มาตรการทั่วไป
- มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดสาเหตุที่แท้จริง
- การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
การรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นด้วยมาตรการการรักษาต่อไปนี้:
- การระบายอากาศ การรักษาด้วย - ปอด- เครื่องจักรกลป้องกัน การระบายอากาศ กับน้ำขึ้นน้ำลง ปริมาณ* ≤ 6 มล. / กก. น้ำหนักตัวมาตรฐานความดันสูงสุดต่ำ (<30 mbar) และ PEEP (“ Positive End-Expiratory Pressure”, Engl. (positive end-expiratory pressure) 9-12 mbar; เร็วได้เอง การหายใจ (ภายใต้ BIPAP; บนและล่าง การระบายอากาศ ความดันถูกตั้งค่าและการเปลี่ยนแปลงระหว่างระดับความดันทั้งสองสอดคล้องกับแรงบันดาลใจและการหมดอายุ biphasic positive airway pressure) และตำแหน่งคว่ำ (ดูด้านล่างสำหรับการกำหนดตำแหน่ง การรักษาด้วย) หมายเหตุ: ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจความถี่สูงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี ARDS ข้อสังเกต. ปอด การช่วยหายใจโดยทั่วไปถือว่ามีความสำคัญมากกว่าการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนในเลือดทันที (ขาด ออกซิเจน ใน เลือด). * น้ำขึ้นน้ำลง ปริมาณ (VT) สอดคล้องกับปริมาตรอากาศต่อลมหายใจ
- การ จำกัด ของไหล
- Positioning การรักษาด้วย - ด้วยร่างกายส่วนบนที่สูงขึ้น ถ้าจำเป็นตำแหน่งคว่ำไม่ต่อเนื่อง: การทดลองบำบัดที่ paO2 / FIO2 <150 mmHg
- การรักษาด้วยยา (ยาขยายหลอดเลือด)
- ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ ECMO (การให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกาย / การบำบัดด้วยเครื่องช่วยปอด), pECLA (การช่วยปอดนอกร่างกายแบบไม่ต้องปั๊ม) หรือ HFOV (การช่วยหายใจด้วยคลื่นความถี่สูง)
- ECMO สำหรับ ARDS ที่รุนแรงเป็นการบำบัดด้วยการกอบกู้
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ตัวแปรทางกลของเครื่องช่วยหายใจ (กำลังกล: ผลคูณของอัตราการหายใจ, กระแสน้ำ ปริมาณความดันสูงสุดและความดันขับ) เป็นปัจจัยหนึ่งที่กำหนดอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) ในผู้ป่วยที่มีระบบหายใจไม่เพียงพอ (การหยุดชะงักของ ปอด การแลกเปลี่ยนก๊าซที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ เลือด ระดับก๊าซ) ก ปริมาณ- แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ในการตอบสนอง พารามิเตอร์กำลังกลที่อธิบายไว้เป็นพารามิเตอร์ตัวแทน ความดันถุงลม (ความดันในถุงลม) มีความสำคัญต่อความเสียหายของปอดที่เกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจข้อสรุป: การ จำกัด แรงดันและกำลังกลอาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศได้
- ในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ความดันบางส่วนลดลงของ ออกซิเจน ในหลอดเลือด เลือดแต่ความดันบางส่วนของ คาร์บอน ไดออกไซด์ยังสามารถชดเชยได้) การให้ออกซิเจน (ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อด้วย ออกซิเจน) ด้วยหมวกกันน็อคหรือหน้ากากช่วยหายใจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเมื่อเทียบกับมาตรฐาน การบริหาร ของออกซิเจน นอกจากนี้หมวกกันน็อกหน้ากากและการให้ออกซิเจนในช่องจมูกช่วยลดความเสี่ยง ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (หัววัดกลวง) เข้าไปในหลอดลม / หลอดลม)
