อะไรคือสัญญาณของเลือดออกในสมอง?

บทนำ

A ภาวะเลือดออกในสมอง (intracranial hemorrhage) คือเลือดออกภายใน กะโหลกศีรษะ. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการตกเลือดในช่องท้อง (เลือดออกใน สมอง เนื้อเยื่อ) และ subarachnoid ตกเลือด (เลือดออกระหว่างชั้นกลางและชั้นในของสมอง) ในทั้งสองกรณีเลือดออกทำให้เกิดการบีบตัวของสิ่งรอบข้าง สมอง พื้นที่อุปทานลดลง เลือด ไป สมอง เนื้อเยื่อที่จัดหาโดยเรือที่ได้รับผลกระทบและการเพิ่มขึ้นของความดันภายใน กะโหลกศีรษะ.

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตกเลือดอาการลักษณะที่เกิดขึ้นเป็นผล อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักไม่เฉพาะเจาะจงกับไฟล์ ภาวะเลือดออกในสมอง และไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการของกล้ามเนื้อสมอง การถ่ายภาพจึงจำเป็นสำหรับการสร้างความแตกต่างเพิ่มเติม

สัญญาณทั่วไปของเลือดออกในสมอง - สัญลักษณ์แสดงหัวข้อย่อยคืออะไร?

อาการเลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดอาการมากมาย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกอาการที่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยโรค ภาวะเลือดออกในสมอง. โดยปกติอาการที่แสดงด้านล่างนี้จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเพิ่มขึ้นเมื่อเลือดออกมากขึ้น

อาการทั่วไปของเลือดออกในสมอง ได้แก่ : เริ่มมีอาการปวดศีรษะรุนแรงมากอย่างกะทันหัน (ปวดศีรษะจากการทำลาย), คลื่นไส้และอาเจียน, เวียนศีรษะ (เดินลำบาก, ปัญหาการทรงตัว), ความอ่อนแออย่างกะทันหัน (อัมพฤกษ์) หรืออัมพาต (plegie) ของกล้ามเนื้อมักถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่ง ด้านข้างของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก) โดยเฉพาะความรู้สึกชาบริเวณใบหน้าแขนและขา (บ่อยครั้งที่แขนขาหรือใบหน้าได้รับผลกระทบ) ความผิดปกติของการพูด (ความพิการทางสมอง) และความผิดปกติของการพูด (dysarthria) ความผิดปกติทางสายตา (เห็นสองเท่า ภาพ, การมองเห็นไม่ชัด, การสูญเสียช่องมองภาพด้านใดด้านหนึ่ง, การเบี่ยงเบนทิศทางของการจ้องมอง) อาการที่เป็นไปได้เพิ่มเติม: ความผิดปกติของการกลืน, ความขุ่นมัวของสติ (จนถึงหมดสติหรือโคม่า), การจับกุม (การชักจากโรคลมชัก)

• เริ่มมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน (ปวดศีรษะจากการทำลายล้าง)
• คลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะ (เดินลำบากปัญหาการทรงตัว)
• ความอ่อนแออย่างกะทันหัน (อัมพฤกษ์) หรืออัมพาต (plegie) ของกล้ามเนื้อมัก จำกัด อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก) โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าแขนและขา
• อาการชา (บ่อยครั้งที่แขนขาหรือใบหน้าได้รับผลกระทบ)
• ความผิดปกติของการพูด (ความพิการทางสมอง) และความผิดปกติของการพูด (dysarthria)
• การรบกวนทางสายตา (การมองเห็นภาพซ้อน, การมองเห็นไม่ชัด, การสูญเสียลานสายตาครึ่งด้าน, ทิศทางการมองเห็นที่เบี่ยงเบน)
• อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้: กลืนลำบาก, ขุ่นมัวของสติ (ถึงหมดสติหรือโคม่า), ชัก (ลมบ้าหมูชัก)

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกในสมองคือปวดศีรษะ โดยปกติแล้ว อาการปวดหัว เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อมีเลือดออกในสมอง ความเจ็บปวด มักจะนำหน้าด้วยการออกแรงทางกายภาพ

เมื่อเทียบกับคลาสสิก อาการปวดหัวที่ ความเจ็บปวด มีความแข็งแกร่งมากขึ้นและกระจายไปทั่ว หัวซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า 'ปวดหัวทำลายล้าง' เลือดออกในเนื้อเยื่อสมองทำให้ความดันภายในเพิ่มขึ้น กะโหลกศีรษะ. สิ่งนี้ทำให้เกิดความระคายเคือง เยื่อหุ้มสมอง รอบ ๆ สมองซึ่งมีความอ่อนไหวมากมาย เส้นประสาท.

