สาเหตุของความดันโลหิตต่ำ

บทนำ

ต่ำ เลือด ความดัน (ความดันเลือดต่ำ) ถูกกำหนดให้เป็น ความดันโลหิต น้อยกว่า 105/60 mmHg. ค่ามาตรฐานของ เลือด ความดัน 120/80 mmHg. ต่ำ เลือด ความกดดันสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ต่ำเกินไป ความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำ) สามารถมาพร้อมกับอาการบางอย่าง (เช่นเวียนศีรษะที่มีการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (เป็นลมหมดสติ) การรบกวนทางสายตา อาการปวดหัวฯลฯ ). ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับแพทย์ที่ให้การรักษาในการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงเพื่อที่จะสามารถแก้ไขได้ ความดันโลหิต อย่างเพียงพอ

สาเหตุของความดันเลือดต่ำ

สาเหตุของความดันโลหิตต่ำโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็น XNUMX ประเภท: ภาวะความดันโลหิตต่ำพบได้บ่อยในผู้หญิงผอมในวัยรุ่น ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจในชีวิตส่วนตัวหรืออาชีพอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ ไม่บ่อยนักความดันโลหิตต่ำอาจเกิดจากการขาดการบริโภคของเหลวหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

เนื่องจากความดันเลือดต่ำอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากควรทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุม (การตรวจระบบหลอดเลือดการถ่ายภาพของ ต่อมไทรอยด์, การเก็บเลือดดำเพื่อตรวจสอบ อิเล็กโทรฯลฯ ) ของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ ควรมีคำถามบางอย่างซึ่งสามารถช่วยในการระบุสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

• สาเหตุอินทรีย์ (เช่น

  โรคของ หัวใจ หรือระบบหลอดเลือดต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต) หรือเนื่องจากสภาพแวดล้อมบางอย่าง (เช่นความเครียดหรือน้ำหนักน้อย)

• รูปแบบของความดันโลหิตต่ำ แต่กำเนิด (ความดันเลือดต่ำ)
• ช็อก สถานการณ์ (เช่นอาการแพ้หรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ)
• ความผิดปกติของการปรับตัวแบบมีพยาธิสภาพหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งจากการนอนเป็นท่ายืน

หัวใจสำคัญ โรคเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ หัวใจล้มเหลว สามารถทำให้การทำงานของหัวใจลดลงและนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถนำไปสู่การลดการขับเลือดออกจาก หัวใจ และทำให้ความดันโลหิตต่ำ

การขับออกที่ลดลงนี้ (การส่งออกของหัวใจ) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นการไหลเวียนของหัวใจ (ตัวอย่างเช่นการกลับเข้าที่เดิม หัวใจเต้นเร็ว) หรือในสถานการณ์ที่หัวใจหยุดทำงาน (ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องล่าง) ในกรณีเหล่านี้ปริมาณเลือดน้อยลงต่อครั้งถึงส่วนกลางและหลอดเลือดส่วนปลาย เรือ. เนื่องจากการจัดหาออกซิเจนอย่างต่อเนื่องไปยังเซลล์ประสาทที่บอบบางของ สมอง มีความจำเป็นและไม่สามารถรับประกันได้อีกต่อไปในกรณีเช่นนี้อาการทั่วไปเช่นเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติหน้าซีดเป็นต้น

อาจเกิดขึ้น แม้ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ (ภาวะหัวใจล้มเหลว) หัวใจจะขับเลือดออกมาน้อยลง หลอดเลือดแดงใหญ่ และ truncus pulmonalis ในทางคลินิกจะเหมือนกับการลดการขับออกของเลือดเช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในก สภาพ รู้จักกันในชื่อ aortic arch syndrome ในกรณีนี้จะมีการตีบ (ตีบ) โดยตรงก่อนทางออกของหลอดเลือดแดง เรือ (เส้นเลือดแดง carotis communis) ที่จัดหา สมอง. ในกลุ่มอาการของหลอดเลือดแดงส่วนล่างมักจะยังคงได้รับเลือดอย่างเพียงพอในขณะที่ สมอง ไม่ได้รับการจัดหาโดยด่วน

นี่คือสาเหตุที่อาการทั่วไปของความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น โรคหลอดเลือดเช่นความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำสามารถนำไปสู่ความดันเลือดต่ำ เนื่องจากการรบกวนของกล้ามเนื้อหรือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนหนึ่งอาจนำไปสู่การขยายหลอดเลือดดำ (“เส้นเลือดขอด")

เลือดจะจมลงในเส้นเลือดและความปั่นป่วนเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้าลง เลือด "หยุด" และจมลงอย่างแท้จริง เส้นเลือดขอด มักเกิดขึ้นที่ขาซึ่งเลือดจะจมลง

ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำในระบบไหลเวียนส่วนกลาง อุปทานของหลอดเลือดแดงน้อย เรือ ของสมองที่อาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตยุบตัวลงได้ พร้อมกับ ต่อมหมวกไตที่ ต่อมไทรอยด์ เป็นอวัยวะหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิตโดยการปล่อยออกมา ฮอร์โมน.

