โภชนาการสำหรับโรคไต

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ภาวะไตวายไตวาย

ภาวะไตวายเรื้อรัง

ภาวะไตวายเรื้อรัง (การด้อยค่าของการทำงาน) มีลักษณะเฉพาะด้วยความจริงที่ว่าเป็นผลให้สารปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยูเรีย, กรดยูริกและ ครีเอตินีนเพิ่มขึ้น เลือด ซีรั่มและในเวลาเดียวกันปริมาณการกรองใน ไต ลดลง กระบวนการของโรคดำเนินไปไม่มากก็น้อยและไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไป เป้าหมายในการรักษาที่สำคัญที่สุดจึงอยู่ที่การชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรค

ภายใน 24 ชั่วโมงสุขภาพดี ไต ผลิตปัสสาวะประมาณ 1 - 1.5 ลิตรซึ่งของเสียจะถูกขับออกมาและของเสีย เลือด ความเข้มข้นยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ หากคนที่มีสุขภาพแข็งแรงดื่มของเหลวในปริมาณมากปริมาณปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น แต่ถ้าเขากระหายน้ำ ไต ขับปัสสาวะออกมาเพียงเล็กน้อย แต่มีความเข้มข้นสูง ไตที่ป่วยไม่สามารถทำงานที่มีสมาธินี้ได้อีกต่อไป

ไตมีสารสำรองที่มีประสิทธิภาพสูงอย่างมากและข้อเท็จจริงนี้ยังเห็นได้ชัดจากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยปกติมนุษย์สามารถดำรงอยู่ได้ด้วยไตเพียงข้างเดียว หากไตกลายเป็นโรคเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่สามารถรับภาระงานที่จำเป็นได้เป็นเวลานาน

• การขับถ่ายของผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาผลาญโปรตีนเช่น ยูเรีย, ครีเอตินีน และกรดยูริกซึ่งสะสมในร่างกายเมื่อไตทำงานผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ uremia (การเป็นพิษด้วยตนเอง)
• การควบคุมสมดุลของน้ำและเกลือเช่นโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมฟอสฟอรัสและความสมดุลของกรดเบส
• สร้างและแยกย่อย ฮอร์โมน.

ในโรคไตเรื้อรังไตในขั้นต้นจะสูญเสียความสามารถในการผลิตปัสสาวะเข้มข้นเท่านั้น

เพื่อให้ของเสียถูกขับออกมาจึงต้องมีน้ำให้เพียงพอและต้องดื่มวันละ 2-3 ลิตร ด้วยปริมาณการดื่มที่เพียงพอนี้ไตจึงสามารถขับของเสียทางปัสสาวะได้อย่างต่อเนื่องในปริมาณที่เพียงพอ คนหนึ่งพูดถึงระยะที่ XNUMX หรือที่เรียกว่า "การชดเชยเต็มจำนวน" ของโรคไตซึ่งมีความพิเศษ อาหาร ยังไม่จำเป็น

ในขณะที่โรคดำเนินไป ยูเรีย และ ครีเอตินีน ระดับในซีรั่มถือเป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการเริ่มต้นของโปรตีน จำกัด อาหาร. ในกรณีที่มีการ จำกัด การทำงานของไตในระดับปานกลาง (การกักเก็บที่ได้รับการชดเชย) ระดับครีอะตินีนในเลือด 3 - 6 มก. / ดล. และระดับยูเรียต่ำกว่า 150 มก. ดลแนะนำให้รับประทานโปรตีน 0.5 - 0.6 กรัมต่อกิโลกรัม พืชที่ให้นมได้ อาหาร แนะนำให้ประกอบด้วยอาหารประเภทผักนมและผลิตภัณฑ์จากนม

