ตับ ultrasonography (คำพ้องความหมาย: เสียงพ้น ของตับ; อัลตราซาวนด์ตับ) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่ลุกลามใน รังสีวิทยา และยาภายในที่สามารถใช้เพื่อชี้แจงกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) เป็นการตรวจตามปกติหรือเมื่อมีคำถามเฉพาะ การประเมิน Sonographic ของ ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อมักเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยหลักในการประเมินระบบอวัยวะ ด้วยเหตุนี้ความสำคัญของ ตับ sonography มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งเป็นไปตาม sonography ด้วยเหตุนี้จึงส่งผลให้ความสำคัญของการตรวจด้วยคลื่นเสียงของตับในการ "กำหนดหลักสูตร" ในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาของตับ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การตรวจควบคุมและการประเมินเนื้องอก - ตามกฎแล้วผลการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงแสดงถึงการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงตับเป็นขั้นตอนหลักในการวินิจฉัยตับ ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงเป็นขั้นตอนที่เลือกได้ในกรณีของการคลำพบ (การคลำพบ) หรืออาการที่เกี่ยวข้องกับตับ ในกรณีของโรคเนื้องอกที่ทราบแล้วการตรวจด้วยคลื่นเสียงของตับจะใช้เพื่อไม่ให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ
- ตับสูง เอนไซม์ - การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับซึ่งรวมถึง อะลานีน aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) บ่งบอกถึงความเสียหายของตับ อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของ เอนไซม์ เป็นพารามิเตอร์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
- รอยโรคของถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - คล้ายกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงตับ sonography ยังใช้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นแรกสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ของระบบทางเดินน้ำดี (เช่น cholestasis /น้ำดี ภาวะชะงักงัน) รหัสสี โซโนกราฟ Doppler (FKDS) ยังใช้ในการประเมินเนื้องอก (เนื้องอก)
- โรคตับแข็ง (ตับหด) เรื้อรัง ตับอักเสบ B การติดเชื้อไวรัส หรือไม่มีแอลกอฮอล์ ตับไขมัน ตับอักเสบ [การตรวจด้วยคลื่นเสียง B-scan ทุกสองปีเพื่อเฝ้าติดตาม HCC]
- ความสงสัยเกี่ยวกับพื้นที่ที่มีรอยโรค (เนื้องอก?)
- การตรวจด้วยคลื่นเสียงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งตับ (HCC; primary hepatocellular carcinoma) [biannual B-scan sonography]
- Hepatomegaly (การขยายตัวของตับ) - สามารถตรวจจับการขยายตัวของตับได้อย่างแม่นยำด้วย sonography
- อิกเทอรัส (ดีซ่าน) - ความเสียหายต่อตับด้วยความบกพร่องในการทำงานเพิ่มเติมสามารถ นำ เพื่อการพัฒนา icterus
- น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง) - น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวในช่องท้อง ของเหลวเป็นทั้งโปรตีนและเซลล์ที่ไม่ดี transsudate (ของเหลวใส) หรือในกรณีของก เลือด ความผิดปกติของการไหลออกสารหลั่งที่อุดมไปด้วยเซลล์มากขึ้น (ของเหลวขุ่น) อาจเป็นได้ทั้งสาเหตุของโรคหัวใจและตับและอื่น ๆ (สาเหตุของโรค)
ห้าม
ไม่มีข้อห้ามที่เป็นที่รู้จัก หากทราบว่าอาการไม่พึงประสงค์จากการแพ้เกิดขึ้นเมื่อ ตัวแทนความคมชัด ถูกกลืนเข้าไปห้ามใช้ sonography ที่ปรับปรุงคอนทราสต์
ขั้นตอน
