โรคพาร์กินสัน: อาการ, ความก้าวหน้า, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: การเคลื่อนไหวช้า, ขาดการเคลื่อนไหว, กล้ามเนื้อตึง, อาการสั่นขณะพัก, ขาดความมั่นคงในท่าตั้งตรง, การแสดงออกทางสีหน้าแข็งทื่อ
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: โรคที่ก้าวหน้าและรักษาไม่หาย; การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลักสูตร หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อายุขัยมักจะเป็นปกติ
• สาเหตุ: การตายของเซลล์ที่สร้างโดปามีนในสมอง มักไม่ทราบสาเหตุ บางชนิดเกิดจากยาและสารพิษ หรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม
• การตรวจ: การตรวจร่างกายและระบบประสาท การทดสอบแอล-โดปา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การรักษา: การใช้ยา (เช่น เลโวโดปา) กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยการพูด กิจกรรมบำบัด การกระตุ้นสมองส่วนลึก (THS)

โรคพาร์กินสันคืออะไร?

โรคพาร์กินสัน หรือเรียกอีกชื่อหนึ่งว่าโรคพาร์กินสัน โรคพาร์กินสัน หรือที่เรียกขานกันว่าอาการสั่นเป็นอัมพาต เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในระบบประสาทส่วนกลาง ในโรคที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทที่ก้าวหน้านี้ เซลล์ประสาทบางส่วนในสมองที่ผลิตสารสื่อประสาทโดปามีนจะตาย

ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสันในอัตราที่ใกล้เคียงกัน อายุเฉลี่ยในขณะที่วินิจฉัยคือประมาณ 60 ปี มีเพียงประมาณร้อยละ 40 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่จะเป็นโรคนี้ก่อนอายุ XNUMX ปี

โรคพาร์กินสันมีอาการอย่างไร?

โรคพาร์กินสันมักจะค่อยๆ พัฒนา ในหลายๆ คน โรคนี้จะเริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกที่ไม่เฉพาะเจาะจง ก่อนที่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้น

อาการพาร์กินสันในระยะแรก

สัญญาณของโรคสมองที่ลุกลามปรากฏขึ้นในบางคนหลายปีก่อนที่จะมีอาการหลัก:

• คนที่ได้รับผลกระทบพูดคุย หัวเราะ หรือแสดงท่าทางขณะฝัน เพราะกิจกรรมเหล่านี้ไม่ได้ถูกปิดกั้นในระหว่างการนอนหลับฝัน (ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM) เช่นเดียวกับในคนที่มีสุขภาพดี
• การรับรู้กลิ่นลดลงหรือล้มเหลวโดยสิ้นเชิง (hyposmia/anosmia)
• มีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสและปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ โดยเฉพาะบริเวณคอ หลัง และแขนขา
• กิจกรรมต่างๆ เช่น การยืน ซักผ้า หรือแต่งตัว ใช้เวลานานกว่าเดิม
• ลายมือดูแคบและเล็กลง โดยเฉพาะที่ท้ายบรรทัดหรือหน้า
• ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกตัวแข็ง สั่นคลอน และไม่มั่นคง
• การแสดงออกทางสีหน้าลดลงและใบหน้าสูญเสียการแสดงออก
• ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเหนื่อยและเหนื่อยล้าและเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในชีวิตเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกหดหู่หรือฉุนเฉียวโดยไม่มีเหตุผลใดเป็นพิเศษ ถอนตัวออกจากสังคมและละเลยงานอดิเรกของตน

อาการหลายอย่างของโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มแรกเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้อีกมากมาย เช่น อายุที่มากขึ้น นั่นเป็นสาเหตุที่มักไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน

สัญญาณเริ่มต้นที่สำคัญที่สุดคือความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับแบบ REM: ผู้ที่มีอาการรบกวนการนอนหลับในรูปแบบนี้มักจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ลุกลามซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเซลล์ประสาท คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับแบบ REM จะพัฒนาโรคพาร์กินสันในภายหลัง คนอื่น ๆ พัฒนารูปแบบเฉพาะของภาวะสมองเสื่อม (Lewy body dementia)

อาการหลัก (อาการสำคัญ) ของโรคพาร์กินสัน

ในระยะลุกลามของโรคพาร์กินสัน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นก่อน ญาติและเพื่อนมักจะสังเกตเห็นสิ่งเหล่านี้เร็วกว่าตัวผู้ได้รับผลกระทบเอง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของผู้ป่วยพาร์กินสันจะเริ่มที่ด้านใดด้านหนึ่งคือเพียงซีกเดียวของร่างกาย ต่อมาก็แพร่กระจายไปอีกฝั่งหนึ่งด้วย ในระหว่างที่เป็นโรคก็จะเด่นชัดมากขึ้นเช่นกัน

อาการทั่วไปของโรคพาร์กินสันคือ:

• ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเหนื่อยและเหนื่อยล้าและเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในชีวิตเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกหดหู่หรือฉุนเฉียวโดยไม่มีเหตุผลใดเป็นพิเศษ ถอนตัวออกจากสังคมและละเลยงานอดิเรกของตน

อาการหลายอย่างของโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มแรกเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้อีกมากมาย เช่น อายุที่มากขึ้น นั่นเป็นสาเหตุที่มักไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน

สัญญาณเริ่มต้นที่สำคัญที่สุดคือความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับแบบ REM: ผู้ที่มีอาการรบกวนการนอนหลับในรูปแบบนี้มักจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ลุกลามซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเซลล์ประสาท คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับแบบ REM จะพัฒนาโรคพาร์กินสันในภายหลัง คนอื่น ๆ พัฒนารูปแบบเฉพาะของภาวะสมองเสื่อม (Lewy body dementia)

อาการหลัก (อาการสำคัญ) ของโรคพาร์กินสัน

ในระยะลุกลามของโรคพาร์กินสัน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นก่อน ญาติและเพื่อนมักจะสังเกตเห็นสิ่งเหล่านี้เร็วกว่าตัวผู้ได้รับผลกระทบเอง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของผู้ป่วยพาร์กินสันจะเริ่มที่ด้านใดด้านหนึ่งคือเพียงซีกเดียวของร่างกาย ต่อมาก็แพร่กระจายไปอีกฝั่งหนึ่งด้วย ในระหว่างที่เป็นโรคก็จะเด่นชัดมากขึ้นเช่นกัน

อาการทั่วไปของโรคพาร์กินสันคือ:

อาการตึงของกล้ามเนื้อสามารถตรวจพบได้ด้วยปรากฏการณ์ที่เรียกว่าล้อเฟือง: เมื่อแพทย์พยายามขยับแขนของผู้ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อที่แข็งจะขัดขวางการเคลื่อนไหวของของเหลว แต่สามารถขยับแขนได้ทีละน้อยและในลักษณะกระตุกเท่านั้น เกือบจะรู้สึกเหมือนมีฟันเฟืองอยู่ในข้อต่อที่ช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ไปยังรอยบากถัดไปได้ทีละครั้งเท่านั้น จากนั้นจึงล็อคเข้าที่

กล้ามเนื้อสั่นขณะพัก (ขณะพัก)

ในโรคพาร์กินสัน แขนและขามักจะเริ่มสั่นเมื่อพักผ่อน ด้วยเหตุนี้ โรคนี้จึงมีชื่อเรียกขานว่า "อัมพาตสั่น" ด้านหนึ่งของร่างกายมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าอีกด้านหนึ่ง นอกจากนี้แขนมักจะสั่นมากกว่าขา

โดยทั่วไปอาการสั่นของโรคพาร์กินสันจะเกิดขึ้นในช่วงพัก ทำให้สามารถแยกแยะโรคพาร์กินสันจากอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการสั่นได้

ขาดความมั่นคงในท่าตั้งตรง

ทุกคนจะแก้ไขท่าทางของตนโดยไม่รู้ตัวตลอดเวลาเมื่อเดินหรือยืนตัวตรง สิ่งทั้งหมดถูกควบคุมโดยสิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองแบบตำแหน่งและค้างไว้ เช่น การเคลื่อนไหวอัตโนมัติโดยไม่สมัครใจซึ่งถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าบางอย่าง

โรคพาร์กินสัน: อาการร่วม

นอกจากอาการหลักของโรคพาร์กินสันแล้ว บางคนยังอาจมีอาการอื่นๆ อีกด้วย อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคพาร์กินสัน แต่ยังเกิดขึ้นกับโรคอื่นๆ ด้วย ซึ่งรวมถึง:

• ผลกระทบทางจิตวิทยาและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ เช่น ความกระสับกระส่าย ความหดหู่ หรือวิตกกังวล
• การผลิตความมันส่วนเกินของผิวหน้าทำให้ผิวดูมันเยิ้ม (หน้าครีม)
• ความผิดปกติของคำพูด (มักพูดเบา ซ้ำซาก พูดไม่ชัด)
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาและอาการตาสั่น (ตาสั่น)
• ความผิดปกติของการกลืน
• นอนหลับผิดปกติ
• ในโรคที่ลุกลาม การรบกวนของระบบประสาทอัตโนมัติ (เช่น กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ ท้องผูก การแข็งตัวของอวัยวะเพศ ความดันโลหิตลดลง)

ภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสัน

ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันมีความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมมากกว่าประชากรทั่วไป ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการสมองเสื่อมในระหว่างเกิดโรคด้วย

อาการของโรคสมองเสื่อมโดยหลัก ได้แก่ สมาธิไม่ดีและการคิดช้าลง นี่เป็นข้อแตกต่างที่สำคัญจากโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ส่วนใหญ่มาจากความผิดปกติของความจำ ในทางกลับกัน ภาวะสมองเสื่อมของโรคพาร์กินสันจะเกิดขึ้นในระยะหลังของโรคเท่านั้น

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความภาวะสมองเสื่อมในโรคพาร์กินสัน

เมื่อเซลล์ประสาทตายมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปในกลุ่มอาการพาร์กินสัน โรคนี้จะดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่ไม่กำเริบอีก เช่น ในกรณีของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เป็นต้น ปัจจุบันโรคพาร์กินสันไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาทั้งหมดบรรเทาอาการได้ แต่อย่าหยุดการทำลายเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีน แพทย์สามารถแยกแยะระหว่างโรคพาร์กินสันได้ XNUMX รูปแบบ ขึ้นอยู่กับอาการ:

• ประเภท Akinetic-rigid: ส่วนใหญ่จะมีอาการเคลื่อนไหวไม่ได้และกล้ามเนื้อตึง ในขณะที่อาการสั่นแทบจะไม่เกิดขึ้นเลยหรือไม่มีเลย
• ประเภทที่มีอาการสั่น: อาการหลักคืออาการสั่น
• ประเภทที่เท่ากัน: การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ กล้ามเนื้อตึง และแรงสั่นสะเทือนมีความรุนแรงเท่ากันโดยประมาณ
• อาการสั่นขณะพักแบบแสดงอาการเดี่ยว: อาการสั่นขณะพักเป็นอาการเดียว (อาการที่หายากมาก)

ประเภทการครอบงำของอาการสั่นมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด: แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย L-dopa ได้ค่อนข้างแย่ แต่รูปแบบนี้จะดำเนินไปช้ากว่าแบบอื่น

นอกจากรูปแบบของการลุกลามแล้ว อายุที่เริ่มมีอาการยังมีบทบาทสำคัญในโรคพาร์กินสันอีกด้วย หลักสูตรและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าโรคจะเกิดขึ้นเมื่ออายุยังน้อยหรือเมื่ออายุมากขึ้น หลังจากการลุกลามของโรคประมาณสิบปี อายุขัยของโรคพาร์กินสันจะลดลงเล็กน้อย

โรคพาร์กินสัน: อายุขัย

จากสถิติพบว่า ปัจจุบันผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยโรคพาร์กินสัน มีอายุขัยเกือบเท่ากันกับผู้ที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน ปัจจุบันนี้หากใครได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันเมื่ออายุ 63 ปี คาดว่าพวกเขาจะมีชีวิตอยู่ได้อีก 20 ปี เมื่อเปรียบเทียบกัน ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยเพียงเก้าปีหลังการวินิจฉัย

