อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึง PD:
อาการนำ (กลุ่มโรคพาร์คินสัน):
- Akinesia (การเคลื่อนที่ไม่ได้ความแข็งแกร่งของการเคลื่อนไหว)
- Rigor (ความแข็งของกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อซึ่งยังคงมีอยู่ตลอดการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟตรงกันข้ามกับ เกร็ง; ปรากฏการณ์ล้อเฟือง: การกระตุกของกล้ามเนื้อในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของแขนขา)
- อาการสั่น - อาการสั่นของพาร์กินสัน (ความถี่กลาง: 4 - 7 เฮิรตซ์); ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส่วนที่เหลือ (การสั่นขณะพัก) และเป็นฝ่ายเดียว รูปแบบการเคลื่อนไหวโดยทั่วไป (“ การสั่นของยาดึง”) และช้ากว่าการสั่นที่จำเป็น การสั่นใน PD ในอดีตแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- พิมพ์ I: พักผ่อน การสั่นสะเทือน หรือพักและถือ / เคลื่อนไหวการสั่นสะเทือนที่มีความถี่เดียวกัน
- Type II: พักและถือ / เคลื่อนไหว การสั่นสะเทือน ของความถี่ที่แตกต่างกัน
- ประเภท III: การถือ / การเคลื่อนไหวที่บริสุทธิ์ การสั่นสะเทือน.
อาคิเนเซีย
- Hypophonia - เสียงพูดที่นุ่มนวลและเสียงเดียว
- Bradykinesia - การเคลื่อนไหวที่ช้าลงโดยสมัครใจ [อาการสำคัญของโรคไม่ทราบสาเหตุ โรคพาร์กินสัน, IPS]
- Hypokinesia - ลดความกว้างของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
- Hypomimia - การแสดงออกทางสีหน้าลดลงและการกระพริบตาไม่บ่อยนัก
- Marche a petit pas - การเดินขั้นตอนเล็ก ๆ
- Micrography - การเขียนมีขนาดเล็กลงในระหว่างการเขียน
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีแนวโน้มที่จะตกลงไปข้างหน้า (แรงขับ) ถอยหลัง (ถอย) หรือไปด้านข้าง (ภายหลัง)
ความรุนแรง
- เพิ่มโทนเสียงที่เกิดขึ้นตลอดช่วงของการเคลื่อนไหวและไม่ขึ้นอยู่กับความเร็วของการเคลื่อนไหวร่วมกัน
- การทริกเกอร์หรือการขยายโดยการเปิดใช้งานพร้อมกันของด้านข้าง
- อาการสั่นอาจถูกซ้อนทับบนความรุนแรง จากนั้นสิ่งที่เรียกว่า“ ปรากฏการณ์ล้อเฟือง” ก็เกิดขึ้น
อาการสั่น
- อาการสั่นของพาร์กินสันแบบคลาสสิก: ปรากฏขึ้นพร้อมกับแขนที่รองรับขณะพักด้วยความถี่ประมาณ 4-6 เฮิรตซ์ (ความถี่ที่สูงขึ้นได้ในระยะเริ่มแรกของโรค) เรียกอีกอย่างว่ายาสั่น น้ำเชื้อคือการลดลงของแอมพลิจูดเมื่อเริ่มมีการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ สามารถเปิดใช้งานได้โดยการประกอบอาชีพทางจิตหรืออารมณ์
- ไม่ค่อยเกิดขึ้น: มีอาการสั่น (ความถี่เฉลี่ย 5-7 Hz เช่นเดียวกับใน แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ). ซึ่งมักจะอยู่ร่วมกับการสั่นขณะพักและการสั่นของการกระทำ (8-12 เฮิรตซ์)
อาการเพิ่มเติม
- อาการทางปัญญา:
- Bradyphrenia (คิดช้า)
- ความผิดปกติของหน้าผาก (ความเสียหายต่อส่วนหน้าของหน้าผาก สมอง).
- ในขั้นสูงภาวะสมองเสื่อม [ส่วนหนึ่งอาจเป็นผลโดยตรงจากการขาดสารโดพามีนส่วนกลาง)])
- อาการทางจิต:
- ความเหนื่อยล้า
- ไม่แยแส (ไม่แยแส)
- อาการซึมเศร้า (เกิดขึ้นเป็นผลสืบเนื่องในผู้ป่วย 35-45% ในผู้ป่วยอายุน้อยภาวะซึมเศร้าจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคและอาจถือได้ว่าเป็นอาการเริ่มต้นส่วนหนึ่งอาจเป็นผลโดยตรงจากการขาดสารโดพามีนส่วนกลาง)
- ภาพหลอนภาพ
- โรคใจลอย
- นอนหลับผิดปกติ
- อารมณ์เเปรปรวน
- ความเข้าใจผิด
- อาการทางประสาทสัมผัส:
- Dysesthesias (การรบกวนทางประสาทสัมผัส)
- ภาวะน้ำตาลในเลือด (ลดการรับรู้เกี่ยวกับการดมกลิ่น) - นำมาก่อนการวินิจฉัยนานถึง 10 ปี
- อาการเจ็บปวด
- การสูญเสียการมองเห็นปัญหาการมองเห็นสีและความแห้งกร้านของดวงตา
- อาการทางพืช:
- การรบกวนของ เลือด ความดัน / ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและ / หรือการควบคุมอุณหภูมิ
- ความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้รวมถึงอาการท้องผูก (การอุดตัน)
- ความผิดปกติของการมีเพศสัมพันธ์
- Dysphagia (ความผิดปกติของการกลืน)
- Hypersalivation (คำพ้องความหมาย: sialorrhea, sialorrhea หรือ ptyalism) - การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น
- Seborrhea (การผลิตมากเกินไปของ ผิว น้ำมันโดย ต่อมไขมัน ของ ผิว).
