ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากความไม่เพียงพอของตับ:
เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (D50-D90)
- เลือดออกไม่ระบุรายละเอียด
- ลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด ความผิดปกติของก้อน) [รูปีอินเดีย > 1.5]
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- Hypoalbuminemia / hypalbuminemia (ลดลง สมาธิ ของโปรตีนในพลาสมา ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง in เลือด พลาสมา) กับน้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- การติดเชื้อไม่ระบุรายละเอียด
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-77; K80-87)
- เฉียบพลันต่อเรื้อรัง ตับ ความล้มเหลว (ACLF) แสดงถึงการสลายตัวของตับอย่างเฉียบพลันของโรคตับเรื้อรังที่มีมาก่อนโดยมีความล้มเหลวของอวัยวะติดต่อกัน การอยู่รอดในระยะสั้นนั้นแย่มากและขึ้นอยู่กับระยะ ทริกเกอร์คือการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งในกรณีนี้ นำ ต่อการอักเสบของระบบ (การอักเสบ) โรคนี้เป็นโรคที่ค่อนข้างใหม่คำจำกัดความ:
- การปรากฏตัวของ decompensation เฉียบพลัน
- การระบุความล้มเหลวของอวัยวะตามมาตรฐานที่ไม่อาจโต้แย้งได้
- อัตราการเสียชีวิตระยะสั้นสูงมากกว่า 15%
- รุนแรง ตับ ความล้มเหลว (ALV; เฉียบพลัน ตับวาย, ALF) [ICD-10 K72.0] - ระหว่างเริ่มมีอาการและโรคไข้สมองอักเสบอยู่ระหว่าง 7 ถึง 28 วัน fulminant: <7 วันยืดเยื้อ> 4 สัปดาห์
- ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงกับ icterus (ดีซ่าน) และ coagulopathy ติดต่อกัน (รูปีอินเดีย > 1.5)
- โรคสมองจากตับ (เขาดูด้านล่าง)
- ตับวายเรื้อรัง
- โคม่าตับ (โคม่าตับ)
- Hepatorenal syndrome (HRS) - ทำงานได้โดยหลักการแล้วอัตราการกรองของไตจะลดลงอย่างเต็มที่ (ผลรวม ปริมาณ ของปัสสาวะหลักที่ซึ่งกรองโดย glomeruli ทั้งหมด (renal corpuscles) ของไตทั้งสองร่วมกันในหน่วยเวลาที่กำหนดกรอง) ส่งผลให้ oliguric ไตวาย (ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังไตจะผลิตปัสสาวะออกมา <500 มล. / วัน) ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ตับและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่เด่นชัด) หรือเป็นโรคร้ายแรง ตับอักเสบ (การอักเสบของตับ) ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานของสาเหตุอื่น ๆ ไตวาย (การลดลงอย่างช้าๆในการทำงานของไต) [อุบัติการณ์เฉียบพลัน ตับวาย มากถึง 80% ของกรณี]
- เทอร์มินัลเรื้อรัง ตับวาย (ระยะสุดท้ายของโรคตับแข็ง)
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- โรคสมองจากตับ (HE; โรคหรือความเสียหายต่อ สมอง; ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจะมีอาการ HE ที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยอีก 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์มี HE น้อยที่สุด))
- อาการบวมน้ำในสมอง (บวมของสมอง)
- โรคจิต
อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- Icterus (ดีซ่าน)
- cachexia (ผอมแห้งความผอมแห้งรุนแรงมาก)
อื่นๆ
- ความตาย
ปัจจัยการพยากรณ์โรค
ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันต่อเรื้อรัง (ACLF) แสดงถึงการสลายตัวของตับอย่างเฉียบพลันของโรคตับเรื้อรังที่มีมาก่อนพร้อมกับความล้มเหลวของอวัยวะติดต่อกัน การอยู่รอดในระยะสั้นนั้นแย่มากและขึ้นอยู่กับระยะ ทริกเกอร์คือการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งในกรณีนี้ นำ ต่อการอักเสบของระบบ (การอักเสบ) โรคนี้เป็นโรคที่ค่อนข้างใหม่คะแนนการประเมินอวัยวะตามลำดับ (SOFA) - ดู Sepsis / การจำแนกประเภทสำหรับรายละเอียด - ได้รับการแก้ไขและใช้เพื่อให้ ALCF จบการศึกษาเป็นสามระดับความรุนแรง (= คะแนน CLIF-SOFA):
อวัยวะ / ระบบ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
ความผิดปกติของตับ (บิลิรูบิน ระดับ; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
ภาวะไตไม่เพียงพอ (S-creatinine, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] | ≥ 3.5 - <5 (หรือ <500 มล. / วัน) | ≥ 5 [> 440] |
ระดับ HE (ตามเกณฑ์ West Haven) | ไม่มีเขา | 1 | 2 | 3 | 4 |
Coagulopathy (อัตราส่วนมาตรฐานสากล INR) | <1,1 | ≥ 1,1- ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 orplatelets ≤ 20 × 103 / µl. |
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต [ความดันโลหิตเฉลี่ย (MAD) หรือความต้องการของหลอดเลือด *] | ≥ 70 | MAD <70 มม. / ปรอท | โดปามีน ≤ 5orDobutamine (ใด ๆ ปริมาณ). | โดปามีน > 5 หรืออะดรีนาลีน≤ 0.1 หรือ norepinephrine ≤ 0.1 | โดปามีน > 15 หรืออะดรีนาลีน> 0.1 หรือ norepinephrine > 0.1 |
การรบกวนการให้ออกซิเจน [ความดันบางส่วนของออกซิเจนที่วัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจน (PaO2) หรือความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) / เศษออกซิเจนในทางเดินหายใจ (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤100≤ 89 |
* ปริมาณของ คาเทโคลามีน ใน [µg / kg / min]
เครื่องคิดเลข - ดูที่: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
การแสดงสถานะเชิงความหมายของสถานะทางจิตใน โรคสมองจากตับ ตามเกณฑ์ West Haven
ระยะ | สภาวะของความรู้สึกตัว | อาการทางจิตเวช | อาการทางระบบประสาท |
ด่าน 0 = MHE | ปกติ | สิ่งรบกวนที่จะตรวจพบได้โดยการทดสอบไบโอเมตริกซ์มากเกินไปเท่านั้น | ไม่มี |
เวที 1 | ปัญญาอ่อนเล็กน้อย | ความรู้สึกสบาย / หายใจลำบากความหงุดหงิดและความวิตกกังวลลดความตื่นตัว | ความบกพร่องของทักษะยนต์ปรับ (ความสามารถในการเขียน, การสั่นของนิ้วมือ) |
2 เวที | ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นไม่แยแส (ความกระสับกระส่าย) หรือความง่วง (สถานะที่ไม่มีใครสนใจอะไรเลย) | อ่อน ความผิดปกติของบุคลิกภาพความสับสนน้อยที่สุด สถานที่และเวลา | การสั่นกระพือปีก (การสั่นของมืออย่างหยาบ), ataxia (การรบกวนในการประสานการเคลื่อนไหว), การพูดไม่ชัด |
3 เวที | อาการง่วงซึม (ขั้นตอนของการรบกวนเชิงปริมาณของสติ) | Rigor, ชัก, asterixis (มือสั่นขั้นต้น) | |
4 เวที | อาการโคม่า | - - | ตัวละครกดดันสมอง |
ตำนาน: MHE = โรคสมองจากตับน้อยที่สุด