ความสำคัญที่สำคัญมีสองประการนี้ ฮอร์โมน triiodothyronine (T3) และ ไธร็อกซีน (T4) ซึ่งผลิตโดย ต่อมไทรอยด์ และปล่อยออกสู่เลือด เหล่านี้ ฮอร์โมน ทำหน้าที่ในเซลล์และเนื้อเยื่อต่าง ๆ และอาจมีผลต่อความดันโลหิตเหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาสามารถเพิ่มการทำงานของหัวใจ (เหนือสิ่งอื่นใดโดยการเพิ่มกิจกรรมของ โซเดียม/โพแทสเซียม ATPase) และความดันโลหิตด้วยในกรณีของ hypothyroidismมีความบกพร่องของฮอร์โมนเหล่านี้

Hypothyroidism จึงสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) บ่อยมาก, hypothyroidism เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง (Hashimoto's ไทรอยด์อักเสบส่วนใหญ่ในหญิงสาว) ดังนั้นโดยเฉพาะหญิงสาวที่มีปัญหาเรื่องความดันโลหิตต่ำ (เวียนศีรษะกระสับกระส่าย เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, ความซีด, การรบกวนการมองเห็นด้วยการมองเห็นของดาว) ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์

โรคแอดดิสัน นอกจากฮอร์โมนเพศ (แอนโดรเจน), mineralocorticoids (โดยเฉพาะ aldosterone) และ glucocorticoids (โดยเฉพาะคอร์ติซอล) ยังผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลโดสเตอโรนและคอร์ติซอลจะเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือด ความดันโลหิตต่ำอาจส่งผลให้เกิดโรคที่มีความผิดปกติ (ตัวอย่างเช่น โรคแอดดิสัน or โรคเนื้องอก).

โรคแอดดิสัน ส่งผลให้เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นฮอร์โมนเพิ่มความดันโลหิตเช่นอัลโดสเตอโรนและคอร์ติซอลถูกผลิตขึ้นที่นี่ ในกรณีของ hypofunction จะไม่มีผลของฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิตเหล่านี้

เป็นผลให้ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) สามารถเกิดขึ้นได้ คุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะพร่องไทรอยด์หรือไม่? ประการแรกการเกิดความดันโลหิตต่ำในสถานการณ์ที่ตึงเครียดดูเหมือนจะขัดแย้งกัน

โดยปกติสถานการณ์ความเครียดจะทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว (vasoconstriction) เพื่อเพิ่มความดันโลหิตและด้วยเหตุนี้จึงตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของการออกแรงทางกายภาพ อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดความเครียดเป็นเวลานานวงจรควบคุมนี้จะล้มเหลว Vasoconstriction (การตีบของหลอดเลือด) ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปและอาจเกิดความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังเพื่อเปลี่ยนความเครียดที่เรียกว่า "เชิงลบ" ให้เป็นความเครียด "เชิงบวก" ช่วงเวลาของความเครียดควรถูก จำกัด ให้ทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของการหดตัวของหลอดเลือด คุณมีความเครียดหรือไม่?

โดยหลักการแล้วแม้แต่ในวัยหนุ่มสาวก็สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ได้ โดยปกติจะเป็นเพราะคนที่อายุน้อยกว่าจะผอมมากในบางกรณี โดยเฉพาะในวัยรุ่นร่างกายต้องเผชิญกับความท้าทายในการเติบโตอย่างรวดเร็ว

คนหนุ่มสาวผอมมาก (มักเกิดจาก“ สถานการณ์กดดันทางสังคม”) ความดันโลหิตของพวกเขามักจะต่ำกว่าของผู้ใหญ่ ประมาณ 20% ของเด็กทั้งหมดที่อายุไม่เกิน 15 ปีมีอาการทรุดลงหนึ่งครั้งหรือหลายครั้งเนื่องจากก ความอ่อนแอของการไหลเวียนโลหิต.

