เป้าหมายการรักษา การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน คำแนะนำในการบำบัด การบำบัดสำหรับภาวะตับวายจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่แท้จริง รูปแบบของความล้มเหลวของตับและโรคอื่นๆ ที่เกิดร่วมกัน และอายุของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ มาตรการการรักษามีตั้งแต่การใช้ยาจนถึงการปลูกถ่ายตับ (LTx) โรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน ดูภายใต้โรคตับอักเสบบี/ยารักษาโรค ไวรัสตับอักเสบเริม ยาต้านไวรัส… ตับไม่เพียงพอ: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ อัลตราซาวด์ช่องท้อง (การตรวจอัลตราซาวด์ของอวัยวะในช่องท้อง) – สำหรับการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบังคับ – สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค Doppler sonography (การตรวจอัลตราซาวนด์ที่สามารถมองเห็นการไหลของของเหลวแบบไดนามิก (โดยเฉพาะการไหลเวียนของเลือด)) ของพอร์ทัล ... ตับไม่เพียงพอ: การทดสอบวินิจฉัย
เพื่อป้องกันความล้มเหลวของตับต้องให้ความสนใจกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม การบริโภคสารกระตุ้น แอลกอฮอล์ การใช้ยา ความปีติยินดี (เช่น XTC และอื่น ๆ ) – ชื่อเรียกที่หลากหลายของฟีนิลเอทิลเอมีน ยาโคเคน (พิษตับ) Allopurinol ยาแก้ปวด (รวม NSAIDs) กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA), ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน, อินโดเมทาซิน, เมทามิโซล, อะเซตามิโนเฟน* (พาราเซตามอล), ซูลินแดค* ไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ … ตับไม่เพียงพอ: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะตับวาย (ตับวาย): อาการชั้นนำ โรคสมองจากตับ (HE, synonyms: portosystemic encephalopathy, hepatoportal encephalopathy, minimal encephalopathy; เป็นความผิดปกติของสมองที่อาจย้อนกลับได้ซึ่งเป็นผลมาจากการทำหน้าที่ล้างพิษที่ไม่เพียงพอของตับ) ความบกพร่อง ความรู้สึกสบาย อาการซึมเศร้า นอนไม่หลับ (ความผิดปกติของการนอนหลับ) ความสับสน Icterus (โรคดีซ่าน) Foetor hepaticus – กลิ่นลมหายใจที่เฉพาะเจาะจง … ความไม่เพียงพอของตับ: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ตับวาย (ตับไม่เพียงพอ) สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้: ตับวายเฉียบพลัน (ALV; ALF) สาเหตุ: ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน (HBV) หรือไวรัสตับอื่น ๆ (EBV, CMV, HSV) ALV ที่ก่อให้เกิดพิษ (เนื่องจาก toe.g. โรคตับแข็งที่เป็นพิษจากเอทิล เช่น เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด) Cryptogenic ALV (30-50% ของสาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลัน … ตับไม่เพียงพอ: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป การงดแอลกอฮอล์ (การงดเว้นจากแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์) ทบทวนยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่มีอยู่ การหลีกเลี่ยงการใช้ยา การหลีกเลี่ยงมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม: พิษจากเชื้อราที่ใบหัว (amanitins). Ecstasy (ชื่อรวมของ phenylethylamines ต่างๆ) Carbon tetrachloride การบำบัดด้วยการผ่าตัด การปลูกถ่ายตับ (LTx; = การรักษาเชิงสาเหตุสำหรับ ... ตับไม่เพียงพอ: การบำบัด
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะตับวาย ประวัติครอบครัว ครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นโรคตับบ่อยครั้งหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณประสบกับความผิดปกติของสมองหรือไม่? การรบกวนของสติ* ความรู้สึกสบาย, ภาวะซึมเศร้า* นอนไม่หลับ (ความผิดปกติของการนอนหลับ) ความสับสน* มี ... ตับไม่เพียงพอ: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) การขาดสารอัลฟ่า-1-แอนติทริปซิน (AATD; การขาดสาร α1-แอนติทริปซิน; คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการลอเรล-เอริคสัน, การขาดสารยับยั้งโปรตีเอส, การขาด AAT) – ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อยที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อย autosomal ซึ่งผลิตอัลฟ่า-1-แอนติทริปซินน้อยเกินไปเนื่องจาก ความหลากหลาย (การเกิดของยีนหลายสายพันธุ์) การขาดสารยับยั้งโปรตีเอส เกิดจากการขาด ... ตับไม่เพียงพอ: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากภาวะตับไม่เพียงพอ: เลือด อวัยวะสร้างเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) เลือดออก ไม่ระบุรายละเอียด Coagulopathy (ความผิดปกติของก้อนเลือด) [INR > 1.5] โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) Hypoalbuminemia/hypalbuminemia (ความเข้มข้นของโปรตีนอัลบูมินในพลาสมาในเลือดลดลง) กับน้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ … ตับไม่เพียงพอ: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก ช่องปาก และตาขาว (ตาขาว) [ดีซ่าน (ดีซ่าน); foetor hepaticus (กลิ่นลมหายใจเฉพาะ (ของตับดิบ)); ตัวสั่นกระพือ (ตัวสั่นพลิ้ว ตัวสั่นมือหยาบ)] … ตับไม่เพียงพอ: การตรวจสอบ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) อิเล็กโทรไลต์ – โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม ฯลฯ การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) ด้วยการวัดค่าแลคเตท เซรั่มโกลบูลิน เซรั่มอัลบูมิน – โปรตีนที่สำคัญ (โปรตีน) [อัลบูมิน ↓ เป็นสัญญาณของความผิดปกติของการสังเคราะห์ตับ] ค่าพารามิเตอร์ของตับ – อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทต … ตับไม่เพียงพอ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