ทันทีที่ครีเอตินีนในเลือดเกิน 6 มก. / ดล. อาหารที่มีโปรตีนต่ำอย่างเคร่งครัดที่มีโปรตีน 0.35 กรัมถึง 0.45 กรัมต่อน้ำหนักตัวกก. จะมีความจำเป็นเพื่อลดอาการต่างๆเช่น ความเกลียดชัง, อาเจียน or สูญเสียความกระหาย และเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในขั้นตอนนี้ความสามารถในการขับถ่ายของไตที่ลดลงอาจได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากอาหารที่เหมาะสมซึ่งปรับให้เข้ากับระดับครีเอตินีนและน้ำที่สมดุล สมดุล. ขึ้นอยู่กับ ครี และระดับยูเรียใน เลือดแพทย์สามารถระบุความก้าวหน้าของโรคและกำหนดอาหารที่จำเป็นได้

ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลให้มีการ จำกัด ปริมาณโปรตีนร่วมกับอาหาร กรดอะมิโนที่จำเป็นจะได้รับในรูปแบบแท็บเล็ตหากจำเป็น การบริโภคน้ำและเกลือจะต้องปรับให้เข้ากับการสูญเสียการทำงานของไตเป็นรายบุคคล

มีอาหารโปรตีนต่ำหลายชนิดซึ่งทั้งหมดนี้รวมถึงอาหารพื้นฐานที่ให้พลังงานสูงร่วมกับอาหารที่ต้องอุดมไปด้วยกรดอะมิโนที่จำเป็น อาหารที่รู้จักกันดี ได้แก่ "อาหารมันฝรั่ง - ไข่" ตาม Kluthe และ Quirin และ "อาหารสวีเดน" ตามBergström อาหารทั้งสองอย่างมีรายละเอียดอธิบายไว้ในบท“ การบำบัดทางโภชนาการสำหรับไตวายเรื้อรัง”

ระยะสุดท้ายเรื้อรัง ไตวาย (เทอร์มินัลไตวายที่มีระดับครีอะตินีนมากกว่า 10 มก. / ดล. ในซีรั่ม) สามารถควบคุมได้โดย การฟอกไต (การล้างเลือด) หรือ การโยกย้าย. มีการระบุอาหารพิเศษสำหรับ hemo- หรือ peritonal การฟอกไต. ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารเหล่านี้สามารถพบได้ในหัวข้อของเรา:

• มันฝรั่ง - ไข่ - ไดเอ็ท
• อาหารสวีเดน

โปรตีนเป็นวัสดุก่อสร้างที่สำคัญในร่างกายของเราและจำเป็นสำหรับชีวิต

เราดูดซับโปรตีนจากอาหารที่มีโปรตีนเช่นเนื้อสัตว์ไข่นมและผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารประเภทผักทุกวัน ส่วนประกอบของโปรตีนที่เล็กที่สุดคือกรดอะมิโนมีกรดอะมิโนบางชนิดที่ร่างกายไม่สามารถผลิตได้เองและเราจำเป็นต้องใช้ร่วมกับอาหารของเราเพื่อให้มีสุขภาพที่ดี อุปทานของพวกเขาจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการสร้างโปรตีนของร่างกายเช่นกล้ามเนื้อผิวหนังทั้งหมด อวัยวะภายใน, ฮอร์โมน และย่อยอาหาร เอนไซม์.

โปรตีนในอาหารที่เรารับประทานโดยเฉลี่ย 70 ถึง 100 กรัมต่อวันจะถูกย่อยสลายเป็นกรดอะมิโนในลำไส้และปล่อยออกสู่เลือด ด้วยวิธีนี้กรดอะมิโนจะถูกลำเลียงไปยังที่ที่ต้องการ กรดอะมิโนยังถูกทำลายลงในร่างกายจากโปรตีนอาหารส่วนเกินในมือข้างหนึ่งและจากโปรตีนในร่างกายซึ่งได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่องในอีกด้านหนึ่ง

ในกระบวนการนี้ยูเรียถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญ สิ่งนี้ถูกขับออกทางไต จากความเสียหายระดับหนึ่งต่ออวัยวะยูเรียไม่สามารถขับออกได้อย่างเพียงพออีกต่อไปและความเข้มข้นในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้น

สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนการเผาผลาญโปรตีนเพิ่มเติมและผู้ป่วยบ่นว่าเหนื่อยล้า ความเกลียดชัง, อาเจียน และ สูญเสียความกระหาย. ในขณะเดียวกันความเข้มข้นของสารพิษอื่น ๆ (เช่นครีเอตินีน) ในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการเผาผลาญโปรตีนด้วย การรักษาระดับยูเรียในเลือดให้ต่ำที่สุดเป็นเป้าหมายสำคัญในการจัดการอาหารของ ไตวายเรื้อรัง.

สิ่งนี้ทำได้โดยการ จำกัด ปริมาณโปรตีน อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะมีกรดอะมิโนที่จำเป็นไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงต้องเผชิญกับปัญหาในการรับโปรตีนที่เพียงพอเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับยูเรียในเลือดสูงขึ้นและยังให้กรดอะมิโนที่เพียงพอ

ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้โดยใช้เฉพาะอาหารที่มีโปรตีนคุณภาพสูงเป็นผู้จัดหาโปรตีน อนุญาตเฉพาะอาหารที่มีปริมาณโปรตีนของกรดอะมิโนที่จำเป็นเพียงพอต่อความต้องการเท่านั้น (ค่าเต็ม) เท่านั้นที่ได้รับอนุญาต นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะรวมอาหารบางชนิดเช่นกับอาหารมันฝรั่งและไข่

ด้วยรูปแบบของการรับประทานอาหารนี้ความยากลำบากในการเลือกอาหารที่มีอยู่อย่าง จำกัด จึงเกิดขึ้น อาหารที่อุดมด้วยโปรตีนอื่น ๆ เช่นเนื้อสัตว์ปลาและสัตว์ปีกจะต้องถูกห้ามโดยสิ้นเชิงดังนั้นการรับประทานอาหารในรูปแบบนี้อาจจะซ้ำซากจำเจและเครียดเกินไปสำหรับผู้ป่วยในระยะยาว จากปัญหานี้Bergströmได้พัฒนาสิ่งที่เรียกว่า "อาหารสวีเดน"

ใน "อาหารที่มีโปรตีนสมดุล" นี้แน่นอนว่าปริมาณโปรตีนจะถูก จำกัด ตามความรุนแรงของภาวะไต อย่างไรก็ตามภายในปริมาณโปรตีนที่อนุญาตคุณสามารถรับประทานอาหารทั้งหมดได้โดยไม่ต้องสนใจคุณค่าของมัน (เนื้อหาของกรดอะมิโนที่จำเป็น) การจัดหากรดอะมิโนที่จำเป็นเกิดขึ้นที่นี่ในรูปแบบของยาเช่นยาเม็ด EAS ที่รับประทานพร้อมกับมื้ออาหาร

อย่างไรก็ตามแท็บเล็ตจำนวนมากบางครั้งทำให้เกิดปัญหา เม็ดที่มีส่วนผสมเดียวกันมักทำให้เกิดรสที่ค้างอยู่ในคอที่ไม่พึงประสงค์ การจัดหากรดอะมิโนสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของสารตั้งต้นที่เรียกว่ากรดคีโตซึ่งมีอยู่ในรูปแบบของเม็ดเม็ดบีดหรือแกรนูล

ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่มีภาวะไตวายขั้นสูงเนื่องจากทำให้ไตเครียดน้อยลงและผลิตยูเรียน้อยลง นอกเหนือจากการบริโภคโปรตีนที่ควบคุมแล้วการให้พลังงานที่เพียงพอยังมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการบำบัดภาวะไตวายที่ประสบความสำเร็จ หากปริมาณแคลอรี่ไม่เพียงพอโปรตีนของร่างกายและโปรตีนในอาหารจำนวนเล็กน้อยจะถูกใช้เพื่อจัดหาพลังงาน

สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของยูเรียที่ไม่พึงปรารถนา เพื่อให้ครอบคลุมความต้องการในการจัดหาพลังงานจึงควรบริโภคอย่างน้อย 35 กิโลแคลอรีต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวทุกวัน คาร์โบไฮเดรต และไขมันทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงาน

ไขมันพืชควรได้รับความพึงพอใจในการเลือกไขมัน ตัวอย่างเช่นน้ำมันเรพซีดน้ำมันดอกทานตะวัน ข้าวโพด แนะนำให้ใช้น้ำมันและน้ำมันมะกอก ต้องป้องกันการลดน้ำหนักและแนะนำให้ควบคุมน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ

ข้อ จำกัด ของ โซเดียม (เกลือธรรมดา) ไม่จำเป็นในโรคไตเรื้อรัง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไตมักมีน้ำและ โซเดียม การกักเก็บในร่างกาย เป็นผลให้อาการบวมน้ำ (การสะสมของน้ำ) เกิดขึ้นใต้ผิวหนังและ (หรือ) ในเลือด เรือ และ ความดันเลือดสูง พัฒนา

ในกรณีนี้ก โซเดียม ข้อ จำกัด กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น ปริมาณเกลือไม่ควรเกิน 3-5 กรัมต่อวันหนึ่งถึงสิ่งนี้แล้วโดยการจัดการอย่างประหยัดด้วยเกลือทั่วไปพร้อมกับการเตรียมอาหารคำแนะนำพร้อมตารางไม่ว่าในกรณีใด "zusalzen" อาหารที่มีรสเค็มมากจะต้องถูกนำออกจากเมนู

การพร่องโซเดียมแทบไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเกลือทางไตหรือ โรคท้องร่วง และ อาเจียน. ในกรณีเหล่านี้ต้องใช้เกลือและของเหลวมากขึ้นพร้อมกับอาหาร ในกรณีที่มีการสูญเสียเกลือมากขึ้นโซเดียมสามารถให้โดยการแช่ได้เช่นกัน

การบริโภคเกลือใน ไตวายเรื้อรัง อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล ปริมาณแร่ที่ได้รับอนุญาต โพแทสเซียม ยังแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในกรณีของภาวะไตขั้นสูงอันตรายถึงชีวิต ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียม ค่าในซีรั่มในเลือดสูงกว่า 6 mmoll) สามารถพัฒนาได้

เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้อาหารที่อุดมไปด้วย โพแทสเซียม จะต้องถูกลบออกจากอาหาร อาหารที่มีโพแทสเซียมสูงมากและไม่เหมาะสม:

• ก้อน Bouillon, สารสกัดจากเนื้อสัตว์, ไส้กรอกลดเกลือ, เนื้อสัตว์และปลา, สต็อกฟิช
• บรอกโคลีผักโขมยี่หร่าเห็ดคะน้าถั่วข้าวโพดชาร์ทมะเขือเทศพืชตระกูลถั่วถั่วงอกและหัวเชื้อซอสมะเขือเทศมะเขือเทศวางและน้ำผัก
• ผลิตภัณฑ์มันฝรั่งทุกชนิด
• แอปริคอตกล้วยกีวีอะโวคาโดเมลอนน้ำผลไม้ผลไม้อบแห้งทุกชนิดถั่วและเมล็ดพืช
• ผลิตภัณฑ์โฮลเกรน (ขนมปังกรอบ, ขนมปังโฮลเกรนในปริมาณที่มากขึ้น, พัมเพอร์นิเคิล, รำ, ธัญพืช, เกล็ดธัญพืช, มูสลี่, มูสลี่มิกซ์), ข้าวโฮลเกรน, บะหมี่โฮลเกรน
• ช็อคโกแลตและขนมหวานทั้งหมดที่ทำจากช็อคโกแลต
• โกโก้และเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของโกโก้
• สารทดแทนเกลือแกงที่มีโพแทสเซียม