Orthostatic dysregulation เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด vasovagal เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นบ่อยมาก ในกรณีนี้หลังจากตื่นนอนความดันโลหิตลดลงทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นและเลือดที่ขาส่วนล่างจะจมลง

ในกรณีนี้สมองขาดเลือดชั่วคราวและอาจเกิดการยุบตัวของระบบไหลเวียนโลหิต กระบวนการเติบโตที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วยการเจริญเติบโตของร่างกายที่แข็งแรงร่วมกับความดันโลหิตที่ต่ำมากมักเกิดขึ้นในเพศหญิง ตัวกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ใน“ ช่วงชีวิต” นี้มักเกิดจากการขาดการดื่มน้ำ

ร่างกายต้องการการบริโภคแร่ธาตุและสารอาหารที่เพิ่มขึ้นเพื่อการเจริญเติบโต สาเหตุที่อาจย้อนกลับได้ของความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ที่สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการง่ายๆคือการขาดการดื่มของเหลว เนื่องจากประมาณ 1.5 ถึง 1.8 ลิตรจะสูญเสียไปทางปัสสาวะทุกวัน (นอกเหนือจากของเหลวอื่น ๆ เช่นผ่าน การหายใจ หรือการขับเหงื่อ) ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในระบบหลอดเลือดจะต้องได้รับการดูแลโดยการบริโภคของเหลวให้เพียงพอ

ปริมาณของเหลวที่แนะนำโดยเฉลี่ยระหว่าง 2 ถึง 3 ลิตรสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยความเครียดเพิ่มเติม (เช่นกีฬา) โดยทั่วไปความดันโลหิตในระบบหลอดเลือดจะถูกควบคุมโดยการทำงานร่วมกันของความดันไฮโดรสแตติก (ความดันที่เลือดในหลอดเลือดกระทำกับผนังหลอดเลือดและอาจต้องการบังคับให้ของเหลวออกจากระบบหลอดเลือด) และความดันคอลลอยด์ - ออสโมติก (โปรตีน ของพลาสมาในเลือดที่จับของเหลวในระบบหลอดเลือด) ความไม่สมดุลระหว่างความกดดันทั้งสองนี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดและทำให้ความดันโลหิต

ตัวอย่างเช่นการขาดพลาสมา โปรตีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง) นำไปสู่การสูญเสียน้ำในระบบหลอดเลือดและทำให้ความดันโลหิตลดลง นอกจากนี้การสูญเสียของเหลวที่เพิ่มขึ้น (เช่นจากการบาดเจ็บที่มีเลือดออก) อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำเนื่องจากการสูญเสียของเหลว อาเจียน (อาเจียน), โรคท้องร่วง (ท้องร่วง) หรือปัสสาวะเพิ่มขึ้น โรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการสูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้น โดยหลักการแล้วความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำ) ที่ลดลงอย่างมากอาจเกิดจากผลข้างเคียงของยา

ตัวอย่างเช่นยาขับปัสสาวะเช่น ยาขับปัสสาวะ (เช่นยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำที่ใช้บ่อย) มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตอย่างมาก เมื่อรักษาด้วย ยาขับปัสสาวะดังนั้นควรวัดความดันโลหิตนอกเหนือจากการตรวจอิเล็กโทรไลต์ตามปกติ (โดยเฉพาะ โพแทสเซียม). โดยทั่วไปความดันเลือดต่ำอาจเกิดจากยาลดความดันโลหิตได้เช่นกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการบำบัดลดความดันโลหิตอาจเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงได้ ควรควบคุมการวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ บาง ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยังมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต

Tri- และ tetracyclic antidepressants รวมทั้งยารักษาโรคจิตบางชนิดจากกลุ่ม phenothiazines มีมูลค่าการกล่าวขวัญเป็นพิเศษ การรบกวนทางพันธุกรรมของค่าเป้าหมายสำหรับความดันโลหิตในอวัยวะที่ควบคุมอาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นตัวรับการยืด (baroreceptors) ในไซนัสของ carotid หลอดเลือดแดงใหญ่, ไขกระดูก oblongata เป็นศูนย์กลางการไหลเวียนโลหิตในก้านสมองและ ไต เป็นตัวควบคุมปริมาตรด้วยเรนินฮอร์โมนส่วนกลาง

การควบคุมความดันโลหิตเป็นหน่วยที่ซับซ้อนของระบบอินทรีย์หลายระบบซึ่งสามารถนำออกมาได้ง่าย สมดุล โดยผลกระทบโดยธรรมชาติ โดยหลักการแล้วการปรับค่าเป้าหมายทางพันธุกรรมสำหรับความดันโลหิตที่“ เหมาะสมที่สุด” นั้นเป็นไปได้ทั้งสองทิศทาง ดังนั้นนอกจากความดันเลือดต่ำแล้วความดันโลหิตสูงยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากลักษณะของความผิดปกติ