อหิวาตกโรค

โรคท้องร่วงทางเดินน้ำดี (กรีก) อหิวาตกโรคเป็นโรคติดเชื้อรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง โรคนี้เกิดจากเชื้อวิบริโออหิวาตกโรคซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมลบที่สามารถติดต่อสู่คนได้ทางน้ำดื่มหรืออาหารที่ปนเปื้อน อหิวาตกโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศที่มีสุขอนามัยไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่รับประกันอาหารน้ำดื่มและสุขอนามัยส่วนบุคคล

หากไม่ได้รับการรักษาอหิวาตกโรคสามารถนำไปสู่ความตายได้อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับ แบคทีเรีย ติดเชื้อ ลำไส้เล็กทำให้เกิดอิเล็กโทรไลต์มากและทำให้สูญเสียน้ำ แม้แต่ความสงสัยของอหิวาตกโรคก็ต้องรายงานไปทั่วโลก สุขภาพ องค์การ (WHO). ประเทศที่มีประชากรขาดการแยกระหว่างน้ำดื่มและระบบน้ำเสียเช่นอเมริกาใต้แอฟริกาและบางส่วนของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้จะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

ในบางครั้งมีการนำเชื้อโรคเข้ามาในประเทศเยอรมนีดังนั้นจึงไม่ค่อยมีรายงานผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่นี่เช่นกัน สำหรับนักท่องเที่ยวจากประเทศอุตสาหกรรมความเสี่ยงของการติดเชื้อค่อนข้างต่ำเนื่องจากอหิวาตกโรคส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่ป่วยอยู่แล้วและมีภาวะโภชนาการที่ไม่ดี ทุกๆปีมีผู้ป่วยประมาณ 6 ล้านคนทั่วโลกและมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 100 คน

อหิวาตกโรคน่าจะเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 6 ก่อนคริสต์ศักราช โรคนี้แพร่กระจายไปมากในเวลาต่อมาราวปี 1800 จากอินเดียและแพร่กระจายไปยังยุโรป จนถึงขณะนี้มีการระบาดของอหิวาตกโรค 7 ครั้ง

ในปีพ. ศ. 1883 Robert Koch ได้ค้นพบเชื้อโรคอหิวาตกโรคโดยเพาะจากเซลล์ลำไส้เล็กของผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยอหิวาตกโรค ในปัจจุบันมีคนพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าการระบาดของโรค El-Tor ซึ่งแพร่ระบาดในแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ตั้งแต่ปี 1961 และในเปรูอเมริกาใต้ตั้งแต่ปี 1990 ในปี 1992 มีการอธิบายชนิดย่อยใหม่ (ซีโรไทป์) ของเชื้อก่อโรคอหิวาตกโรคภายใต้ชื่อ“ เบงกอล” ซึ่งนำไปสู่การแพร่ระบาดของความรุนแรงที่แตกต่างกันโดยเฉพาะในเอเชีย

อหิวาตกโรคเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ Vibrio cholerae ซึ่งพบได้ในน้ำดื่มอาหารหรือแม้แต่ในอาหารทะเลที่ปนเปื้อนอุจจาระ นอกจากนี้มนุษย์ยังสามารถติดเชื้อโดยตรงกับเชื้อโรคที่พาหะอื่นขับออกทางอุจจาระได้แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก การติดเชื้อยังคงเกิดขึ้นได้ภายในสองสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อเนื่องจากเชื้อโรคยังคงสามารถขับออกมากับอุจจาระได้เป็นเวลานาน

สิ่งเหล่านี้จะจบลงในน้ำเสียและน้ำใต้ดิน สำหรับโรคที่จะแตกออกจะมีจำนวนแบคทีเรียสูงใน ลำไส้เล็ก เป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากมักไม่ถึงจำนวนนี้โรคจึงไม่มีอาการในประมาณ 85% ของผู้ป่วย

อหิวาตกโรค แบคทีเรีย ผลิตสารพิษอหิวาตกโรคทอกซินซึ่งกระตุ้นเอนไซม์บางชนิดใน ลำไส้เล็ก. สิ่งนี้นำไปสู่กิจกรรมที่ลดลงของปั๊มเกลือบางชนิดในลำไส้เล็กและทำให้การขับถ่ายเพิ่มขึ้น อิเล็กโทร เช่น โซเดียม, โพแทสเซียม และคลอไรด์ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ อิเล็กโทร ดึงน้ำจำนวนมากเข้าสู่ลำไส้เล็กอาการท้องร่วงรุนแรงโดยทั่วไปจะเกิดขึ้น

ความกลัวคือการเหือดแห้งอย่างรวดเร็ว (สารดูดความชื้น) - เนื่องจากการสูญเสียน้ำมากถึง 20 ลิตรต่อวันซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหากไม่ได้รับการบำบัด ภาพรวมโดยละเอียดของโรคเขตร้อนทั้งหมดสามารถพบได้ในบทความ: ภาพรวมของโรคเขตร้อนหลังจากการติดเชื้ออหิวาตกโรคโรคนี้จะแตกออกโดยใช้ระยะฟักตัวเพียงไม่กี่ชั่วโมงถึง 5 วันหากพบเชื้อโรคในลำไส้เล็กอย่างเพียงพอ . ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรง

ในขณะที่รูปแบบแสงหรือที่เรียกว่าอหิวาตกโรคมักไม่สามารถแยกแยะได้จากโรคอุจจาระร่วงที่ไม่รุนแรงอื่น ๆ แต่รูปแบบที่รุนแรงนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที อหิวาตกโรคเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันด้วยอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงซึ่งอาจมาพร้อมกันได้ อาเจียน และ อาการปวดท้อง. อาการท้องร่วงมีลักษณะเฉพาะ: เรียกว่าอุจจาระน้ำข้าวเนื่องจากอุจจาระมีเมือกสีขาวสลับกับสีข้าวจึงมีลักษณะคล้ายสีของข้าว

การสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงจะนำไปสู่อาการเฉียบพลันในไม่ช้า การคายน้ำ (สารดูดความชื้น และการคายน้ำ) ซึ่งแสดงออกโดยการยืนผิวหนังพับลูกตาที่จมเยื่อเมือกแห้งและอุณหภูมิของร่างกายที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้หากไม่ได้รับการรักษาอหิวาตกโรคจะนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวในที่สุด ชีพจรแบนลงอย่างรวดเร็ว เลือด ความดันตกและสภาวะ ช็อก พร้อมกัน ไต ความล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้

การสูญเสียที่รุนแรงของ อิเล็กโทร มักทำให้กล้ามเนื้อรุนแรง ตะคิว และทำให้ระบบเผาผลาญลดลงจนเมื่อถึงจุดหนึ่งการรบกวนของสติถึงก อาการโคม่า สามารถเกิดขึ้น. การวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรคทำโดยอาศัยอาการทางคลินิกทั่วไปร่วมกับการตรวจหาเชื้อโรคจากอุจจาระหรืออาเจียนของผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้รอจนกว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะพร้อมใช้งานก่อนเริ่มการรักษาเนื่องจากเวลาสำคัญจะเสียไปที่นี่

แต่หากสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรคควรเริ่มการรักษาทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนของเหลว แม้แต่ความสงสัยของโรคก็ต้องรายงานไปทั่วโลก สุขภาพ ต้องเรียกองค์กร WHO และนักแบคทีเรียวิทยาเข้ามาในระหว่างการขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้ตัวอย่างชื้นเนื่องจากเชื้อโรคมีความไวต่อความแห้ง

หากการวินิจฉัยเป็นบวกให้โค้งและเคลื่อนที่ แบคทีเรีย สามารถสังเกตได้เป็นฝูงในตัวอย่างกล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปสามารถแยกแยะกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันสองกลุ่ม (ซีโรไทป์) ของแบคทีเรียอหิวาตกโรค: O1 และ O139 ซึ่งทั้งสองกลุ่มนี้ได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกัน หากสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรคการแยกตัวทันทีในห้องเดี่ยวและการเริ่มการรักษาทันทีเป็นสิ่งสำคัญ

ในตอนแรกการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ควรได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการไหลเวียนโลหิตและ ไตวาย. หากมีการทดแทนอย่างรวดเร็วและเพียงพออัตราการตายจะลดลงอย่างมาก มีทั้งวิธีการดื่มและการแช่เพื่อทดแทนของเหลว

โดยทั่วไปวิธีการแก้ปัญหาการแช่จะดีกว่า แต่มักไม่สามารถใช้ได้ในปริมาณที่เพียงพอโดยเฉพาะในประเทศโลกที่สาม WHO จึงได้ออกคำแนะนำในการผสมน้ำยาสำหรับดื่ม ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเกลือทั่วไป (โซเดียม คลอไรด์) และน้ำตาลกลูโคสที่ละลายในน้ำรวมทั้งอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ เช่น โพแทสเซียม.

เพราะมีการเติมกลูโคส โซเดียม จะถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์พร้อมกับกลูโคสในลำไส้ โซเดียมดึงน้ำมาด้วยเพื่อให้การสูญเสียของเหลวลดลง นอกจากของเหลวแล้ว สมดุลยาปฏิชีวนะเป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่ได้มีส่วนช่วยในการปรับปรุงการดำเนินโรคอย่างมีนัยสำคัญ

เฉพาะระยะเวลาของการติดเชื้อจะสั้นลงโดยยา ใช้การเตรียม Quinolone หรือ macolid สิ่งสำคัญอันดับแรกควรมีสุขอนามัยในการดื่มน้ำอย่างเพียงพอ

หากไม่สามารถรับประกันการจัดหาน้ำดื่มบริสุทธิ์ที่ถูกสุขอนามัยได้ต้องกรองหรือต้มน้ำ อาหารเช่นผลไม้ควรรับประทานเฉพาะเปลือก นอกจากนี้ควรกักกันผู้ติดเชื้อในห้องเดี่ยวเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม

มีความเป็นไปได้ในการฉีดวัคซีน ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียที่ฆ่าเชื้ออหิวาตกโรคจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน แบคทีเรียที่ถูกฆ่าจะไม่สามารถทำให้เกิดโรคได้อีกต่อไป

อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนไม่ได้ให้การป้องกันที่สมบูรณ์และยังไม่ได้รับการอนุมัติในเยอรมนี การป้องกันมีระยะเวลาระหว่างสามถึงหกเดือนสูงสุดไม่เกินสองปี โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับนักท่องเที่ยวที่เดินทางไปยังพื้นที่ใกล้สูญพันธุ์

อย่างไรก็ตามขณะนี้กำลังมีการหารือกันว่าการฉีดวัคซีนยังมีผลกับโรคท้องร่วงจากการเดินทางที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Escherichia coli (ETEC) หรือไม่ นอกจากนี้ในบางประเทศจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันก่อนเข้าประเทศ ขณะนี้วัคซีนที่ยังมีชีวิตอยู่ในตลาด วัคซีนนี้ให้รับประทานเป็นการฉีดวัคซีนสองครั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายังไม่พบวัคซีนที่ป้องกันอหิวาตกโรคชนิด O 139 ได้