ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS) ประวัติครอบครัว สถานะสุขภาพโดยทั่วไปของสมาชิกในครอบครัวของคุณเป็นอย่างไร? มีโรคในครอบครัวของคุณหรือไม่? ครอบครัวของคุณมีโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ประวัติศาสตร์สังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? เป็น … กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: ประวัติทางการแพทย์
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) โรคปอดบวม (ปอดบวม) โรคซาร์ส (โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง; โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง) – ในการติดเชื้อทางเดินหายใจนี้กับ coronavirus หนึ่ง (โคโรนาไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโรคซาร์ส, SARS-CoV), โรคปอดบวมผิดปกติ (ปอดบวม) เกิดขึ้น; อัตราการเสียชีวิต (อัตราการตาย) 11% ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว (หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย) เส้นเลือดอุดตันที่ปอด – การหลุดของลิ่มเลือด (มักมาจาก … โรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดจากกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (ARDS): ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้านขวา (RHV) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอาฟเตอร์โหลด อาการและผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99) หลายอวัยวะล้มเหลว (MODS, กลุ่มอาการผิดปกติของหลายอวัยวะ; MOF: อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว) – พร้อมกันหรือ … กลุ่มอาการทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: ภาวะแทรกซ้อน
การจำแนก ARDS ตามคำจำกัดความของกรุงเบอร์ลิน (European Society of Intensive Care Medicine, American Thoracic Society, Society of Critical Care Medicine): เริ่มภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของปัจจัยเสี่ยงหรืออาการระบบทางเดินหายใจใหม่หรือเพิ่มขึ้น การค้นพบทางรังสีวิทยา การกดทับแบบทวิภาคีบนเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือ CT ทรวงอกที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเยื่อหุ้มปอด … กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) หน้าท้อง (หน้าท้อง) รูปร่างของช่องท้อง? สีผิว? เนื้อสัมผัสของผิว? สารเรืองแสง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง)? ชีพจร? การเคลื่อนไหวของลำไส้? เรือที่มองเห็นได้? รอยแผลเป็น? … กลุ่มอาการทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: การตรวจ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ARDS อธิบายถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันของบุคคลที่มีสุขภาพปอดก่อนหน้านี้ซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของการทำงานของถุงลม (ถุงลมปอด) - เส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดฝอย) ของปอด สามารถแยกแยะสามขั้นตอน: ระยะ exudative, การอักเสบ (เฉียบพลัน) – การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำที่ปอดคั่นระหว่างหน้า (ในกรณีนี้, ของเหลว ... กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการขจัดสาเหตุที่สำคัญ ทบทวนยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่มีอยู่ การรักษาพยาบาลแบบเร่งรัดด้วยมาตรการรักษาโรคดังต่อไปนี้: การช่วยหายใจ – การช่วยหายใจทางกลไกป้องกันปอดที่มีปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง* ≤ 6 มล./กก. น้ำหนักตัวมาตรฐาน ความดันสูงสุดต่ำ (< 30 mbar) และ PEEP (“ค่าบวก … กลุ่มอาการทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่: การบำบัด
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ PCT (procalcitonin) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (ABG) [เพื่อประเมินการขนส่งออกซิเจนผ่านปอด ดัชนี Horowitz ออกซิเจน (PaO2/FiO2; PaO2 = ความดันบางส่วนของออกซิเจนในหลอดเลือดในหน่วย mmHg, FiO2 = ความเข้มข้นของออกซิเจนในการหายใจ) ถูกกำหนด: < 200 mmHg (ใน ARDS)] พารามิเตอร์ของตับ … กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การรักษาภาวะขาดออกซิเจน (ลดปริมาณออกซิเจนสู่ร่างกาย) การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ข้อแนะนำในการบำบัด การใช้เครื่องช่วยหายใจ/การช่วยหายใจเพื่อการป้องกันปอด (ดู "การรักษาเพิ่มเติม" ด้านล่าง) ใน ARDS รูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากจำเป็น โดยเริ่มจากการปิดล้อมของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อด้วย cisatracurium (ยาจากกลุ่มยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่เปลี่ยนขั้ว) เป็นเวลา 48 ชั่วโมง (→ ลดลง 90 วัน … กลุ่มอาการทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ ภาพเอ็กซ์เรย์ของหน้าอก (ทรวงอก/ทรวงอก) ในระนาบสองระนาบ [ทวิภาคี (“ทวิภาคี”) แทรกซึมจากแหล่งกำเนิดที่ไม่ใช่หัวใจ] Echocardiography (ก้อง; อัลตราซาวนด์หัวใจ) การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติการรักษา การตรวจร่างกาย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เพื่อการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค ความดันการบดเคี้ยวของหลอดเลือดฝอยในปอด (PCWP; … กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: การทดสอบวินิจฉัย
การปลูกถ่ายปอด (LUTX) แสดงถึงอัตราส่วน ultima
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (ARDS): ระยะต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้: ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดระยะที่ XNUMX – ลดระดับออกซิเจนในเลือด Hyperventilation – เพิ่มการหายใจเกินความจำเป็น alkalosis ทางเดินหายใจ - รูปแบบของความผิดปกติของกรดเบสที่เกิดขึ้นจากภาวะหายใจเกิน ระยะที่ XNUMX อาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น (อาการสั้น … กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