อายุขัยที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการพาร์กินสันไม่ทราบสาเหตุเกิดจากการที่ยาแผนปัจจุบันกำจัดอาการหลักของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ในอดีตอาการดังกล่าวมักนำไปสู่โรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยพาร์กินสันที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป (akinesia) มักจะต้องล้มป่วย การนอนติดเตียงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอันตราย เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือปอดบวมอย่างมาก

อายุขัยที่เพิ่มขึ้นที่อธิบายไว้ ณ ที่นี้หมายถึงกลุ่มอาการพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุเท่านั้น (= “โรคพาร์กินสันแบบคลาสสิก”) กลุ่มอาการพาร์กินสันผิดปกติ ซึ่งผู้ป่วยไม่ตอบสนองหรือแทบจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยแอล-โดปา มักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วกว่า พวกเขามักจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามาก

ขับรถเป็นโรคพาร์กินสัน?

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบได้รับการประเมินความสามารถในการขับขี่โดยแพทย์หรือนักจิตวิทยาทุกๆ 4 ปี

สาเหตุของโรคพาร์กินสันคืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยังเรียกโรคพาร์กินสันว่าปฐมภูมิหรือโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPS) “ไม่ทราบสาเหตุ” หมายความว่าไม่มีสาเหตุที่เป็นรูปธรรมของโรค โรคพาร์กินสันที่ “แท้จริง” นี้คิดเป็นประมาณร้อยละ 75 ของโรคพาร์กินสันทั้งหมด สิ่งที่แตกต่างไปจากนี้คือรูปแบบทางพันธุกรรมที่หายากของโรคพาร์กินสัน “โรคพาร์กินสันทุติยภูมิ” และ “โรคพาร์กินสันผิดปกติ”

ไม่ทราบสาเหตุพาร์กินสัน: การขาดโดปามีน

โรคพาร์กินสันมีต้นกำเนิดในบริเวณสมองที่เรียกว่า "สสารดำ" (substantia nigra) ในสมองส่วนกลาง Substantia nigra มีเซลล์ประสาทพิเศษที่ผลิตสารสื่อประสาท (สารสื่อประสาท) โดปามีน โดปามีนมีความสำคัญมากในการควบคุมการเคลื่อนไหว

ในขณะที่การตายของเซลล์ดำเนินไป ระดับโดปามีนในสมองยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้เกิดการขาดโดปามีน ร่างกายจะชดเชยสิ่งนี้มาเป็นเวลานาน เฉพาะเมื่อประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนเสียชีวิตเท่านั้น การขาดโดปามีนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคพาร์กินสัน

แต่การขาดโดปามีนนั้นไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของโรคพาร์กินสัน แต่ยังรบกวนความสมดุลอันละเอียดอ่อนของสารสื่อประสาทด้วย เนื่องจากมีโดปามีนน้อยลงเรื่อยๆ ปริมาณของสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีนจึงเพิ่มขึ้น เป็นต้น ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่านี่คือสาเหตุของอาการสั่นและกล้ามเนื้อตึง (รุนแรง) ในโรคพาร์กินสัน

ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทในโรคพาร์กินสันอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการซึมเศร้าเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงระหว่างโรคพาร์กินสันกับภาวะซึมเศร้ายังไม่เป็นที่แน่ชัด

รูปแบบทางพันธุกรรมของโรคพาร์กินสัน

หากสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคพาร์กินสัน จะทำให้ญาติหลายคนไม่สบายใจ พวกเขาสงสัยว่าพาร์กินสันเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ โรคพาร์กินสันเป็นโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่มีบทบาทใด ๆ ต่อโรคที่เกิดขึ้นประปรายนี้

โรคพาร์กินสันทุติยภูมิ

ซึ่งแตกต่างจากโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคพาร์กินสันที่แสดงอาการ (หรือทุติยภูมิ) มีสาเหตุที่ระบุได้ชัดเจน ปัจจัยกระตุ้นและปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญบางประการ ได้แก่:

• ยาที่ยับยั้งโดปามีน (คู่อริโดปามีน) เช่น ยารักษาโรคประสาท (ใช้รักษาโรคจิต) หรือเมโทโคลพราไมด์ (ใช้รักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน) ลิเธียม (ใช้รักษาอาการซึมเศร้า) กรดวาลโปรอิก (ใช้รักษาอาการชัก) คู่อริแคลเซียม (ใช้แล้ว) เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง)
• โรคอื่นๆ เช่น เนื้องอกในสมอง การอักเสบของสมอง (เช่น เป็นผลจากโรคเอดส์) พาราไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (hypoparathyroidism) หรือโรควิลสัน (โรคสะสมทองแดง)
• พิษเช่นแมงกานีสหรือคาร์บอนมอนอกไซด์
• การบาดเจ็บที่สมอง

อิทธิพลของแอลกอฮอล์ต่อความเสี่ยงต่อการเกิดโรคพาร์กินสันยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการศึกษาในปัจจุบันบ่งชี้ว่าไม่น่าจะมีความเชื่อมโยงกัน อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

กลุ่มอาการพาร์กินสันผิดปกติ

โรคเกี่ยวกับระบบประสาทเสื่อม ซึ่งบางชนิดทำให้เกิดอาการพาร์กินสันผิดปกติ ได้แก่:

• ร่างกายเสื่อม Lewy
• การฝ่อหลายระบบ (MSA)
• โรคอัมพาตสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า (PSP)
• การเสื่อมของคอร์ติโคบาซัล

ความผิดปกติดังกล่าวมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าโรคพาร์กินสันที่ “เป็นความจริง” (ไม่ทราบสาเหตุ) มาก

ยา L-dopa ซึ่งทำงานได้ดีใน PD ที่ไม่ทราบสาเหตุ นั้นช่วยได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยใน PD ที่ผิดปกติ

การสอบสวนและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันยังคงเป็นเรื่องยากอยู่บ่อยครั้งอย่างไม่ต้องสงสัย เหตุผลประการหนึ่งก็คือ มีโรคหลายชนิดที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคพาร์กินสัน

การสัมภาษณ์แพทย์-คนไข้ (anamnesis interview) และการตรวจร่างกาย-ระบบประสาท เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน การตรวจเพิ่มเติมมีไว้เพื่อแยกสาเหตุอื่นของอาการเป็นหลัก เฉพาะในกรณีที่อาการสามารถอธิบายได้ดีโดยโรคพาร์กินสันและแพทย์ไม่พบสาเหตุอื่น ๆ เท่านั้น นั่นก็คือกลุ่มอาการพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ

ผู้ติดต่อที่ถูกต้องเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันคือนักประสาทวิทยา กล่าวคือ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบประสาท

ประวัติทางการแพทย์

• อาการสั่นของมือ/ขาเกิดขึ้นนานแค่ไหน?
• ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกว่ากล้ามเนื้อตึงตลอดเวลาหรือไม่?
• ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวด เช่น บริเวณไหล่หรือคอหรือไม่?
• ผู้ที่ได้รับผลกระทบพบว่าการรักษาสมดุลขณะเดินทำได้ยากหรือไม่?
• กิจกรรมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมัดเล็ก (เช่น การติดกระดุมเสื้อเชิ้ต การเขียน) กลายเป็นเรื่องยากมากขึ้นหรือไม่?
• มีปัญหาเรื่องการนอนมั้ย?
• การรับรู้กลิ่นแย่ลงหรือไม่?
• มีญาติได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันหรือไม่?
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากการกินยา เช่น เนื่องจากปัญหาทางจิตหรือไม่?

