อาการ
อาการนำของ sacroiliitis เป็นอาการอักเสบ ความเจ็บปวด ที่หลังหรือบั้นท้ายซึ่งเกิดขึ้นแบบคลาสสิกไม่ว่าจะเป็นตอนกลางคืนหรือตอนเช้าหรืออย่างน้อยก็รุนแรงน้อยลงในระหว่างวัน โดยปกติจะมีเสียงเคาะ ความเจ็บปวด หรือความเจ็บปวดจากการถูกแทนที่ด้วย sacroiliac ที่เปลี่ยนแปลงไป ข้อต่อ. ในผู้ป่วยบางราย ความเจ็บปวด แผ่กระจายไปที่ต้นขา
นอกจากนี้ยังมีความฝืดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถปรับปรุงได้โดยการเคลื่อนไหว ฝ่ายเดียว sacroiliitis ค่อนข้างเป็นข้อยกเว้น อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ในตอนแรกมีเพียงด้านซ้ายหรือด้านขวาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบและในช่วงเวลาหนึ่งด้านตรงข้ามก็เกิดการอักเสบเช่นกัน
นอกจากนี้ sacroiliitis สามารถเด่นชัดขึ้นทางด้านซ้ายหรือด้านขวาเพื่อให้ด้านที่เกี่ยวข้องได้รับผลกระทบมากขึ้น หากอาการเป็นเพียงด้านเดียวอย่างเคร่งครัดควรพิจารณาการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบใหม่ มักจะมีสาเหตุอื่นสำหรับการร้องเรียนเช่นการระคายเคืองของ เส้นประสาท หรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน
พื้นที่ sacrum (Os sacrum) เชื่อมต่อกับอุ้งเชิงกราน กระดูก ทางด้านขวาและด้านซ้ายของข้อต่อ sacroiliac ซึ่งไม่ยืดหยุ่นมากนัก Sacroiliitis มักมีผลต่อทั้งสองฝ่าย อย่างไรก็ตามข้างหนึ่งอาจได้รับผลกระทบรุนแรงกว่าอีกข้างหนึ่งเพื่อให้อาการต่างๆเด่นชัดขึ้นในแต่ละข้าง
การวินิจฉัย Sacroiliitis
สำหรับการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการดูแลผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis). ตามด้วยการตรวจทางคลินิกซึ่งตรวจสอบขอบเขตการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนล่าง นอกจากนี้ยังมีการทดสอบบางอย่างที่ทำให้มีโอกาสเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบได้มาก
สิ่งเหล่านี้รวมถึงการทดสอบอุจจาระและสัญญาณของ Mennell ในเชิงบวก: ผู้ป่วยนอนตะแคงก้มลงต่ำ ขา สูงสุดในขณะที่อีกอันสะท้อนย้อนยุค (งอไปข้างหลัง) สิ่งนี้ทำให้เกิดค่าต่ำโดยทั่วไป อาการปวดหลัง ในถุงน้ำดี การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยเทคนิคการถ่ายภาพ
ด้วย รังสีเอกซ์ รูปภาพโรคถุงน้ำดีสามารถแบ่งออกเป็นระดับ 1 ถึง 4 พร้อมกันโดยใช้เกณฑ์นิวยอร์ก อย่างไรก็ตามในการฉายรังสีเอกซ์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้หลังจากเกิดโรคโดยเฉลี่ยแล้วแปดปี การวินิจฉัยก่อนหน้านี้ช่วยให้สามารถถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI ของข้อต่อ sacroiliac หรือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว)
MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวแสดงการอักเสบของ ISG ได้อย่างน่าเชื่อถือ MRI ของกระดูกเชิงกราน LWS ยังสามารถแสดง สภาพ ของข้อต่อ (ISG โรคข้ออักเสบ). หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงน้ำดีโดยไม่มีโรคพื้นฐานที่กล่าวมาข้างต้นควรทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้มองข้ามโรคร้ายแรงเหล่านี้ในบางครั้งและสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ ได้แก่ : การอักเสบของกระดูกสันหลังจากเชื้อวัณโรคหรือแบคทีเรียในบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคถุงน้ำดีอักเสบ
- โรคถุงน้ำดีอักเสบระดับแรกมีการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัย
- ในหนึ่งองศาสองจะพบการสึกกร่อนและ / หรือเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูกแม้ว่าพื้นที่รอยต่อจะยังคงกว้างอยู่
