การขาดน้ำ: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการบำบัด

• ถ้า การคายน้ำ (ขาดของเหลว) ขึ้นอยู่กับโรคของมัน การรักษาด้วย อยู่เบื้องหน้า (การบำบัดด้วยสาเหตุ)
• Rehydration (ของเหลว สมดุล).
• หากจำเป็นให้แก้ไขความสมดุลของโซเดียม

คำแนะนำการบำบัด

• การให้น้ำ (การเปลี่ยนของเหลว): ในกรณีที่มีการคายน้ำรุนแรงมากขึ้นในรูปแบบของการให้น้ำทางหลอดเลือด (infusions) - ขึ้นอยู่กับค่าประมาณของการสูญเสียน้ำ (ตัวอย่างต่อไปนี้: ผู้ใหญ่ 70 กก.) และตามอาการ:
  • กระหายเท่านั้น: เปลี่ยน 2 ลิตร
  • ผิวหนังแห้ง / เยื่อเมือกเพิ่มเติม: เปลี่ยน 2-4 ลิตร
  • นอกจากนี้อาการไหลเวียนโลหิต (เร็วที่สุดในภาวะขาดน้ำ hypotonic) (ชีพจร↑, ความดันโลหิต↓, ความดันเลือดดำส่วนกลาง (CVP) ↓):> แทนที่ 4 ลิตร
  • Caveat:
    • ในกรณีของ exsiccosis (การคายน้ำ) ห้ามใช้เครื่องขยายพลาสมา (คอลลอยด์ ("แบ่งละเอียดมาก") โซลูชั่น ซึ่งมีความดันออสโมติกมากกว่าของ เลือด พลาสม่า)! พวกเขาจะเพิ่ม extravascular (อยู่นอก เส้นเลือด) การขาดของเหลว
    • ระมัดระวัง น้ำ การทดแทนในภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะไต (หัวใจ or ไต ความล้มเหลว) →ควบคุม CVD และน้ำหนักตัว (อาการบวมน้ำที่ปอด (น้ำ การกักเก็บในปอด)!)
• หากจำเป็นให้แก้ไขไฟล์ โซเดียม สมดุล.
  • ความเบี่ยงเบนเล็กน้อยของซีรั่ม โซเดียม จากค่าปกติ (125-150 mmol / l) มักจะยังไม่ก่อให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามต้องกำจัดสาเหตุที่กระตุ้น (เช่นการหยุดยาขับปัสสาวะ การรักษาด้วย).
  • การคายน้ำแบบไอโซโทนิก
    • การจัดหาของเหลวไอโซโทนิกหรือไอโซโอนิก (เช่นสารละลายของริงเกอร์: สารละลายอิเล็กโทรไลต์ไอโซโทนิกสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ)
  • hypotonic การคายน้ำ (“ การคายน้ำ”).
    • การทดแทนโซเดียม
    • ถ้ำ: ถ้าภาวะ hyponatremia (ต่ำเกินไป เลือด โซเดียม ระดับ) ยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน (> 48 ชั่วโมง) อาจมีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง (CSF ("ของเหลวในเส้นประสาท") สิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการชดเชยอย่างช้าๆเท่านั้นมิฉะนั้นการไล่ระดับออสโมติกที่คุกคามชีวิตระหว่างน้ำไขสันหลังและของเหลวนอกเซลล์อาจเกิดขึ้น อาจจะ สมอง การคายน้ำของเซลล์ด้วยการสลายตัว→การสลายไมอีลิโนไลซิสส่วนกลาง (ความปลาบปลื้ม (ความสับสน), dysarthria (ความผิดปกติของการพูด), กลืนลำบาก (ความผิดปกติของการกลืน), โรคอัมพาตขา (paraplegia), quadriplegia (อัมพาตของแขนขาทั้งสี่)) กฎของหัวแม่มือ: การเพิ่มขึ้นของโซเดียมในซีรัมไม่ควรเกิน 6 มิลลิโมล / ลิตรใน 24 ชั่วโมง ซีรั่มโซเดียมควรเพิ่มขึ้นสูงสุด 125-130 mmol / l
  • ภาวะขาดน้ำมากเกินไป
    • อุปทานของ osmotically ฟรี น้ำ (5% กลูโคส สารละลาย; หลังจากการเผาผลาญ (การเผาผลาญ) ของกลูโคสแล้วจะมีเพียงน้ำเปล่าเท่านั้นที่ยังคงอยู่) และการแทนที่หนึ่งในสามของการขาดดุลของของเหลวด้วยของเหลวอิโซโทนิกหรือไอโซโอนิก
    • ข้อแม้: ในเรื้อรัง ภาวะ hypernatremia (สูงเกินไป เลือด ระดับโซเดียมในช่วงเวลาอย่างน้อย 4 วัน) สมอง ได้ปรับให้เข้ากับ hyperosmolality ในอวกาศนอกเซลล์ การแก้ไขสิ่งนี้เร็วเกินไปสามารถ นำ ต่อการขาดน้ำในสมองด้วยอาการบวมน้ำในสมอง (สมอง บวม). กฎของหัวแม่มือ: ทำให้โซเดียมเป็นปกติ สมาธิ ประมาณ 0.5 mmol / l / ชั่วโมงในช่วง 48 ชั่วโมง
• ในกรณีที่ออกเสียง สารดูดความชื้น (dehydration): การแช่สารละลายอิเล็กโทรไลต์แบบไอโซโทนิก