การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS)
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิวหนังและเยื่อเมือก
- เส้นเลือดที่คอคั่ง?
- ส่วนกลาง ตัวเขียวเหรอ? (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลางเช่น ลิ้น).
- หน้าท้อง (หน้าท้อง):
- รูปร่างหน้าท้อง?
- สีผิว? ผิวเนื้อ?
- Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
- จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
- เรือที่มองเห็นได้?
- รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
- ความรุนแรง (คลำ (ความรู้สึก) ของพัลส์ส่วนปลายมองหาอาการบวมน้ำ /น้ำ การเก็บรักษา)
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ และหลอดเลือดแดงส่วนกลาง (เสียงการไหล?)
- การตรวจปอด
- การคลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (อ่อนโยน?, ปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, ทวารหนัก?, ไตแบกปวดเคาะ?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจทางระบบประสาท – รวมถึงการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนอง (โดยเฉพาะการสะท้อนของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู (BSR), การสะท้อนเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ (TSR), การสะท้อนของเส้นเอ็นรัศมี (RPR), การสะท้อนเอ็นกล้ามเนื้อสะบ้า (PSR) และการสะท้อนเอ็นร้อยหวาย (ASR และไตรเซ็ปส์ซูเรรีเฟล็กซ์) ) การตรวจสอบความไวและการทำงานของมอเตอร์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ?
- Babinski Reflex – การแปรงขอบฝ่าเท้าด้านข้างของฝ่าเท้าอย่างกดดันส่งผลให้หัวแม่ตีนขยายขึ้น
- การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองกับอาการที่เกี่ยวข้องเช่นกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) การเบี่ยงเบนของลิ้นเมื่อยื่นออกมาจ้องมองอัมพาต
- เพิ่มเติม: ดูภายใต้ “อาการ – ข้อร้องเรียน”
การทดสอบอย่างรวดเร็ว
ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ FAST ที่เรียกว่าสามารถมุ่งเน้นได้อย่างรวดเร็ว (แม้กระทั่งสำหรับฆราวาสทางการแพทย์) เพื่อตรวจสอบอาการทั่วไปของโรคลมชัก:
- F = ใบหน้า (หน้าเป็นอัมพาตข้างเดียว?); แบบทดสอบ: ขอให้ผู้ป่วยยิ้ม
- A = แขน (จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนหรือไม่; การทดสอบ: ขอให้ผู้ป่วยยกแขนทั้งสองข้างขึ้นพร้อมกันโดยหันฝ่ามือขึ้น
- S = Speech (พูดไม่ชัด?); ให้ผู้ป่วยพูดประโยคที่ง่ายกว่านี้ซ้ำ
- T = Time (อย่าเสียเวลา! โทร. 112).
กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับการประมาณความผิดปกติของจิตสำนึก
| เกณฑ์ | คะแนน | |
| เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
| ร้องขอ | 3 | |
| เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
| การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
| การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
| คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
| เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
| การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
| การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
| การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
| ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา
