สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

บทนำ

A ละโบม เป็นโรคที่คุกคามชีวิตซึ่งแม้จะได้รับการบำบัดที่ดีที่สุด แต่ก็ยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาอย่างร้ายแรงหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิต ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคให้ดีขึ้นเพื่อลดความน่าจะเป็นของก ละโบม โดยการป้องกัน แต่เนิ่นๆ

สาเหตุที่แตกต่างกันของโรคหลอดเลือดสมอง

มีปัจจัยเสี่ยงที่เราไม่สามารถมีอิทธิพลได้ ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้อันดับ: นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่เราสามารถมีอิทธิพลและ / หรือรักษาได้ ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงได้เหล่านี้ ได้แก่ :

• อายุ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• เพศชาย
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• เบาหวาน
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• น้ำหนักเกิน (Adipostias)
• ที่สูบบุหรี่
• ความตึงเครียด
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ขาดการออกกำลังกาย
• โรคหัวใจเช่นภาวะหัวใจห้องบนหรือ Foramen ovale แบบเปิด
• ความผิดปกติของการแข็งตัว
• ไมเกรนที่มีออร่า
• การใช้ยาเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดหรือคอร์ติโซน

ความดันเลือดสูงหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโดยตรงเป็น 4-5 เท่าของระดับปกติ แต่ยังมีผลต่อปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น เส้นเลือดอุดตันซึ่งส่งเสริมโดย ความดันเลือดสูง. นอกจากนี้, ความดันเลือดสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 25-40% ของประชากร สูง เลือด ความดันส่งเสริมการพัฒนาของการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดการพัฒนาของ สมอง โป่งพองและสามารถนำไปสู่การตกเลือดในสมองได้

นอกจากนี้สูง เลือด ความดันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้มากที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาให้แข็งแรงได้อย่างเพียงพอ อาหารการออกกำลังกายที่เพียงพอและการใช้ยาซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ ละโบม. พร้อมทั้งสูง เลือด ความดัน, ภาวะหัวใจเต้น เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

มันเป็น จังหวะการเต้นของหัวใจ เกี่ยวข้องกับไม่ได้ผลและไม่สอดคล้องกัน การหดตัว ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดกระแสปั่นป่วนใน atria ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หากเป็นเช่นนั้น ลิ่มเลือดหรือที่เรียกว่า thrombus เกิดขึ้นใน ห้องโถงด้านซ้ายก็สามารถเข้าสู่ไฟล์ สมอง เรือ ผ่าน หลอดเลือดแดง carotid และนำไปสู่ การอุด ของเหล่านี้ เรือ.

กระบวนการนี้เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันและเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อป้องกันการก่อตัวของ thrombi ดังกล่าวควรให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเพียงพอกับ Marcumar หรือยารุ่นใหม่ (ที่เรียกว่า NOAKs) หลังการวินิจฉัย ภาวะหัวใจเต้น. หัวข้อต่อไปนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: การศึกษาเกี่ยวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการบริโภคบุหรี่กับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ตัวอย่างเช่นผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ 2-4 เท่า ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้จาก การสูบบุหรี่ เป็นสื่อกลางโดยการส่งเสริมสูง ความดันโลหิต และ เส้นเลือดอุดตัน, เหนือสิ่งอื่นใด. ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้บริโภคบุหรี่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อให้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองต่ำ

แม้ว่าความเสี่ยงจากการหยุด นิโคติน การบริโภคไม่กลับไปสู่ค่าพื้นฐานสามารถสังเกตการลดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญจากการหยุดการบริโภคนิโคติน โรคเบาหวาน mellitus แสดงถึงปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณหนึ่งในห้าได้รับการวินิจฉัย โรคเบาหวาน เบาหวาน

ความสัมพันธ์นี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เส้นเลือดอุดตันซึ่งทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในที่สุด สูงมากเกินไป น้ำตาลในเลือด ระดับนำไปสู่การเพิ่มขึ้น แผ่นโลหะ การก่อตัวในเลือด เรือส่งผลให้หลอดเลือดเกิดความเสียหายและตีบมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ โรคเบาหวาน สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

แม้ว่าโรคเบาหวานจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2-4 เท่า แต่ค่านี้ก็เพิ่มขึ้นเป็น 10-12 เท่าเมื่อเทียบกับสูงพร้อมกัน ความดันโลหิต. ตั้งแต่ยกระดับ คอเลสเตอรอล ส่งเสริมการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดและยังสามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ คอเลสเตอรอล ระดับมากกว่า 240 มก. / ดล.