การตรวจคลื่นเสียงตับแสดงถึงขั้นตอนที่หลากหลาย อย่างไรก็ตามความไวของขั้นตอน (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนกล่าวคือการค้นพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ตรวจและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ ด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ 20 ถึง 90% จึงสามารถสังเกตได้ในความแม่นยำของไฟล์ เสียงพ้น ขั้นตอน อย่างไรก็ตามการพัฒนาวิธีการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการใช้ เสียงพ้น ได้ปรับปรุงประสิทธิภาพต่อไป วิธี Power Doppler สามารถกล่าวถึงเป็นตัวอย่างของการพัฒนาดังกล่าว ด้วยการใช้วิธีนี้ทำให้สามารถถ่ายภาพคอนทราสต์ได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า "การสร้างภาพฮาร์มอนิก" นอกจากนี้การใช้สารเพิ่มความคมชัดอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดแบบพิเศษช่วยให้สามารถประเมินตับได้อย่างแม่นยำ เรือ. อัลตราโซนิกตับแบบเดิม
- ในการตรวจด้วยคลื่นเสียงตับแบบเดิมการประเมินจะดำเนินการโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าเทคนิค B-scan (B-scan ultrasonography) เนื่องจากการใช้งานและคุณค่าในการวินิจฉัยที่กว้างขวางวิธีนี้จึงได้รับการทบทวนในแง่ของประสิทธิภาพในการศึกษาทางคลินิกต่างๆดังนั้น สามารถประเมินความไวของวิธีการได้อย่างแม่นยำ
- การขยายผลของการตรวจด้วยคลื่นเสียงตับแบบเดิมโดยการใช้ "Tissue Harmonic Imaging" มีผลทำให้คุณภาพของภาพดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การปรับปรุงนี้ขึ้นอยู่กับการลดเสียงรบกวนรอบข้างอย่างมีนัยสำคัญและการลดการเกิดสิ่งประดิษฐ์ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากผนังหน้าท้อง
- เหนือสิ่งอื่นใดวิธีนี้เหมาะที่จะจำแนกคลาสสิกอย่างถูกต้อง hemangioma (“ hemangioma”) และถุงน้ำในตับผิดปกติ (“ เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อน”)
Sonography Doppler สีของตับ
- สี โซโนกราฟ Doppler (คำพ้องความหมาย: color-coded Doppler sonography, FKDS) เป็นส่วนขยายของ sonography แบบเดิมซึ่งใช้ในการประเมินหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง เลือด การไหลและสามารถนำไปสู่การตรวจจับ (การกำหนด) ของ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต. อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าทั้งสองสี โซโนกราฟ Doppler กับ ฉีดเข้าเส้นเลือด ของตัวเพิ่มสัญญาณและเมื่ออัลตราซาวนด์ที่เรียกว่า ตัวแทนความคมชัด ไม่ได้ใช้ไม่ได้ช่วยให้การวินิจฉัยตับดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สรุปได้ว่าขั้นตอนนี้ไม่มีผลดีต่อการตรวจหารอยโรคที่ถูกล้อมรอบ
- อย่างไรก็ตามควรใช้ Doppler sonography เป็นขั้นตอนสำหรับปัญหาเฉพาะเช่นกระบวนการครอบครองพื้นที่เนื่องจากเนื้องอกมักเกี่ยวข้องกับ เลือด การอุดตันของการไหล นอกจากนี้ขั้นตอนดังกล่าวเป็นขั้นตอนที่ประหยัดต้นทุนและรวดเร็ว
- ความแตกต่างระหว่าง Sonography Doppler สีธรรมดาคือการตรวจจับการปล่อยอะคูสติกที่กระตุ้นซึ่งสามารถกำหนดได้ด้วย Doppler สี การปล่อยสัญญาณแสดงถึงพัลส์เสียงที่สั่นอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของฟองอากาศขนาดเล็กและปล่อยพลังงานผ่านการเปลี่ยนสถานะ Doppler สีขึ้นอยู่กับหลักการของการลงทะเบียนและการแปลงพัลส์เหล่านี้ดังนั้นหลังจากการเข้ารหัสเกิดขึ้นแล้วคลื่นเสียงสามารถแสดงในโหมด Doppler สีได้
- ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับ sonography สีของตับสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าตับที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานั้นมีรหัสสีใน sonography ตัวอย่างเช่นหากมีรอยโรคที่ถูกล้อมรอบในการค้นพบทางพยาธิวิทยาสิ่งนี้จะเห็นได้ชัดในการถ่ายภาพด้วยโทนสี Doppler โดยไม่มีสีที่แสดง
- การถ่ายภาพตับสามารถทำได้โดยใช้คอนทราสต์มีเดียทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการนั้น ๆ (ดู CEUS ด้านล่าง) อย่างไรก็ตามแอปพลิเคชันของไฟล์ ตัวแทนความคมชัด แตกต่างจากการถ่ายภาพคอนทราสต์ทั่วไป สารคอนทราสต์ที่นำไปใช้คือ phagocytosed (การดูดซึมของสารที่จะกำจัดออกไป) หลังจากช่วงของการรวมตัวของเลือดในระบบ reticulohistiocytic (ระบบเซลล์ฟาโกไซติก) เนื่องจากการย่อยสลายนี้จึงสามารถถ่ายภาพเอเจนต์คอนทราสต์ได้แม้หลายวันหลังจากการใช้งาน
อัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัด (“ อัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความเปรียบต่าง” [CEUS])
- อัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัด (CEUS) คือการใช้สื่อความคมชัดอัลตราซาวนด์ในการตรวจด้วยคลื่นเสียงทางการแพทย์แบบดั้งเดิม
- CEUS เป็นเทคนิคการถ่ายภาพตัดขวางเพียงวิธีเดียวที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบระยะคอนทราสต์ทั้งหมดแบบเรียลไทม์
- ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกด้วยคลื่นเสียง: CEUS เชิงปริมาณแบบไดนามิก (D-CEUS) ช่วยให้สามารถหาปริมาณของการแพร่กระจายของเนื้องอกในตับได้โดยการบันทึกจลนศาสตร์การไหลเข้าและการไหลของสารคอนทราสต์
- เนื้องอกในตับใด ๆ ถือว่าน่าสงสัยสำหรับความผิดปกติของมะเร็งที่ล้างออกใน CEUS ในพอร์ทัลหรือในระยะต่อมา
- ขั้นตอนนี้เหมาะสมในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในตับแข็ง (มีหรือไม่มีตับแข็ง) เพื่อระบุลักษณะดังกล่าว
- CEUS มีความแม่นยำในการวินิจฉัยมากกว่า 90% ในการระบุลักษณะของเนื้องอกในตับที่ไม่ชัดเจน
- ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ CEUS คือสามารถใช้ขั้นตอนนี้ได้โดยไม่ลังเลในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้หรือมีข้อห้ามในการใช้สารตัดกันใน คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
อัลตราโซนิกระหว่างการผ่าตัด
- อัลตราโซนิกระหว่างการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่มีความแม่นยำสูงในการยกเว้นตับ การแพร่กระจาย (รอยโรคจากเนื้องอกมะเร็ง)
- ในการปรับปรุงการประเมินระหว่างการผ่าตัดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหากมีขั้นตอนนี้เป็นทางเลือกที่เชื่อถือได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ การส่องกล้อง.
- อย่างไรก็ตามข้อเสียของวิธีนี้คือต้องใช้เวลาในการทำขั้นตอนสูงจึงทำให้ระยะเวลาในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นไฟล์ การระงับความรู้สึก เวลาก็ต้องขยายออกไปด้วย
การประเมินตับรวมถึงค่าปกติ
| การประเมินโครงสร้างทางกายวิภาครวมถึง การวัดการสะท้อนแสง ฯลฯ | ผลการวิจัยทางคลินิกที่เป็นแบบอย่างรวมถึง การวัด |
| ขนาดตับ |
|
| รูปร่างและรูปร่างของตับ |
|
| เสียงสะท้อน? |
|
| ความเป็นเนื้อเดียวกัน? |
|
| เรือ |
|
| ประตูตับ |
|
| เกี่ยวกับตับ หลอดเลือดดำ ดาวกล่าวคือการกำหนดค่าของหลอดเลือดดำในตับสามเส้นที่จุดเชื่อมต่อกับ vena cava ที่ด้อยกว่า |
|
| กระเป๋าของ Morrison (Spatium hepatorenale) |
|
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ไม่สามารถกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนสำหรับการตรวจอัลตราโซนิกตับแบบเดิมได้ อย่างไรก็ตามอาการแพ้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ตัวแทนความคมชัดอัลตราซาวนด์