- ง่วงนอนตอนกลางวัน / อ่อนเพลีย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการ:
- กลุ่มอาการพาร์กินสันถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของ akinesia (การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และความแข็งแกร่ง) และหนึ่งในอาการสำคัญต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในองศาที่แตกต่างกัน:
- Rigor (ความแข็งของกล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อซึ่งยังคงอยู่ตลอดการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟซึ่งแตกต่างจากอาการเกร็ง)
- อาการสั่นขณะพัก (อาการสั่นขณะพัก 4-6, น้อยมากถึง 9 เฮิรตซ์เริ่มมีอาการขณะพักลดลงเมื่อเคลื่อนไหว) หรือ
- ความไม่เสถียรของท่าทาง (ความไม่แน่นอนในการทรงตัวไม่ได้อธิบายเป็นหลักโดยการรบกวนทางสายตาขนถ่ายสมองน้อยหรือการแสดงออกทางประสาทสัมผัส) [เกิดในระยะกลางของโรค]
การมีเกณฑ์รองรับ
- การเริ่มมีอาการข้างเดียวและความไม่สมดุลอย่างต่อเนื่องในการดำเนินโรค
- การสั่นสะเทือนแบบคลาสสิก
- การตอบสนองเชิงบวกที่ชัดเจน (> มอเตอร์ 30% UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) ต่อ L-dopa
- การตอบสนอง L-dopa อย่างยั่งยืนมานานกว่า 5 ปี
- การเกิด dyskinesias ของ choreatic ที่เกิดจาก L-dopa (การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ, ผิดปกติ, อย่างรวดเร็ว, สั้น ๆ โดยมีผลต่อการเคลื่อนไหวไม่สามารถระงับได้หรือปราบปรามได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น)
- ความก้าวหน้าทางคลินิกช้า (ความก้าวหน้า) โดยมีการดำเนินโรคมากกว่า 10 ปี
- อัตราการตีสามารถปรับปรุงได้หากผู้ป่วยได้รับการตรวจคัดกรองภาวะ hyposmia โดยใช้การทดสอบ ความผิดปกติของการดมกลิ่นเกิดขึ้นก่อนความผิดปกติของมอเตอร์ประมาณ 4-6 ปี!
- การทดสอบเพิ่มเติมที่เป็นไปได้คือการทดสอบ L-dopa หรือ อะโปมอร์ฟิน ทดสอบ. ที่นี่ผู้ป่วยได้รับยา L-dopa และ อะโปมอร์ฟินตามลำดับ หากอาการดีขึ้นในระหว่างการทดสอบเหล่านี้ในกรณีส่วนใหญ่จะมีอาการไม่ทราบสาเหตุ โรคพาร์กินสัน.
- ในไม่ทราบสาเหตุ โรคพาร์กินสัน (IPS) การรบกวนการรับกลิ่นพบว่าเป็นอาการที่โดดเด่นนอกเหนือจากอาการสั่นความรุนแรงและอาการปวดศีรษะ การรบกวนจากการดมกลิ่นสามารถตรวจพบได้มากกว่า 95% ของผู้ป่วยเหล่านี้
- 10 ปีก่อนการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันอาการสั่นเกิดขึ้นแล้วใน 2% ของกรณี (น้อยกว่า 8 เท่าในกลุ่มควบคุม) และ อาการท้องผูก พบในผู้ป่วยพาร์กินสัน 2 ใน 5 รายในขณะนี้ ระหว่าง 7 ถึง XNUMX ปีก่อนการวินิจฉัยผู้ป่วยพาร์กินสัน XNUMX% มีอาการสั่นอยู่แล้วและ XNUMX ใน XNUMX คนบ่น อาการท้องผูก.
ผู้ป่วย“ พรีมอเตอร์”
มีผู้ป่วยที่มีอาการทางยนต์เกิดขึ้นในภายหลังนั่นคือเซลล์ประสาท dopaminergic ของพวกเขาจะถูกโจมตีในภายหลัง ในผู้ป่วยที่เรียกว่า“ พรีมอเตอร์” เหล่านี้เซลล์ประสาท serotonergic จะถูกทำลายก่อน ความล้มเหลวของระบบ serotonergic นำไปสู่อาการ prodromal ดังต่อไปนี้ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนอาการมอเตอร์เป็นเวลาหลายปี:
- Dysosmia (ความผิดปกติของการรับกลิ่น)
- อาการท้องผูก (ท้องผูก)
- โรคซึมเศร้า
- นอนไม่หลับ (ความผิดปกติของการนอนหลับ)
ในผู้ป่วยที่คลอดก่อนกำหนดตรวจพบการขาดดุลอย่างกว้างขวางโดยใช้เครื่องหมาย 11-DASB ใน การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) หมายเหตุ: 11C-DASB ผูกกับไฟล์ serotonin ผู้ขนส่งใน สมอง. หมายเหตุเพิ่มเติม
- ดูโรคที่ตามมา / ปัจจัยทำนาย: ปัจจัยสามประการที่กำหนดความก้าวหน้าของพาร์กินสัน: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของดวงตา (RBD) อ่อนด้อยทางปัญญา (เอ็มซีไอ).
- ความชุกตลอดชีวิต (ความถี่ของโรคตลอดชีวิต) ของอาการทางจิตและภาพ ภาพหลอน in โรคพาร์กินสัน ผู้ป่วยประมาณ 50%