแยะระหว่างภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบที่แตกต่างกันสามรูปแบบ:

• ภาวะหัวใจห้องบนถาวร: การเต้นของหัวใจไม่สามารถกลับไปสู่จังหวะปกติได้ด้วยตัวเอง ภาวะหัวใจห้องบนจะสิ้นสุดลงด้วยการทำ cardioversion เท่านั้น
• ภาวะหัวใจห้องบนถาวร: ภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังควรหรือไม่สามารถกลับคืนสู่จังหวะไซนัสที่มั่นคงได้

นอกเหนือจากภาวะหัวใจห้องบนที่มีสามรูปแบบแล้ว ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยังแยกแยะได้สองประเภท:

• ในประเภท vagotonic อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง อาการหัวใจห้องบนเต้นรัวประเภทนี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะพัก
• ในประเภท sympathicotonic อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น มักเกิดขึ้นในตอนเช้าหรือระหว่างวันหลังจากความเครียดหรือการออกแรงอย่างหนัก

ภาวะหัวใจห้องบนลิ้นและไม่ใช่ลิ้น

โดยมีลักษณะเด่นคือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดลิ่มเลือด เมื่อเทียบกับภาวะหัวใจห้องบนรูปแบบอื่นๆ คำว่า non-valvular atrial fibrillation รวมถึงรูปแบบอื่นๆ ทั้งหมดที่ไม่ขึ้นอยู่กับลิ้นไมทรัล

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกรูปแบบหนึ่งก็มีต้นกำเนิดมาจาก atria และได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกัน แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ในบทความ Atrial Flutter

ภาวะหัวใจห้องบนมักไม่มีอาการ ประมาณสองในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกอะไรเลยหรือเพียงประสิทธิภาพการทำงานลดลงเล็กน้อยจากภาวะหัวใจห้องบนที่คล้ายอาการชัก ในรายอื่นๆ อาการจะเด่นชัดมากจนทำให้กิจกรรมประจำวันตามปกติบกพร่อง

อาการทั่วไปของภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่:

• อิศวรใจสั่น
• ชีพจรไม่สม่ำเสมอ
• เวียนหัว
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอกหรือความดัน
• ความวิตกกังวล
• ปัสสาวะบ่อย

เมื่อภาวะหัวใจห้องบนกลายเป็นเรื้อรัง บางครั้งร่างกายจะคุ้นเคยกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการเด่นชัดอีกต่อไป

ภาวะหัวใจห้องบนได้รับการรักษาอย่างไร?

หากภาวะหัวใจห้องบนพัฒนาขึ้นเนื่องจากสภาวะอื่น เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สิ่งสำคัญคือต้องรักษาภาวะนี้ก่อน ในหลายกรณี หัวใจเต้นผิดจังหวะจะดีขึ้นเอง

การควบคุมความถี่

ในกรณีส่วนใหญ่ การเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วเกินไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนและโรคที่เกิดร่วมด้วย สารต่างๆ ถูกนำมาใช้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง beta-blockers ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (calcium antagonists) และ digitalis แนวทางแนะนำให้ตั้งเป้าหมายให้อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาที

การควบคุมจังหวะยา

ตัวอย่างเช่น มีการใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์ต่อไปนี้:

• Vernakalant (ยาต้านการเต้นของหัวใจ)
• Flecainide (ยาต้านการเต้นของหัวใจ)
• โพรพาฟีโนน (ยาต้านการเต้นของหัวใจ)
• Amiodarone (ตัวป้องกันช่องโพแทสเซียม)

ในบางกรณี การให้ยาเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจได้ หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม การไปพบแพทย์ก็ไม่จำเป็นเสมอไป ในกรณีนี้ เขาหรือเธอจะต้องพกยาติดตัวไปด้วย และนำไปรับประทานเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

บางครั้งภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วอยู่นานมาก และไม่เกิดขึ้นเองหรือโดยการรักษาด้วยยา แพทย์จึงพยายามทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติโดยการใช้กระแสไฟฟ้าจากภายนอก แพทย์เรียกมาตรการรักษานี้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าทำงานในลักษณะเดียวกันกับการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าระหว่างการช่วยชีวิต ในระหว่างหัตถการ ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ตรวจสอบต่างๆ ที่ควบคุมความดันโลหิตและการจ่ายออกซิเจน ภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะจ่ายกระแสไฟฟ้าเข้าสู่หัวใจผ่านขั้วไฟฟ้า XNUMX อันเป็นเวลาเสี้ยววินาที หัวใจมักจะกลับสู่จังหวะปกติอันเป็นผลมาจากไฟฟ้าช็อต