- หากอยู่ในระดับสามแสดงว่ามีการสึกกร่อนหรือเส้นโลหิตตีบอย่างมีนัยสำคัญและพื้นที่รอยต่อจะกว้างขึ้นหรือแคบลง นอกจากนี้อาจมีการอุดตาไว้ที่นี่อยู่แล้ว
- โรคถุงน้ำดีอักเสบในระดับที่ XNUMX มีลักษณะเป็น ankylosis คือกระดูกข้อต่อแข็ง
- โรคกระดูกพรุน
- แผ่นรองกระดูกสันหลังส่วนเอวและ
- ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เกิดจากเนื้องอก
ในบางกรณีของโรคถุงน้ำดีอักเสบและสงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบจะมีประโยชน์ในการถ่ายภาพด้วย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) อย่างไรก็ตามที่จุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยทุกครั้งคือ การตรวจร่างกาย และการให้คำปรึกษาทางการแพทย์
ตัวอย่างเช่นหากพบความผิดปกติในสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบการเพิ่มขึ้นของอุจจาระหรือสัญญาณ mennell ควรชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคถุงน้ำดีอักเสบ อย่างไรก็ตามขั้นตอนมาตรฐานเป็นแบบธรรมดา รังสีเอกซ์ ของ sacroiliac ข้อต่อ. ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์เพิ่มเติม MRI ของกระดูกเชิงกราน สามารถดำเนินการได้แล้ว
ในขณะที่การเอ็กซเรย์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ดีในความรู้สึกของโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดขึ้นมาระยะหนึ่งแล้ว MRI เป็นวิธีเดียวที่ให้ความเป็นไปได้ในการถ่ายภาพการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบสามารถมองเห็นได้โดยการใช้สื่อความคมชัดหรือโดยการคำนวณด้วยคอมพิวเตอร์พิเศษซึ่งการถ่ายภาพของ เนื้อเยื่อไขมัน ถูกระงับและทำให้เกิดความเปรียบต่าง แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะใช้คอนทราสต์มีเดีย แต่ก็ไม่จำเป็นอย่างยิ่ง
นอกจากนี้ตัวแทนความคมชัดที่ใช้แตกต่างจากที่ให้ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) โดยปกติสื่อความคมชัดที่ใช้ใน MRI สามารถให้ได้แม้จะมี“อาการแพ้ปานกลาง“. ตรงกันข้ามกับ CT ที่มีคอนทราสต์มีเดีย ไต หรือโรคต่อมไทรอยด์ก็ไม่ก่อให้เกิดปัญหาเช่นกัน
ข้อได้เปรียบที่ดีของไฟล์ MRI ของกระดูกเชิงกราน ก็คือสามารถตรวจพบแม้กระทั่งโรคถุงน้ำดีอักเสบในระยะแรกซึ่งยังไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใด ๆ อย่างไรก็ตามการตีความมีความต้องการมากและไม่สามารถทำได้อย่างชัดเจนเสมอไป ข้อเสียที่สำคัญคือค่าใช้จ่ายในการตรวจที่สูงและความพร้อมใช้งานที่ จำกัด
หากมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือหากตรวจพบโดยขั้นตอนการถ่ายภาพแล้วก เลือด มักจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วย โดยปกติแล้วสามารถตรวจพบปฏิกิริยาการอักเสบได้ ซึ่งหมายความว่าค่าต่างๆเช่น เลือด การตกตะกอนหรือ CRP อาจสูงขึ้น
อย่างไรก็ตามค่าเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและการเพิ่มขึ้นอาจมีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามค่าที่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งกำหนดในกรณีของโรคถุงน้ำดีอักเสบใน เลือดคือ HLA B27 หากสามารถตรวจพบเครื่องหมายนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรค Bekhterev หรือโรคที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคเหล่านี้อีกด้วย ค่าห้องปฏิบัติการ เช่นปัจจัยรูมาตอยด์หรือ แอนติบอดีซึ่งอาจบ่งบอกว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอยู่ในเกณฑ์ปกติ ดังนั้นการกำหนดค่าเหล่านี้จึงดำเนินการเพื่อไม่รวมโรคอื่น ๆ หากจำเป็น