เป็นผลให้ความดันเพิ่มขึ้นอีก (เช่นเนื่องจากมีเลือดออกมากขึ้นในหรือหลังเนื้อเยื่อสมอง) ภายในกะโหลกศีรษะทำให้ปวดศีรษะของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น นอกเหนือไปจาก อาการปวดหัวผู้ป่วยมักรายงานอาการวิงเวียนศีรษะ เลือดออกในเนื้อเยื่อสมองและผลจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะบีบอัดหรือรบกวนนิวเคลียสของเส้นประสาทในก้านสมองและ สมอง.

ระเบียบกลางของความรู้สึกของ สมดุล เกิดขึ้นในนิวเคลียสของเส้นประสาทเหล่านี้ เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจมีอาการเวียนศีรษะแบบกระจายบางส่วน ในทางการแพทย์มีความไม่มั่นคงในการเดินเช่นเดียวกับจำนวนมาก สมดุล และ การประสาน ปัญหาซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยการทดสอบจำนวนมาก

สัญญาณเพิ่มเติมของการตกเลือดในสมองอาจเป็นรูม่านตาที่มีขนาดไม่เท่ากันและการขาดการตอบสนองของรูม่านตาต่อการฉายรังสีด้วยแสง ความดันที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากเลือดออกในสมองสามารถบีบอัดหรือทำให้กะโหลกเสียหายได้ เส้นประสาท วิ่ง ภายในกะโหลกศีรษะ ซึ่งอาจส่งผลต่อไฟล์ ประสาทตา (เส้นประสาทตา, เส้นประสาทสมอง II) และ เส้นประสาท ที่ทำให้กล้ามเนื้อของดวงตาอยู่ภายใน (เส้นประสาท oculomotorius, เส้นประสาทสมอง III, เส้นประสาทโทรชาร์, เส้นประสาทสมอง IV; เส้นประสาทที่เสื่อมสภาพ, เส้นประสาทสมอง VI) เป็นผลให้ขาด นักเรียน ปฏิกิริยาต่อแสงหรือรูม่านตาที่มีขนาดไม่เท่ากันในขณะพักอาจเกิดขึ้นได้

เลือดกำเดาไหลเมื่อแยกตัวออกมามักไม่ได้เป็นสัญญาณของการตกเลือดในสมอง อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งและผ่านพ้นไม่ได้ เลือดกำเดาไหล อาจเป็นสัญญาณของไฟล์ เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวที่มีแนวโน้มการตกเลือดเพิ่มขึ้น แนวโน้มการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้อาจเป็นสาเหตุของการตกเลือดในสมอง

ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้คำชี้แจงทางการแพทย์เพิ่มเติมในกรณีที่มีอาการรุนแรงและบ่อยครั้ง เลือดกำเดาไหล. นอกจากนี้เลือดกำเดาไหลหนักยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการหกล้มอย่างรุนแรงและได้รับบาดเจ็บที่บริเวณกะโหลกศีรษะ ร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่กล่าวถึงนี้อาจเป็นสัญญาณของก การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ มีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง

อาการที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการตกเลือดในสมองคือการพูดไม่ชัดของผู้ป่วย (ความพิการทางสมอง) ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบทั้งความเข้าใจในการพูด (ความพิการทางสมองของ Wernicke) และการผลิตเสียงพูด (ความพิการทางสมองของ Broca) อาจได้รับผลกระทบ ในบางกรณีความเข้าใจในการพูดและการผลิตจะถูกรบกวน (ความพิการทางสมองทั่วโลก)

เมื่อความเข้าใจในการพูดถูกรบกวนการพูดที่เกิดขึ้นเองมักจะลื่นไหล แต่ไม่มีบริบทใด ๆ ประโยค Begun มักจะถูกขัดจังหวะหรือพูดซ้ำ ในกรณีที่มีความผิดปกติของการสร้างเสียงพูดการพูดที่เกิดขึ้นเองจะช้าลงและไม่แน่นอน

ประโยคสั้น ๆ เท่านั้นที่เกิดขึ้นภายใต้ความพยายามอย่างมาก นอกจากนี้การพูดของผู้ป่วยอาจถูกรบกวนจากการระคายเคืองของเส้นประสาทสมองที่ส่ง ปาก และกล้ามเนื้อกราม ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นสามารถบีบอัดเส้นประสาทเหล่านี้ภายในกะโหลกศีรษะซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการสร้างเสียงพูดไม่สามารถหดตัวหรือหดตัวได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น

การตกเลือดในสมองมักนำไปสู่การเกิดอย่างกะทันหัน เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า และแม้กระทั่งสติที่ขุ่นมัว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรสับสนกับสิ่งที่มีอยู่แล้ว อ่อนเพลียเรื้อรัง หรืออ่อนเพลีย โดยปกติภายในไม่กี่วินาทีผู้ป่วยจะมีอาการเปลี่ยนแปลงและหมดแรง ขึ้นอยู่กับขนาดและขอบเขตของเลือดออกในสมองความรู้สึกตัวอาจขุ่นมัวจนผู้ป่วยอยู่ในช่วง อาการโคม่า.