สะพานกาว

ติดแน่น สะพาน (คำพ้องความหมาย: สะพานกาว, สะพานแมรี่แลนด์) เช่นเดียวกับสะพานทั่วไปใช้สำหรับการปิดช่องว่างที่ จำกัด ฟันอย่างถาวรในซุ้มฟัน พวกเขายึดติดอย่างแน่นหนา (โดยการเชื่อม) กับฟันข้างหนึ่งหรือทั้งสองซี่โดยไม่จำเป็นต้องมีการเตรียม (บด) อย่างละเอียด ไม่เหมือนแบบธรรมดา สะพานซึ่งจะต้องมีการเตรียมฟันที่เตรียมไว้รอบ ๆ เพื่อสร้างทิศทางการใส่ร่วมกันสำหรับครอบฟันยึดและเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดบริเวณที่มีความเสี่ยง ฟันผุการเตรียมสะพานกาวจะมีการบุกรุกน้อยที่สุด: เฉพาะช่องปาก (ผิวฟันที่หันเข้าหา ช่องปาก) เคลือบฟันและในกรณีของสะพานด้านหลังยังทำให้เคลือบฟันบดเคี้ยว (ขึ้นรูปผิวชั้นล่าง) ลดลงเล็กน้อยเพื่อให้เกิดการรบกวน การอุด (การกัดและการเคี้ยวครั้งสุดท้าย) สามารถยกเว้นได้ ร่องขนานและส่วนที่อยู่ด้านล่างสามารถปรับปรุงการยึดเชิงกล (ยึด) ของสะพานกาวได้ อย่างไรก็ตามความผูกพัน ความแข็งแรง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นได้จากพันธะทางกลของคอมโพสิตผสมกาว (กาวเรซิน) ซึ่งยึดติดกับทั้งที่ผ่านการบำบัดทางเคมีล่วงหน้า เคลือบฟัน ด้านหนึ่งและวัสดุสะพานอีกด้านหนึ่งมีความหยาบผิวละเอียดด้วยกล้องจุลทรรศน์ วัสดุ

โครงโลหะเคลือบเซรามิกและโครงสร้างเซรามิกทั้งหมดใช้เป็นวัสดุเชื่อมสะพาน

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ติดแน่น สะพาน ปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์ซึ่งสามารถใช้เพื่อฟื้นฟูช่องว่างในวัยรุ่น งอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่รักษา โครงสร้างฟัน. อย่างไรก็ตามตามที่พึงปรารถนาเช่นเดียวกับการบูรณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือสะพานกาวสามารถวางแผนได้ภายในขอบเขตการบ่งชี้ที่แคบเท่านั้น:

ฟันของสมอต้องปราศจากส่วนใหญ่ ฟันผุ และวัสดุอุดฟัน: การอุดฟันแบบคอมโพสิตขนาดเล็ก (วัสดุอุดพลาสติก) เป็นไปได้ แต่ต้องปิดปีกของสะพานให้มิดชิด
ในบริเวณหน้าขากรรไกรอาจเปลี่ยนได้สูงสุดหนึ่งซี่
ในบริเวณด้านหลังอาจมีการเปลี่ยนฟันได้สูงสุดหนึ่งซี่
ในบริเวณหน้าขากรรไกรล่างอาจมีการเปลี่ยนฟันได้ถึงสี่ซี่
ฟันหน้าเดี่ยวอาจได้รับการแก้ไขอย่างยึดติดกับปีกเพียงข้างเดียว โดยปกติจะใช้ไม่ได้กับเขี้ยว
สะพานกาวสองปีกสามารถใช้ได้หลังจากการปะทุของฟันเสร็จสิ้นแล้วเท่านั้น
สำหรับสะพานกาวในบริเวณหน้าขากรรไกรขั้นตอนหน้าแนวตั้งต้องไม่เกิน 3 มม. เว้นแต่จะมีขั้นตอนหน้าแนวนอนขนาดใหญ่ในเวลาเดียวกันซึ่งจะป้องกันไม่ให้สะพานบรรทุกเกินพิกัดในระหว่าง การอุด (การกัดครั้งสุดท้ายและการเคี้ยว)
ชั่วคราวระยะยาวก่อนการฟื้นฟูช่องว่างที่วางแผนไว้ด้วยรากเทียม: รากฟันเทียม ควรวางหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกเสร็จสมบูรณ์เท่านั้น สำหรับเด็กผู้หญิงนี่คือประมาณ 17 ปีสำหรับเด็กผู้ชายที่ 21 ปี