การตรวจร่างกายและระบบประสาท

หลังจากการสัมภาษณ์รำลึก จะมีการตรวจร่างกายและระบบประสาทตามมา ในระหว่างการตรวจนี้ โดยทั่วไปแพทย์จะตรวจสอบการทำงานของระบบประสาท เช่น ทดสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ความไวของผิวหนัง และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและข้อต่อ

เขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการหลักของพาร์กินสัน เช่น การเคลื่อนไหวที่ช้าลง การเดินที่ไม่มั่นคง หรือท่าทางและการแสดงออกทางสีหน้าที่เห็นได้ชัดเจน แพทย์ยังตรวจพบอาการสั่นขณะพัก (resting tremor) โดยทั่วไปของโรคพาร์กินสันในระหว่างการตรวจร่างกาย

การทดสอบต่างๆ ช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันได้ ซึ่งรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:

• การทดสอบลูกตุ้ม: ในการทดสอบนี้ แพทย์จะเขย่าแขนของผู้ได้รับผลกระทบ ในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มจะลดลง
• การทดสอบ Wartenberg: แพทย์จะยกศีรษะของผู้ได้รับผลกระทบในท่าหงายขึ้นแล้วจึงปล่อยออกในทันที ในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน อาการจะถอยกลับช้าๆ หรือไม่เลย

การทดสอบพาร์กินสัน (การทดสอบ L-dopa และการทดสอบ apomorphine)

เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน บางครั้งแพทย์จะทำการทดสอบที่เรียกว่า L-dopa หรือการทดสอบ apomorphine ในการทดสอบนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับสารตั้งต้นโดปามีน แอล-โดปา หรืออะโปมอร์ฟีน หนึ่งครั้ง กล่าวคือ ยาสองตัวที่ใช้ในการบำบัด ในกลุ่มอาการพาร์กินสัน บางครั้งอาการจะดีขึ้นหลังจากรับประทานยาไม่นาน

อย่างไรก็ตาม การทดสอบทั้งสองแบบมีค่าจำกัดในการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน เนื่องจากบางคนเป็นโรคพาร์กินสันแต่ไม่ตอบสนองต่อการทดสอบ ในทางกลับกัน การทดสอบ L-dopa บางครั้งอาจให้ผลบวกในโรคอื่นๆ เนื่องจากปัญหาเหล่านี้ จึงไม่มีการใช้การทดสอบใดเป็นประจำในการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

เทคนิคการถ่ายภาพ

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถใช้ในการถ่ายภาพสมองได้ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์แยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการ เช่น เนื้องอกในสมอง

ซับซ้อนน้อยกว่าและราคาไม่แพงคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของสมอง (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, TCS) ช่วยตรวจหากลุ่มอาการพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุได้ตั้งแต่ระยะแรก และแยกแยะออกจากโรคอื่นๆ (เช่น กลุ่มอาการพาร์กินสันผิดปรกติ) อย่างไรก็ตามแพทย์ควรมีประสบการณ์ในการตรวจนี้มากจึงจะตีความผลได้อย่างถูกต้อง

กรณีพิเศษ: โรคทางพันธุกรรมพาร์กินสัน

รูปแบบทางพันธุกรรมที่หาได้ยากของโรคพาร์กินสันสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบทางอณูพันธุศาสตร์ การทดสอบดังกล่าวอาจได้รับการพิจารณาหาก:

• ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคพาร์กินสันก่อนอายุ 45 ปีหรือ
• ญาติสายตรงอย่างน้อยสองคนเป็นโรคพาร์กินสัน

ในกรณีเหล่านี้ สงสัยว่าโรคพาร์กินสันมีสาเหตุมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม อาการสามารถทุเลาลงได้อย่างมีนัยสำคัญ และคุณภาพชีวิตดีขึ้นด้วยทางเลือกการรักษาที่หลากหลาย แพทย์จะปรับการบำบัดพาร์กินสันให้เหมาะกับแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบเป็นรายบุคคล เนื่องจากอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละคนและมีความก้าวหน้าในอัตราที่ต่างกัน

การรักษาโรคพาร์กินสันส่วนบุคคลมักรวมถึงองค์ประกอบอื่นๆ ด้วย ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยคำพูด และกิจกรรมบำบัด ไม่ว่าในกรณีใด สมควรเข้ารับการรักษาในคลินิกพิเศษพาร์กินสัน

การบำบัดพาร์กินสันด้วยยา

มียารักษาโรคพาร์กินสันหลายประเภท ช่วยต่อต้านอาการต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวช้าลง กล้ามเนื้อเกร็ง และแรงสั่นสะเทือน อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่ได้ป้องกันเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนไม่ให้ตายและโรคไม่ลุกลาม

