กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
hypernatremia รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- Hypovolemic hypernatremia (= hypertonic dehydration): ความเข้มข้นของโซเดียมมากเกินไปพร้อมกับปริมาตรภายในหลอดเลือดที่ลดลง (“ในเส้นเลือด”); ซึ่งเป็นผลมาจาก:
- เพิ่มการขับของเหลว (ปัสสาวะ, เหงื่อ)
- ที่เกี่ยวข้องกับโรค เช่น
- ขาดฮอร์โมน antidiuretic (ADH) เนื่องจากความล้มเหลวในการผลิต ADH (บางส่วน (บางส่วน) หรือทั้งหมด; ถาวรหรือชั่วคราว (ชั่วคราว)) ส่งผลให้ปัสสาวะออกสูงมาก (polyuria; 5-25 l/วัน) เนื่องจากความสามารถในการจดจ่อของไตบกพร่อง
- โดยขาดหรือตอบสนองไม่เพียงพอของไตต่อ ADH (ค.ศ สมาธิ เป็นเรื่องปกติหรือเพิ่มขึ้น)
- ดูโรคด้านล่าง
- การแพทย์
- hypervolemic hypernatremia (= hypertonic hyperhydration): ความเข้มข้นของโซเดียมมากเกินไปพร้อมกับปริมาตรภายในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นร่วมกัน; ซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับน้ำเกลือมากเกินไป สาเหตุคือ:
- ทางเดินอาหาร (โภชนาการ): น้ำทะเล ความมึนเมา (การดื่มเกลือ น้ำ).
- Iatrogenic (เช่นการให้น้ำเกลือไฮโดรโทนิกหรือ โซเดียม สารละลายไบคาร์บอเนตหรือที่มีโซเดียม ยาปฏิชีวนะ ยาดม).
เซรั่มทางสรีรวิทยา ออสโมลาริตี ขึ้นอยู่กับเกือบโดยเฉพาะ โซเดียม สมาธิ. ดังนั้น ภาวะ hypernatremia จะมาพร้อมกับ hyperosmolality (hyperosmolarity)ออสโมลาลิตี้ คือผลรวมของ ฟันกราม สมาธิ ของอนุภาคที่ทำการออสโมติกทั้งหมดต่อตัวทำละลายหนึ่งกิโลกรัม ในกรณีของ hyperosmolality (hyperosmolal) จะมีอนุภาคที่ละลายน้ำต่อกิโลกรัมของของเหลวมากกว่าในของเหลวอ้างอิง ในขณะที่ภายในเซลล์ (“ภายในเซลล์”) โซเดียม ความเข้มข้นถูกควบคุมโดย Na+/K+-ATPase การควบคุมความเข้มข้นของโซเดียมของพื้นที่นอกเซลล์ (ช่องว่างนอกเซลล์) นั้นผ่านทาง Renin-แองจิโอเทนซิน-aldosterone ระบบ (RAAS) และเปปไทด์ atrial natriuretic (ANP) สำหรับรายละเอียด โปรดดู “น้ำเกลือ/ระเบียบของโซเดียม สภาวะสมดุล”
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุพฤติกรรม
- อาหาร
- ปริมาณของเหลวลดลง
- การบริโภคโซเดียมและเกลือแกงในปริมาณสูง
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - โพแทสเซียม
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- โรค Conn (hyperaldosteronism หลัก); aldosterone เป็น mineralocorticoid ที่อื่น ๆ ฮอร์โมน เช่น Renin และแองจิโอเทนซินควบคุมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (เลือด เกลือ) สมดุล.
- โรคเบาหวาน insipidus centralis (คำพ้องความหมาย: central (neurogenic) โรคเบาจืด; เบาหวานจืด neurohormonalis; hypoyphric diabetes insipidus – ความผิดปกติใน ไฮโดรเจน การเผาผลาญที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) เนื่องจากความล้มเหลวของการผลิต ADH (บางส่วน (บางส่วน) หรือทั้งหมดถาวรหรือชั่วคราว (ชั่วคราว)) ส่งผลให้มีการขับปัสสาวะออกมาสูงมาก (polyuria; 5-25 ลิตร / วัน) เนื่องจากความสามารถในการจดจ่อของไตบกพร่อง
- โรค Cushing - กลุ่มโรคที่นำไปสู่ hypercortisolism (hypercortisolism)
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- ท้องเสีย (ท้องร่วง)
ตับ, ถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน).
ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- Ileus (ลำไส้อุดตัน)
- ไม่ติดเชื้อ กระเพาะอาหารและลำไส้ (การอักเสบของระบบทางเดินอาหาร) และ อาการลำไส้ใหญ่บวม (การอักเสบของลำไส้)
- โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (การอักเสบของ เยื่อบุช่องท้อง).
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- ไข้ (→การสูญเสียของเหลว)
- น้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง → ขับปัสสาวะออสโมติก).
- Hyperhidrosis (เหงื่อออกมากขึ้นเหงื่อออกตอนกลางคืนเหงื่อออกแนวโน้มที่จะเหงื่อเพิ่มการหลั่งเหงื่อเหงื่อออกมากเกินไป)
- hyperventilation (เพิ่มขึ้น การหายใจซึ่งเกินความจำเป็น)
- Polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น)
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)
- โรคเบาหวาน โรคเบาจืด (ชื่อพ้อง: nephrogenic โรคเบาจืด; ICD-10 N25.1) - ความผิดปกติใน ไฮโดรเจน เมแทบอลิซึมที่เกิดจากไตไม่เพียงพอหรือตอบสนองต่อ ADH (ความเข้มข้นของ ADH เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น) ส่งผลให้มีการขับปัสสาวะสูงมาก (polyuria; 5-25 ลิตร/วัน) เนื่องจากความสามารถในการให้ความเข้มข้นของไตบกพร่อง
- โรคไต (ไต โรค) ที่มีความจุความเข้มข้นลดลง
- กลุ่มอาการของโรคไต - คำรวมสำหรับอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆของ glomerulus (renal corpuscles); อาการคือโปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มการขับโปรตีนด้วยปัสสาวะ) พร้อมกับการสูญเสียโปรตีน hypoproteinemia, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง (น้ำ การเก็บรักษา) เนื่องจากภาวะ hypoalbuminemia (ระดับลดลงของ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ใน เลือด), hyperlipoproteinemia (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
- ภาวะไตไม่เพียงพอ (กระบวนการที่นำไปสู่การลดลงอย่างช้าๆใน ไต ฟังก์ชัน).
- โพลียูริก ไตวาย (polyuria ใน ANV /ภาวะไตวายเฉียบพลัน).
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)
การวินิจฉัยที่แตกต่างอื่น ๆ
- Iatrogenic (เช่น การแช่น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกหรือสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตหรือ ยาปฏิชีวนะ ยาดม มีโซเดียม)
- การเพิ่มขึ้นของ perspiratio insensibilis (การสูญเสียน้ำในร่างกายโดยไม่สามารถสัมผัสได้ทางผิวหนัง (การระเหย) เยื่อเมือกและการหายใจ (ความชื้นของอากาศที่หายใจออก) - โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 300-1,000 มล. )
- ปาก (stoma carrier), fistulas
ยา (ที่มีผลการรักษาโซเดียมหรือยาเกินขนาด)
- ฮอร์โมน: glucocorticoids (ไฮโดรคอร์ติโซน; prednisolone).
- สารละลายน้ำเกลือ
- Selective COX-2 inhibitors (coxibs) - celecoxib, etoricoxib