ห้าม

ระดับการทำลายของฟันสบ (ฟันผุและฟันที่อุดฟัน)
ช่องว่างเหนือฟันมากกว่าหนึ่งซี่ในบริเวณหน้าขากรรไกร
ช่องว่างเหนือฟันมากกว่าหนึ่งซี่ในบริเวณด้านหลังของส่วนบนหรือ ขากรรไกรล่าง.
ช่องว่างเหนือฟันหน้าขากรรไกรล่างมากกว่าสี่ซี่
ฟันหน้าแนวตั้งก้าวเกิน 3 มม
ความเครียดจากการทำงานผิดปกติที่เด่นชัดเช่นการนอนกัดฟัน (การบด) เพิ่มความเสี่ยงของความล้มเหลว
สุขอนามัยในช่องปากไม่เพียงพอ
การแพ้คอมโพสิต
ในกรณีที่เข้ากันไม่ได้กับส่วนประกอบโลหะผสม: เปลี่ยนไปใช้วัสดุเซรามิกทั้งหมด

ขั้นตอน

การนัดหมายครั้งแรก - แบบจำลองสถานการณ์ก่อนการเตรียมการ:

ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการแสดงผลอัลจิเนต (การแสดงผลของ งอก) เพื่อวางแผนการเตรียมการและเพื่อให้เห็นภาพรวมที่ดีขึ้นของพื้นที่ว่างซึ่งสามารถจัดเตรียม (พื้นดิน) เป็นแบบจำลองการศึกษาได้หากจำเป็น การนัดหมายครั้งที่สอง - การเตรียมการ:

การเตรียมการรุกรานน้อยที่สุด: พื้นผิวในช่องปากและใกล้เคียง (ไปทาง ช่องปาก และในช่องว่างระหว่างฟัน) ขนานกันพื้นผิวแบริ่งขนาดเล็กจะรวมอยู่ในพื้นผิวด้านบดเคี้ยว (บดเคี้ยว) พื้นผิวในช่องปากของฟันจะลดลงเพื่อให้ไม่ถูกรบกวน การอุด (ฟันสัมผัสระหว่างการกัดครั้งสุดท้ายและการเคี้ยว) ร่องขนานและหมุดยึดช่วยเพิ่มการยึดเกาะเชิงกลของการออกแบบกับฟัน
ความประทับใจของขากรรไกรทั้งสองข้างและการลงทะเบียนกัดหลังการเตรียม: ในการถ่ายโอนความสัมพันธ์ของตำแหน่งของขากรรไกรบนและล่างห้องปฏิบัติการทันตกรรมต้องใช้แบบจำลองของขากรรไกรบนและล่างและการลงทะเบียนการกัด (เช่นทำจากซิลิโคนหรือพลาสติก)
เฟซโบว์ ระบบ: สำหรับการถ่ายโอนตำแหน่งข้อต่อชั่วคราวไปยังข้อต่อ (อุปกรณ์ทันตกรรมสำหรับเลียนแบบการเคลื่อนไหวของข้อต่อชั่วคราว)
การเลือกเฉดสี

ห้องปฏิบัติการทันตกรรม:

การประดิษฐ์โครงสะพานโลหะหรือเซรามิกในแบบจำลองการทำงาน (ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองตามการแสดงผล) สำหรับโครงโลหะจะใช้โลหะผสมที่ไม่มีค่าเนื่องจากโมดูลัสความยืดหยุ่นที่เหมาะสมกว่า
เซรามิค แผ่นไม้อัด (การยิงดิบ) ในสีฟันที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้
เสร็จสิ้น (การยิงเคลือบ)
การขัดผิวด้วยการขัดผิวพันธะของโครงเซรามิกทั้งโลหะและออกไซด์ด้วย อลูมิเนียม ออกไซด์ ผง (Al2O3) ในขนาดเกรน 50 ถึง 110 μmที่ 1 ถึง 2.5 บาร์.