อาการทั่วไปของโรคพาร์กินสันเกิดจากการขาดโดปามีนในสมอง ดังนั้นจึงสามารถบรรเทาได้โดยการให้สารสื่อประสาทเป็นยา (เช่น ในรูปของแอล-โดปา) หรือโดยการป้องกันการสลายตัวของโดปามีนที่มีอยู่ (สารยับยั้ง MAO-B, สารยับยั้ง COMT) กลไกทั้งสองชดเชยการขาดโดปามีน ดังนั้นจึงสามารถขจัดอาการทั่วไปของโรคพาร์กินสันได้เป็นส่วนใหญ่

แอล-โดปา (เลโวโดปา)

แอล-โดปามีประสิทธิภาพมากและแทบไม่มีผลข้างเคียงใดๆ แพทย์สั่งจ่ายแอล-โดปาให้กับผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปเป็นหลัก ในทางกลับกัน ในผู้ป่วยอายุน้อย จะใช้แอล-โดปาด้วยความระมัดระวังเท่านั้น เหตุผลก็คือ การรักษาด้วยแอล-โดปาบางครั้งทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ดายสกิน) และความผันผวนจะมีผลหลังจากผ่านไปสองสามปี

ความผันผวนของผลของ L-dopa

การรักษาด้วย L-dopa ในระยะยาวบางครั้งทำให้ผลของยามีความผันผวน (มีความผันผวน): บางครั้งเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเคลื่อนไหวเลย (“ระยะปิด”) จากนั้นจึงทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง ( “เปิดเฟส”)

ในกรณีเช่นนี้ การเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้การเตรียม L-dopa แบบชะลอวัยจะช่วยได้: เม็ดยาแบบหน่วงจะปล่อยสารออกฤทธิ์ได้ช้ากว่าและในระยะเวลานานกว่าการเตรียม L-dopa แบบ “ปกติ” (ที่ไม่หน่วง)

เครื่องปั๊มยายังมีประโยชน์ในกรณีที่ผลของ L-dopa (ระยะเปิด-ปิด) ผันผวน และ/หรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โดยจะส่งเลโวโดปาโดยอัตโนมัติผ่านท่อบางๆ เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยจึงได้รับสารออกฤทธิ์อย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้ระดับสารออกฤทธิ์ในเลือดสม่ำเสมอมาก ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความผันผวนของผลกระทบและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine

ในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 70 ปี แพทย์มักจะเริ่มการรักษาด้วยโดปามีน agonists สำหรับพาร์กินสัน สิ่งนี้สามารถชะลอการเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่น ที่เกิดจากการใช้ L-dopa เป็นเวลานาน

เมื่อใช้เป็นเวลานาน สารโดปามีน agonists บางครั้งก็กระตุ้นให้เกิดความผันผวน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า L-dopa มาก แพทย์สามารถชดเชยผลกระทบที่ผันผวนได้โดยปรับขนาดยา กำหนดยาอื่น หรือใช้ปั๊มยา

สารยับยั้ง MAO-B

สารยับยั้ง MAO-B ยับยั้งเอนไซม์ mono-amino oxidase-B (MAO-B) ซึ่งปกติจะสลายโดปามีน ด้วยวิธีนี้ ระดับโดปามีนจึงสามารถเพิ่มขึ้นในสมองของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันได้ สารยับยั้ง MAO-B มีประสิทธิภาพน้อยกว่า levodopa หรือ agonists โดปามีน การบำบัดแบบสแตนด์อโลนสำหรับพาร์กินสันจึงเหมาะสำหรับอาการที่ไม่รุนแรงเท่านั้น (โดยปกติจะอยู่ในระยะเริ่มแรกของโรค) อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคพาร์กินสันอื่นๆ ได้ (เช่น แอล-โดปา)