สายสวนระเหย

การผ่าตัดด้วยสายสวนทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วจำนวนมากได้ในระยะยาว ในบางกรณี แนวปฏิบัติในปัจจุบันยังแนะนำให้พิจารณาการระเหยเป็นทางเลือกแรกในการรักษาสำหรับการควบคุมจังหวะ

การปลูกฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

คนไข้ที่หัวใจเต้นช้าเกินไปบางครั้งก็ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ช่วยให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและมั่นคง

ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดสมอง สามารถลดลงได้โดยรับประทานยาลดความอ้วนและยาต้านการแข็งตัวของเลือด นอกจากตัวต้านวิตามินเค (เช่น warfarin และ phenprocoumon) แล้ว ยังมียาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานชนิดใหม่ (NOAK) ที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์คือ apixaban, dabigatran, edoxaban และ rivaroxaban อีกด้วย

ประโยชน์ของการบำบัดดังกล่าวเมื่อเปรียบเทียบกับการบำบัดด้วยยาไม่สามารถประเมินได้อย่างแน่ชัดในปัจจุบัน เนื่องจากมีข้อมูลการศึกษาน้อยเกินไป

ป้องกันการกำเริบของโรค

กีฬาที่มีภาวะหัวใจห้องบน

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจหลายคนถามตัวเองว่าควรออกกำลังกายต่อไปหรือไม่ ในความเป็นจริง ผลการส่งเสริมสุขภาพของการเล่นกีฬาที่มีความอดทนปานกลางในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว การออกกำลังกายยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนกำเริบอีกอีกด้วย ด้วยการฝึกที่ถูกต้องและการลดน้ำหนัก ความถี่ของภาวะภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดในบางครั้ง

เริ่มการฝึกภาวะหัวใจห้องบน

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วควรปรึกษาเกี่ยวกับปริมาณการฝึกที่เหมาะสม (ความเข้มข้นและระยะเวลา) กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อนเริ่มการฝึก เขาหรือเธอจะกำหนดสมรรถภาพของผู้ป่วยโดยใช้การทดสอบต่างๆ และจากนั้นจะให้คำแนะนำรายบุคคลสำหรับการฝึกอบรมตามสิ่งนี้

กีฬาชนิดใดที่เหมาะกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ?

หากบุคคลหนึ่งเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายของตนมากกว่า 50 วัตต์ ซึ่งสอดคล้องกับการเดินเร็วขึ้น ความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วซ้ำๆ จะลดลงมากกว่าหนึ่งในสามในช่วงระยะเวลาห้าปี หากผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินเล็กน้อย ความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนกำเริบกำเริบจะลดลงมากถึงสามในสี่ การเล่นกีฬาและการลดน้ำหนักมีผลเทียบเท่ากับการใช้ยา

กีฬาความอดทนต่อไปนี้ดีต่อภาวะหัวใจห้องบน:

• วิ่งออกกำลังกาย
• การเดิน/การเดินแบบนอร์ดิก
• การโยกย้าย
• การฝึกปั่นจักรยานหรือเออร์โกมิเตอร์
• การเต้นรำ

การฝึกความแข็งแกร่งป้องกันการล้ม

นอกจากการฝึกความอดทนแล้ว ผู้ป่วยโรคหัวใจยังได้รับประโยชน์จากการฝึกความแข็งแกร่งในขนาดต่ำอีกด้วย เนื่องจากผู้สูงอายุโดยเฉพาะจะได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ การฝึกความแข็งแกร่งช่วยให้มีความมั่นใจมากขึ้นในชีวิตประจำวันและอาจช่วยป้องกันการล้มได้

การออกกำลังกายต่อไปนี้มีความอ่อนโยนต่อขาเป็นพิเศษ:

• การเสริมความแข็งแรงของตัวดูดซับ (งอ): นั่งตัวตรงบนเก้าอี้โดยให้มืออยู่ระหว่างเข่า ตอนนี้ใช้มือกดออกไปด้านนอก ขาทำงานกับมือ รักษาความตึงเครียดไว้สักครู่แล้วจึงผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์

เนื่องจากมวลกล้ามเนื้อใช้พลังงานมากกว่าไขมัน กล้ามเนื้อจึงเพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานและช่วยลดน้ำหนัก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยโรคหัวใจจึงได้รับประโยชน์เป็นสองเท่าจากการออกกำลังกายแบบเบาๆ กล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้น การเดินมีความปลอดภัยมากขึ้น และไขมันสะสมจะหายไปเร็วขึ้น