เครื่องเทศทั้งหมด (ในกรณีที่มีการ จำกัด โซเดียมโปรดสังเกตการบริโภคเกลือแกงและอย่าใช้สารทดแทนเกลือแกงที่มีโพแทสเซียมสูง!) สมุนไพรสดในปริมาณที่น้อยมากเท่านั้น

สำหรับมันฝรั่งผักและผักแช่แข็งซึ่งได้รับอนุญาตและเหมาะสมภายใต้กรอบของแผนการรับประทานอาหารปริมาณโพแทสเซียมสามารถลดลงได้ 2/3 โดยการหั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ รดน้ำหลังจากนั้น (24 ชั่วโมง) และระบายน้ำปรุงอาหาร หลายครั้ง. การสูญเสียวิตามินด้วยการเตรียมแบบนี้จะได้รับการชดเชยโดยการบริโภคที่ละลายน้ำได้ วิตามิน (วิตามินซีและวิตามินบี) ในรูปแบบเม็ดก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ค่าโพแทสเซียมในซีรั่มในเลือดต่ำเกินไป) เกิดขึ้นกับภาวะไตวายเรื้อรัง (ไตวายเรื้อรัง) เฉพาะในกรณีพิเศษมักปรากฏในกล้ามเนื้อ ตะคิว และอาจได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเม็ดฟู่ได้

• เนื้อสดปลาสดและผลิตภัณฑ์จากปลาทุกชนิดไม่เกิน 120 กรัมต่อวัน
• ไส้กรอกทุกชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้กรอกตับมอร์ตาเดลลาเมทวอร์สต์
• นมและผลิตภัณฑ์จากนมทุกประเภท
• ไขมันควรเป็นน้ำมันพืชสำหรับปรุงอาหารและสลัดเนย
• 1-2 ฟองต่อสัปดาห์
• 1 ไม่มีส่วนของผักกาดหอมต่อวัน (30 กรัม) และผักไม่เกิน 200 กรัม (ไม่อุดมไปด้วยโพแทสเซียม!) มันฝรั่ง 150 กรัม
• ผลไม้ปรุงสุก 150 กรัม (ไม่อุดมด้วยโพแทสเซียม!) โดยไม่มีของเหลว
• แอปเปิ้ลสดลูกแพร์แตงโม 100 กรัมบลูเบอร์รี่หรือแครนเบอร์รี่สด 200 กรัม
• ขนมปังขาวขนมปังสีน้ำตาลขนมปังปิ้งขนมปังธัญพืชในปริมาณเล็กน้อย
• (30 กรัมต่อวัน), ข้าว, บะหมี่, เซโมลินา, คอร์นเฟลก
• น้ำตาลและขนมหวานที่ไม่มีช็อกโกแลตในปริมาณใด ๆ
• กาแฟมอลต์ชาน้ำมะนาว

  กาแฟไวน์และเบียร์ในปริมาณเล็กน้อย

• น้ำน้ำแร่ (มีปริมาณโซเดียม จำกัด โซเดียมน้อยกว่า 20 มก. ต่อลิตร)

ในภาวะไตวายเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงของแร่ธาตุ สมดุล of แคลเซียม และ ฟอสฟอรัส เกิดขึ้น หากระดับครีอะตินีนในซีรั่มสูงกว่า 3-5 mgdl ฟอสฟอรัส จะถูกขับออกทางไตในรูปแบบที่ลดลงและระดับเลือดจะสูงขึ้น เป็นผลให้ไฟล์ แคลเซียม ระดับในซีรั่มสามารถลดลง (hypocalcaemia)

สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกและในระยะยาวไปสู่โรคกระดูก ดังนั้นการบริโภคฟอสเฟตทุกวันพร้อมอาหารควร จำกัด ไว้ที่ 1 กรัม ต้องกำจัดอาหารที่อุดมด้วยฟอสเฟตทั้งหมดออกจากอาหาร

ในกรณีที่มีภาวะไตไม่เพียงพอในระดับปานกลางมาตรการนี้เพียงพอแล้วที่จะรักษาระดับฟอสเฟตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ นอกเหนือจากคำแนะนำทางโภชนาการเหล่านี้อาจจำเป็นต้องลดระดับฟอสเฟตโดยใช้ยา แร่ธาตุ แคลเซียม อาจดูดซึมได้ไม่เพียงพอแม้ในช่วงแรก ขั้นตอนของภาวะไต.

