วัณโรค (TB; Tbc) - เรียกขานว่าการบริโภค - (คำพ้องความหมาย: Koch's disease; Tb; Tbc; tuberculosis; ICD-10 A15.-: วัณโรค ของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจได้รับการยืนยันทางแบคทีเรียโมเลกุลหรือทางจุลพยาธิวิทยา) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคของ Mycobacterium tuberculosis complex Mycobacterium วัณโรค ที่ซับซ้อน ได้แก่ Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti และอื่น ๆ ใน 80% ของกรณีโรคนี้ถูกกักขังอยู่ที่ปอด (รูปแบบของปอด); อาการภายนอกปอดเพียง 20% เท่านั้น (มีผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ) สถานที่ทั่วไปของการแสดงออกของวัณโรคนอกปอดคือทางเดินปัสสาวะและลำไส้นอกช่องอก น้ำเหลือง โหนดและ กระดูก และ ข้อต่อ. คนหนึ่งพูดถึง“ วัณโรคที่ออกฤทธิ์” เมื่อตรวจพบอาการของโรคฟลอริด อาการโดยทั่วไปของกิจกรรม ได้แก่ : การตรวจหาเชื้อโรคในเชิงบวกในสเมียร์หรือโดย เนื้อเยื่อวิทยา. วัณโรคแบบ "เปิด" เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคออกสู่ภายนอกตามธรรมชาติผ่านสารคัดหลั่งจากร่างกายเช่น เสมหะ (เสมหะ) หรือปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ถือว่าผู้ป่วยมีการติดเชื้อสูงและต้องแยกตัวทันที! ปัจจุบันวัณโรคถือเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตในวัยรุ่นและผู้ใหญ่และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี เป็นหนึ่งใน 10 สาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก แหล่งเก็บเชื้อโรค: ปัจจุบันมนุษย์เป็นแหล่งกักเก็บเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องเพียงแห่งเดียวสำหรับ M. tuberculosis และ M africanum สำหรับ M. bovis มนุษย์และวัวควายรวมทั้งสัตว์ป่าบางชนิดถือเป็นอ่างเก็บน้ำ การเกิด: วัณโรคเป็นที่แพร่หลายทั่วโลกและพร้อมกับเอชไอวี /เอดส์ และ มาลาเรียเป็นหนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุด โรคติดเชื้อ ทั่วโลก. ประมาณหนึ่งในสามของประชากรโลกมีการกล่าวกันว่าติดเชื้อวัณโรคโดยแฝงอยู่โดยประมาณ 5-10% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อจะเป็นวัณโรคที่ต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตหากพวกเขามีภูมิคุ้มกันบกพร่องสถานการณ์นี้มีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับย่อย ซาฮาราแอฟริกาซึ่งมีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงช่วยส่งเสริมการแพร่ระบาดของวัณโรคโดยเฉพาะ ผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ประมาณ 85% อาศัยอยู่ในแอฟริกา (โดยเฉพาะในแอฟริกาตอนใต้ซาฮารา) เอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแปซิฟิกตะวันตกตามที่ Robert Koch Institute (RKI) โซมาเลียเอริเทรียซีเรียเซอร์เบียและโคโซโวถือว่าสูง - ประเทศที่มีความแพร่หลาย ในปี 2014 มีผู้ป่วยวัณโรคทั่วโลกมากกว่า 9.6 ล้านคนและเสียชีวิต 1.5 ล้านคนแม้ว่าโรคนี้จะรักษาได้ง่ายด้วยยา 95% ของกรณีเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา ผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ประมาณ 85% อาศัยอยู่ในแอฟริกา (โดยเฉพาะในแอฟริกาตอนใต้ของซาฮารา) เอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแปซิฟิกตะวันตก การติดต่อ (การติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของเชื้อโรค) ไม่ใช่เรื่องง่ายเหมือนกับโรคทางอากาศอื่น ๆ (เช่น โรคหัด, varicella). การติดเชื้อขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- ความถี่และระยะเวลาในการสัมผัสกับผู้ป่วย
- ปริมาณและความรุนแรง (“ การติดเชื้อ”) ของเชื้อโรคที่หายใจเข้าไป
- ความอ่อนแอของผู้สัมผัส
การแพร่กระจายของเชื้อโรค (เส้นทางการติดเชื้อ) เกิดขึ้นผ่านทางละอองที่เกิดจากการไอและจามและดูดซึมโดยคู่ผ่านทางเยื่อเมือกของ จมูก, ปาก และอาจเป็นตา (การติดเชื้อหยด) หรือ aerogenically (ผ่านนิวเคลียสหยดน้ำที่มีเชื้อโรค (ละอองลอย) ในอากาศที่หายใจออก) การแพร่เชื้อจากมนุษย์สู่คน: ใช่ ระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการเริ่มมีอาการของโรค) หรือระยะเวลาแฝงต่อการเกิดโรคคือเดือนถึงหลายปี อัตราส่วนเพศ: ใน ในวัยเด็กเด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย ในช่วงอายุ 25 ถึง 34 ปีผู้หญิงจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย ในวัยสูงอายุโรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ชาย ความถี่สูงสุด: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีอายุสูงสุดโดยเฉพาะเด็กอายุ 30 ขวบจะได้รับผลกระทบที่นี่ ในผู้ใหญ่มีความถี่สูงสุดในกลุ่มอายุ 39-69 ปีและอีกกลุ่มหนึ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า XNUMX ปี การจำแนกวัณโรคทางคลินิกตามระยะของการติดเชื้อ:
- การติดเชื้อวัณโรคแฝง: การติดเชื้อครั้งแรกที่มีการกักกันของเชื้อโรคสำเร็จ แต่ยังคงอยู่ในสิ่งมีชีวิต รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์ (80% ของกรณี)
- วัณโรคปฐมภูมิ: ในกรณีนี้สิ่งที่เรียกว่าคอมเพล็กซ์ปฐมภูมิ (เน้นวัณโรคเฉพาะที่ของการอักเสบโดยมีส่วนร่วมของภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด) พัฒนาโดยตรงจากการติดเชื้อครั้งแรก อาการของอวัยวะหลังการติดเชื้อครั้งแรก วัณโรคปฐมภูมิทำให้ในหลาย ๆ กรณีไม่มีอาการ
- วัณโรคหลังคลอด: วัณโรคที่เปิดใช้งานใหม่ (80% เป็นวัณโรคปอด 20% เป็นวัณโรคนอกปอด) ระยะเวลาแฝงชั่วคราวอาจนานหลายสิบปี
การจำแนกประเภทของวัณโรคตามการแปล:
- วัณโรคปอด (คำพ้องความหมาย: วัณโรคปอด) - 80% ของผู้ป่วย
- วัณโรคนอกปอด:
- วัณโรคในช่องท้อง - ประมาณ 55-60% ของกรณีเช่น น้ำเหลือง วัณโรคโหนด
- Urotuberculosis - ที่นี่โดยเฉพาะทางเดินปัสสาวะ (โดยส่วนใหญ่เป็นข้างเดียว ไต การติดเชื้อ / วัณโรคไต)
- Neurotuberculosis - ค่อนข้างหายาก 5-15% ของวัณโรคนอกปอด; ในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันใน 15% ของทุกกรณีในรูปแบบของวัณโรค อาการไขสันหลังอักเสบ.
- โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากวัณโรค / การอักเสบของกระดูกสันหลัง (คำพ้องความหมาย: spondylitis tuberculosa) - มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนล่างและทรวงอกโดยเฉพาะ มากถึง 50% ของกรณีที่เป็นวัณโรคปอดหรือ miliary (การเพาะเชื้อวัณโรคในปอดอย่างหนาแน่น)
อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) คือ 5.3 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: วัณโรคเกิดขึ้นใน 80% ของกรณีที่เป็นวัณโรคปอด (วัณโรคปอด) สำหรับการแพร่กระจายนอกปอด (“ นอกปอด”) ดูด้านบนภายใต้“ การจำแนกประเภทของวัณโรคตามการแปล” ระยะของโรคขึ้นอยู่กับการรับรู้และการรักษาในระยะแรก ในกรณีส่วนใหญ่จะรักษาโดยไม่มีผลกระทบ หากได้รับการวินิจฉัยโรคช้าหรือถ้า ระบบภูมิคุ้มกัน ของผู้ได้รับผลกระทบอ่อนแอรุนแรง ปอด และอาจเกิดความเสียหายของอวัยวะได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคนี้จะใช้เวลานานและรุนแรง อัตราการเสียชีวิต (การเสียชีวิตที่สัมพันธ์กับจำนวนผู้ป่วยโรคนี้ทั้งหมด) อยู่ที่ประมาณ 2.7% และเพิ่มขึ้นตามอายุ (6.8% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 69 ปี) หมายเหตุ: วัณโรคมีภาระโรคมากเป็นอันดับสองของทั้งหมด โรคติดเชื้อ ตามฤดูกาล มีอิทธิพล. STIKO (“ Ständige Impfkommission”) ที่เรียกว่าการฉีดวัคซีนที่เรียกว่า (การฉีดวัคซีนวัณโรค) ไม่ได้รับการแนะนำให้ใช้ตั้งแต่ปี 1998 นอกจากนี้ยังสอดคล้องกับคำแนะนำของ WHO (“ World สุขภาพ Organization”) ซึ่งได้เสนอว่าไม่ควรฉีดวัคซีน BCG ทั่วไปในประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคน้อยกว่า 0.1% ในประเทศเยอรมนีการตรวจหาเชื้อโรคโดยตรงสามารถรายงานได้โดยใช้ชื่อตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) รวมทั้งผลของการกำหนดความต้านทานในเวลาต่อมา ล่วงหน้าสำหรับการตรวจจับแท่งกรดเร็วใน เสมหะ (เสมหะ). นอกจากนี้รายงานได้ดังนี้:
- การรักษาโรคและการเสียชีวิตจากวัณโรคแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางแบคทีเรีย
- การปฏิเสธการบำบัดหรือการหยุดการรักษา
- นอกจากนี้การพัฒนาความต้านทานภายใต้ การรักษาด้วย ควรรายงานไปยังไฟล์ สุขภาพ แผนก