อย่างไรก็ตามสูง คอเลสเตอรอล ระดับมีความสำคัญน้อยกว่าในการพัฒนาจังหวะมากกว่าในระดับ หัวใจ การโจมตี ความอ้วน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเชื่อมต่อกับภาวะหลอดเลือดเบาหวานและสูง ความดันโลหิต. มีการสันนิษฐานว่า ความอ้วนเช่นค่าดัชนีมวลกาย> 30 กก. / ตร.ม. ทำให้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 2-2 เท่าอย่างไรก็ตามเนื่องจากไขมันในช่องท้องเป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มความเสี่ยงนี้เส้นรอบวงของช่องท้องจึงมักใช้ในการประเมินความเสี่ยงด้วย ไปยัง BMI

ดังนั้นผู้หญิงที่มีเส้นรอบวงท้อง> 88 ซม. จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ขีด จำกัด นี้คือ 102 ซม. สำหรับผู้ชาย ในระหว่างนี้มันกลายเป็นความรู้ทั่วไปว่าการออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ดี สุขภาพ. ในทางกลับกันการขาดการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆเช่น ภาวะสมองเสื่อมโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

ความเชื่อมโยงนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดการออกกำลังกายมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงภาวะหลอดเลือดและโรคเบาหวาน เพื่อรักษาความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองให้ต่ำที่สุดจึงแนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำแม้ว่าจะหมายถึงการเดินนาน ๆ ก็ตาม บทบาทของแอลกอฮอล์ในฐานะปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณที่บริโภค

จากการศึกษาพบว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเลือดออกในสมองเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณมากความเสี่ยง ภาวะเลือดออกในสมอง และหลอดเลือด การอุด ใน สมอง เพิ่มขึ้น สำหรับผู้หญิงขีด จำกัด คือเบียร์ 0.3 ลิตรหรือไวน์ 0.15 ลิตรและสำหรับผู้ชาย 0.5 ลิตรเบียร์หรือไวน์ 0.25 ลิตรต่อวัน

ความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองได้รับการพิสูจน์แล้วในงานวิจัยหลายชิ้น การศึกษาเหล่านี้สรุปได้ว่าความเครียดในที่ทำงานโดยเฉพาะเป็นปัจจัยชี้ขาดในการเชื่อมต่อนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นพนักงานที่ทำงานที่เครียดซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมที่เป็นอิสระเพียงเล็กน้อย

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นประมาณ 20-30% และส่วนใหญ่รวมถึงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากหลอดเลือด การอุดในขณะที่อาการเลือดออกในสมองมักเกิดขึ้นบ่อยพอ ๆ กัน การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการปรากฏตัวของ อาการไมเกรน และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงการสังเกตใน อาการไมเกรน อาการปวดหัว ที่มาพร้อมกับออร่าที่เรียกว่า

คำว่าออร่าใช้เพื่ออธิบายอาการต่างๆเช่นการมองเห็นที่บกพร่องหรือความรู้สึกเป็นต้น กระเพาะอาหาร ปัญหาหรือ ความเกลียดชัง ที่เกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการ อาการไมเกรน. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอยู่ที่ประมาณ 2 ปัจจัย แต่ควรสังเกตว่าผู้ป่วยไมเกรนส่วนใหญ่มีอายุน้อยมากและโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำมาก ดังนั้นแม้ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยที่ 2 ก็มีอิทธิพลเพียงเล็กน้อยต่อความเสี่ยงที่แท้จริง

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไมเกรนที่มีออร่าควรดูแลอย่างมีสติเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้เช่น ความอ้วนเพื่อป้องกันการพัฒนาของจังหวะ โรคของ หัวใจ วาล์วยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง วาล์วหลอดเลือด ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษเนื่องจากหลังจากนี้เลือดจะถูกสูบฉีดเข้าสู่หลอดเลือดสมองโดยตรง

หากเกิดการกลายเป็นปูนของวาล์วและทำให้เกิดการแคบลงสิ่งนี้เรียกว่า วาล์วหลอดเลือด การตีบ จากการลดระดับหนึ่งจะมีการระบุข้อบ่งชี้สำหรับการเปลี่ยนวาล์ว วาล์วเทียมเหล่านี้มักทำจากพลาสติกซึ่งหมายความว่าวัสดุนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูง

ด้วยเหตุนี้การป้องกันการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการหลังจากการใส่วาล์วดังกล่าวเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติ แต่กำเนิดและได้มาจากการแข็งตัวของเลือดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเหล่านี้มีเหมือนกันที่จะเพิ่มความสามารถในการแข็งตัวของเลือดและจึงส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือด

ในกรณีนี้ตัวอย่างเช่นกับโปรตีน C และ การขาดโปรตีน S. ในกรณีเหล่านี้ โปรตีน หายไปซึ่งโดยปกติจะนำไปสู่การยับยั้งการแข็งตัวของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ความบกพร่องของสิ่งเหล่านี้ โปรตีน สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งจะส่งผลให้เลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้น โรคอื่น ๆ ของสเปกตรัมนี้ ได้แก่ Factor V Leiden หรือความต้านทานต่อโปรตีนกระตุ้น C