หลักสูตร Polymyalgia rheumatica | Polymyalgia rheumatica

หลักสูตรของ Polymyalgia rheumatica

หลักสูตรของ Polymyalgia rheumatica ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการบำบัดด้วย คอร์ติโซน เริ่มต้น หากไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจทำให้เกิดอาการได้เป็นเวลาหลายปี การร้องเรียนสามารถเกิดขึ้นได้ในอาการกำเริบ

ดังนั้นระยะของการเจ็บป่วยที่มีอาการน้อยหรือไม่มีเลยตลอดจนระยะของการเจ็บป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจสลับกันได้ หากเกิดขึ้นร่วมกับ arteritis temporalis มีความเสี่ยง การปิดตา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาอาการมักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไปสองสามวัน อย่างไรก็ตามที่ไม่ควรลืมคือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในระหว่าง คอร์ติโซน การบำบัด. แม้การบำบัดนี้จะได้ผลดีมาก คอร์ติโซน การบำบัดสามารถนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนามากมายเช่น โรคกระดูกพรุน, การพัฒนาของ รอยแตกลาย, การพัฒนาต้อกระจกหรือ โรคต้อหิน, โรคเบาหวาน ความผิดปกติของการกระจายตัวของไขมันที่มีการก่อตัวของใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงหรือวัว คอ และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การรักษา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการบำบัดจะดำเนินการโดยให้ยา glucocorticoids (คอร์ติโซน). ผลของพวกเขาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับฤทธิ์ต้านการอักเสบซึ่งช่วยลด ความเจ็บปวด. Cortisone ทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วเพื่อให้ไฟล์ ความเจ็บปวด โดยปกติจะดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่เกินวัน

หากอาการดีขึ้นในระหว่างการบำบัดสามารถลดขนาดของการเตรียมคอร์ติโซนลงทีละขั้นเพื่อให้ได้ขนาดยาที่แทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ไม่ควรลดขนาดยาเร็วเกินไปเนื่องจากมีอาการอักเสบและ ความเจ็บปวด จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งทันที อย่างไรก็ตามหากการบำบัดไม่มีผลโดยตรงหรือประสิทธิภาพลดลงขนาดยาจะต้องเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

การบำบัดด้วยคอร์ติโซนควรดำเนินการเป็นเวลาสองปี การบำบัดที่ยาวนานนี้ควรลดความเสี่ยงของการถดถอยของโรค ในอดีตโรคนี้ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซนในปริมาณที่สูงขึ้นมากดังนั้นแม้ว่าโรคนี้จะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ แต่ผู้ป่วยก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากผลของการรักษาด้วยคอร์ติโซน

ผลข้างเคียงมักนำไปสู่การพัฒนาของ โรคกระดูกพรุน. วันนี้มักจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปเนื่องจากปริมาณที่ลดลง สำหรับ Vorbeugung โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยทุกรายจะได้รับ แคลเซียม และ / หรือ วิตามิน D การเตรียมการควบคู่ไปกับการรักษาด้วย Cortison ที่กำหนดไว้เป็นมาตรฐานสำหรับการป้องกันโรค

หากการบำบัดไม่ได้ผลเพียงพอสามารถปรึกษา Methotrexat ได้เพื่อไม่ต้องเพิ่มขนาดยา Kortison มากเกินไป methotrexate ระงับ ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่อาการที่ดีขึ้นเนื่องจากองค์ประกอบของภูมิต้านทานผิดปกติของโรค ขนาดของการรักษาด้วยคอร์ติโซนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นยาบริสุทธิ์หรือไม่ polymyalgia rheumatica หรือการรวมกันของ polymyalgia และ arteritis temporalis (หรือที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ หรือโรคฮอร์ตัน)

ถ้ามี arteritis temporalis อยู่ด้วยมักแนะนำให้ใช้ cortisone ขนาดสูง 100 mg ต่อวันเนื่องจากมีความเสี่ยง การปิดตา ในหลอดเลือดแดงขมับ คอร์ติโซนดังกล่าว ช็อก การบำบัดในปริมาณสูงมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ด้วยความบริสุทธิ์ polymyalgia rheumaticaโดยปกติแล้วคอร์ติโซนในปริมาณเริ่มต้น 20-30 มก. ต่อวันก็เพียงพอแล้ว

ถ่ายในตอนเช้าเนื่องจากระดับคอร์ติซอลในร่างกายสูงที่สุดและปริมาณที่ได้รับจึงเป็นไปตามสรีระมากที่สุด การรักษาด้วย Cortisone มักจะต้องดำเนินต่อไปในระยะเวลาที่นานขึ้น อย่างไรก็ตามจุดมุ่งหมายคือการลดขนาดยาลงอย่างช้าๆในขณะที่ดำเนินไป

ในโรคโปลิโอที่มีหลอดเลือดแดงขนาดยาจะลดลงเหลือ 20-30 มก. ต่อวันหลังจากสองเดือนอย่างเร็วที่สุด หากมีโรคไขข้ออักเสบชนิด polymyalgia บริสุทธิ์ขนาดยามักจะลดลงหลังจากผ่านไปประมาณสองเดือนเช่น 10-15 มก. ต่อวัน จากนั้นจะดำเนินการลดขนาดยาลงอีกขั้น

หลังจากผ่านไปประมาณ 6-9 เดือนขนาดยาจะลดลงเหลือ 7.5 มก. ต่อวัน นี่คือปริมาณตามเกณฑ์ด้านล่างซึ่งผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่าควรเกิดขึ้นในการรักษาด้วยคอร์ติโซนระยะยาว การหยุดยาอย่างสมบูรณ์ (เช่นการลดขนาดยาลงอีกจนกว่าการบำบัดจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์) มักจะพยายามหลังจากสองปีอย่างเร็วที่สุด

การบำบัดด้วยคอร์ติโซนเป็นการบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับโรคโปลิโอเลียรูมาติก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถพอใจกับการรักษาด้วยคอร์ติโซนเป็นเวลานานเนื่องจากผลข้างเคียง น่าเสียดายที่ไม่มีทางเลือกอื่นที่เทียบเคียงได้กับการรักษาด้วยคอร์ติโซนดังนั้นการบำบัดด้วยคอร์ติโซนจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ทางเลือกหนึ่งแม้ว่าจะไม่ปราศจากคอร์ติโซน แต่ก็คือการรักษาเพิ่มเติมด้วย ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน กดไลก์ methotrexateเพื่อให้สามารถใช้การบำบัดด้วยคอร์ติโซนที่ต่ำกว่าได้ตั้งแต่เริ่มต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นน่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาด้วยคอร์ติโซน มีวิธีแก้ไข homeopathic หลายวิธีที่สามารถใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ

ประการแรกหมายถึงTraumeel®ซึ่งเป็นสารที่ใช้ในการทำงาน นอกจากนี้ยังสามารถใช้หยด Aesculus Heel หยด Hamamelis-Homaccord หรือ Arteria Heel ได้ อย่างไรก็ตามผลของสารชีวจิตยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นโรคโปลิโอที่มีหลอดเลือดแดงขมับเพิ่มขึ้นการไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ความก้าวหน้าที่เป็นอันตรายได้เนื่องจากในกรณีนี้สายตาอาจใกล้สูญพันธุ์อย่างเฉียบพลัน ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์แผนปัจจุบันโดยเร็วที่สุด การบำบัดด้วยโรคโปลิโอที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการบำบัดด้วยคอร์ติโซน