กีฬาเหล่านี้ไม่เหมาะกับภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

การปีนเขา เดินป่า หรือกีฬาอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงเฉียบพลันต่อการล้ม ก็ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง แนะนำให้เล่นกีฬาที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการบาดเจ็บ การบาดเจ็บทำให้มีเลือดออกภายในหรือภายนอก ซึ่งยากต่อการหยุดด้วยยาที่รับประทาน

กีฬาที่ไม่เหมาะสมสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดังนั้น:

• ปั่นจักรยานเสือภูเขา
• สกีอัลไพน์
• มวย
• คาราเต้
• กีฬาที่มีการสัมผัสเต็มตัว (เช่น แฮนด์บอล ฟุตบอล ฮ็อกกี้น้ำแข็ง)

การช่วยเหลือตนเองสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

การช่วยเหลือตนเองที่มีประสิทธิผลสูงสุดสำหรับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วคือการใช้ยาตามที่กำหนดอย่างน่าเชื่อถือ เข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ และปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหากจำเป็น เนื่องจากความเครียดเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ จึงแนะนำให้ลดแรงกดดันด้านเวลาและความเครียดทางจิตใจลงทุกครั้งที่เป็นไปได้

การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ส่งเสริมภาวะหัวใจห้องบน ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวพบได้ในประมาณร้อยละ 85 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากยาบางชนิดที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนแล้ว ยังมีโรคเรื้อรังหลายชนิดอีกด้วย เช่น:

• ความดันเลือดสูง
• โรคหัวใจ (เช่น โรคลิ้นหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ โรคหลอดเลือดหัวใจ)
• ผ่าตัดหัวใจ
• เบาหวาน
• โรคต่อมไทรอยด์
• โรคปอด
• หยุดหายใจขณะหลับ
• โรคไต

• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างมีนัยสำคัญ
• ความอ้วน
• ความเครียดและความเครียดทางจิตใจอื่นๆ

นักวิจัยพบว่าความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนก็มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมเช่นกัน

การวินิจฉัยและการตรวจ

ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะหัวใจห้องบนเป็นแพทย์โรคหัวใจ ขั้นแรกแพทย์จะถามถึงประวัติของโรค สิ่งสำคัญ เช่น คือ

• อาการใจสั่นเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนและนานเท่าใด
• ไม่ว่าปัจจัยบางอย่าง เช่น การดื่มแอลกอฮอล์หรือการนอนหลับไม่เพียงพอ จะกระตุ้นให้เกิดอาการใจสั่นหรือไม่
• ไม่ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคหัวใจหรือเจ็บป่วยทางกายก็ตาม
• ไม่ว่าจะมีการร้องเรียนอื่นๆ เกิดขึ้นในระหว่างที่หัวใจเต้นแรงหรือไม่

ตามด้วยการตรวจร่างกายและตรวจชีพจรและความดันโลหิต

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

การตรวจที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในกรณีนี้ แพทย์จะวัดกระแสไฟฟ้าของหัวใจผ่านอิเล็กโทรดที่ติดอยู่ที่หน้าอก

echocardiography

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) สามารถใช้ตรวจสอบโครงสร้างและพฤติกรรมการสูบฉีดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์วินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนได้แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องมองหาลิ่มเลือดในหัวใจ

ค่าห้องปฏิบัติการ

เพื่อติดตามสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน แพทย์อาจทำการตรวจเลือด ซึ่งรวมถึงการกำหนด:

• เกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแมกนีเซียม
• ค่าไทรอยด์
• ค่าการแข็งตัว
• พารามิเตอร์การติดเชื้อ (ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง)

มีชีวิตอยู่กับภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนสามารถรักษาได้หลายวิธี แต่ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นอีกได้เสมอแม้ว่าจะได้รับการรักษาสำเร็จแล้วก็ตาม อาการกำเริบมักพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ

การพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจห้องบนขึ้นอยู่กับโรคหัวใจร่วมด้วย หากหัวใจอ่อนแออยู่แล้ว ภาวะหัวใจห้องบนอาจเพิ่มอัตราการเสียชีวิตและลดอายุขัยลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ไม่มีคำตอบโดยทั่วไปว่าอายุขัยจะยืนยาวเพียงใดเมื่อมีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ แต่ก็สามารถป้องกันโรคที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าวได้ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายเป็นประจำ และการหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ

เพศในภาวะหัวใจห้องบน?

หากมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ บุคคลนี้สามารถประเมินหรือตรวจสอบความยืดหยุ่นทางกายภาพได้