รูปแบบโภชนาการที่ลดโปรตีนซึ่งจำเป็นในภาวะไตไม่เพียงพอจะไม่รวมปริมาณแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมที่สำคัญที่สุดคือนมและผลิตภัณฑ์จากนมซึ่งต้อง จำกัด อย่างเข้มงวดเนื่องจากมีโปรตีนสูง จึงต้องให้แคลเซียมในรูปของยา ในบริบทของการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนลดปริมาณวิตามินมักจะไม่เพียงพอ

อุปทานของ B วิตามิน และ D วิตามิน มักจะไม่เพียงพอ B วิตามิน ส่วนใหญ่ขาดวิตามินบี 6 และ กรดโฟลิค. การบริหารวิตามินที่ละลายในน้ำทั้งหมดในรูปแบบเม็ดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผล

การบริหารงานของ D วิตามิน กลายเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อไต โรคกระดูกพรุน (การสลายกระดูกที่เพิ่มขึ้น) ยังคงดำเนินต่อไปแม้จะรับประทานอาหารที่มีฟอสเฟตต่ำและการให้สารยึดเกาะฟอสเฟตที่มีแคลเซียมในรูปแบบแท็บเล็ต ในอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำซึ่งจำเป็นต้องมีการรดน้ำอาหารบางชนิดวิตามินซีและบีที่ละลายน้ำได้จะหายไปไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในทางกลับกันระดับวิตามินเอมักสูงขึ้นในภาวะไตวายเรื้อรังและการรับประทานไม่เหมาะสม

• ชีสแปรรูป, Camembert, Emmental, Edam, Chester, นมผง
• ปลาซาร์ดีนน้ำมันปลาชนิดหนึ่งรมควัน
• รำข้าวสาลีจมูกข้าวสาลีเกล็ดข้าวโอ๊ตจมูกข้าวสาลีข้าวกล้องขนมปังกรอบขนมปังโฮลวีท
• พอร์ชินี (แห้ง) พืชตระกูลถั่ว
• ถั่วลิสงถั่วบราซิลวอลนัทอัลมอนด์
• เครื่องดื่มโคล่า
• อาหารที่มีฟอสเฟตเพิ่มเช่นไส้กรอก

การบริโภคธาตุเหล็กอาจจำเป็นในอาหารโปรตีนต่ำ ในกรณีของการร้องเรียนที่มีอยู่ (เช่นความอ่อนแอ) จะต้องให้ธาตุสังกะสีในรูปแบบแท็บเล็ตด้วย ในขณะที่มีข้อ จำกัด ในการทำงานของไตในระดับปานกลางควรดื่ม 2-3 ลิตรต่อวันเพื่อขจัดสารปัสสาวะออกไปด้วยความเจ็บป่วยที่เพิ่มมากขึ้นความสามารถของอวัยวะจากของเหลวเพียงพอที่จะขับถ่ายได้ลดลง

กระบวนการนี้แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละผู้ป่วย จุดมุ่งหมายคือเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำมากเกินไปในขั้นตอนนี้เพราะอาจนำไปสู่อันตรายถึงชีวิตได้ อาการบวมน้ำที่ปอด. ปริมาณของเหลวที่อนุญาตขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ กฎพื้นฐานสำหรับปริมาณของเหลวที่อนุญาตคือปริมาณปัสสาวะที่ขับออกในวันก่อนบวก 500 มล.