การแต่งตั้งครั้งที่สาม (ถึงห้า) - การทดลองและการรวมตัวกัน:

การนัดหมายขั้นสุดท้ายอาจนำหน้าด้วยการนัดหมายสองครั้งแยกกันสำหรับการลองใช้กรอบและการทดลองยิงดิบก่อนที่จะเสร็จสิ้นขั้นสุดท้ายในห้องปฏิบัติการทันตกรรม เมื่อทำการประสานด้วยระบบกาวยึดหลักการคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งานของผู้ผลิตโดยละเอียด

ทดลองใช้: ตรวจสอบสีความพอดีและเท่าที่เป็นไปได้ก่อนการประสานการบดเคี้ยว
การปรับสภาพพื้นผิวพันธะของโครงสะพานเพื่อปรับปรุงการยึดเกาะ (พันธะ): การกัดด้วยกรดไฮโดรฟลูออริกและการทำไซลาไนซ์ (เคลือบพื้นผิวด้วยสารประกอบไซเลนเป็นสารยึดเกาะ)
เขื่อนยาง: ใส่ยางปรับความตึงในตัวผู้ป่วย ปาก ป้องกัน น้ำลาย จากการเข้าสู่ระหว่างขั้นตอน luting มันจะต้องอยู่ในบริเวณช่องว่างโดยไม่มีความตึงเครียดหรือ ริ้วรอย และต้องไม่ครอบคลุมระยะเตรียมการ
การปรับสภาพฟันยึด: ที่เตรียมไว้ เคลือบฟัน ถูกฝังด้วย 35% กรดฟอสฟอริก (H3PO4) เป็นเวลา 30 วินาทีแล้วฉีดพ่นด้วย น้ำ ประมาณ. 30 วินาที รูปแบบการแกะสลักที่เก็บรักษาที่เกิดขึ้นจะได้รับพันธะ (พลาสติกไหลบาง ๆ ) ซึ่งเติมเต็มรูปแบบ.
การใช้คอมโพสิตสำหรับการบ่มแบบคู่ (สองส่วน) กับพื้นผิวฟันและสะพานที่เตรียมไว้และการวางตำแหน่งของสะพานภายใต้แรงกด
การกำจัดปูนซีเมนต์ส่วนเกินก่อนการบ่มขั้นสุดท้าย
การบ่มทางเคมีของวัสดุจะถูกเร่งโดยหลอดไฟโพลีเมอไรเซชัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้คอมโพสิต luting ที่บ่มด้วยแสงได้อย่างหมดจดสำหรับสะพานเซรามิกทั้งหมด
การควบคุมการบดเคี้ยว
การตกแต่งขอบด้วยเครื่องมือเพชรและน้ำยาขัดเงาที่ละเอียดเป็นพิเศษ
คำแนะนำของผู้ป่วยในการทำความสะอาดสะพานอย่างเพียงพอ

หลังจากขั้นตอน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสะพานสองปีกควรได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ เช่นเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตามปกติทุกครึ่งปีเนื่องจากบางครั้งการปลดบางส่วนของปีกเพียงข้างเดียวจะไม่มีใครสังเกตเห็นโดยผู้ป่วยและมีความเสี่ยงสูงที่จะ ฟันผุ.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การคลายตัวของการตรึงกาวเช่นเนื่องจากพาราฟัน (ความเค้นที่ไม่ถูกต้องเช่นการเจียร)
หากสะพานยึดสองปีกคลายออกเพียงข้างเดียวความเสี่ยงของการเกิดฟันผุระหว่างปีกสะพานกับผิวฟันจะสูง
พฤติกรรมการเจริญเติบโตของขากรรไกรด้วยการใส่สะพานปีกสองข้างเร็วเกินไป
พฤติกรรมการเติบโตของความยาวของฟันสบที่มีการใส่สะพานปีกสองข้างเร็วเกินไป