สารยับยั้ง COMT

มีการกำหนดสารยับยั้ง COMT ร่วมกับ L-dopa นอกจากนี้ยังปิดกั้นเอนไซม์ที่สลายโดปามีน (เรียกว่า catechol-O-methyltransferase = COMT) ด้วยวิธีนี้ สารยับยั้ง COMT จะยืดอายุผลของโดปามีน ยาเหล่านี้มีการกำหนดไว้เพื่อลดความผันผวนของผล (ความผันผวน) ในระหว่างการรักษาด้วย L-dopa เป็นหลัก ดังนั้นจึงเป็นยาสำหรับโรคพาร์กินสันระยะลุกลาม

anticholinergics

ยาต้านโคลิเนอร์จิคที่เรียกว่าเป็นยาชนิดแรกที่แพทย์ใช้สำหรับรักษาโรคพาร์กินสัน วันนี้พวกเขาไม่ได้กำหนดบ่อยนัก

คู่อริของ NMDA

เช่นเดียวกับอะเซทิลโคลีน สารสื่อประสาทกลูตาเมตยังมีอยู่ในพาร์กินสันในปริมาณที่มากเกินไปเนื่องจากการขาดโดปามีน ศัตรูที่เรียกว่า NMDA ช่วยในการต่อต้านสิ่งนี้ พวกมันปิดกั้นบางจุดเชื่อมต่อของกลูตาเมตในสมองและลดผลกระทบของมัน แพทย์กำหนดให้ยาปฏิชีวนะ NMDA ในระยะแรกของโรคพาร์กินสันเป็นหลัก

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การเปลี่ยนแปลงยาหรือโรคร่วมเฉียบพลันสามารถนำไปสู่วิกฤตทางการเคลื่อนไหวได้ นี่เป็นอาการที่แย่ลงอย่างกะทันหันโดยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ทั้งหมด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถพูดหรือกลืนได้อีกต่อไป วิกฤตทางการเคลื่อนไหวเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการรักษาทันทีในโรงพยาบาล

ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสันบางครั้งอาจทำให้เกิดโรคจิตได้ มีการประเมินว่ามากถึงร้อยละ 30 ของผู้เป็นโรคนี้ต้องเผชิญกับวิกฤติเช่นนี้ ในตอนแรกอาการนี้จะแสดงออกมาด้วยการนอนหลับกระสับกระส่ายพร้อมกับความฝันอันสดใส และต่อมาก็ด้วยอาการประสาทหลอน อาการหลงผิด และภาวะสับสน ในกรณีนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษานักประสาทวิทยาทันที

กระตุ้นสมองส่วนลึก

ดังนั้นการกระตุ้นสมองส่วนลึกจึงทำงานคล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ ดังนั้นบางครั้งจึงเรียกว่า "เครื่องกระตุ้นหัวใจ" (แม้ว่าคำนี้จะไม่ถูกต้องทั้งหมดก็ตาม)

การกระตุ้นสมองส่วนลึกจะพิจารณาเมื่อ:

• ความผันผวนในการกระทำ (ความผันผวน) และการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (ดายสกิน) ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาหรือ
• อาการสั่น (tremor) ไม่ตอบสนองต่อยา

นอกจากนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดอื่น ๆ เช่น เขาต้องไม่แสดงอาการสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรก สภาพร่างกายโดยรวมของเขาจะต้องดี นอกจากนี้อาการของโรคพาร์กินสัน (ยกเว้นอาการสั่น) จะต้องตอบสนองต่อ L-dopa

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงช่วยบรรเทาอาการของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก ผลกระทบนี้ดูเหมือนจะคงอยู่ในระยะยาว อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึกช่วยรักษาโรคพาร์กินสันได้ แต่โรคจะดำเนินไปแม้หลังจากทำหัตถการแล้ว

เดิมที การกระตุ้นสมองส่วนลึกใช้เพื่อรักษาโรคพาร์กินสันขั้นสูงเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า ยังเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี ซึ่งการรักษาด้วยแอล-โดปาเพิ่งเริ่มแสดงความผันผวนของผลและทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการกระตุ้นสมองส่วนลึก

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดสมองคือเลือดออกในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ) นอกจากนี้บางครั้งการเสียบเครื่องกำเนิดพัลส์และสายเคเบิลอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ จากนั้นจึงจำเป็นต้องถอดระบบออกชั่วคราวและรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบเกือบทุกคนจะได้รับผลข้างเคียงชั่วคราวหลังทำหัตถการ ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น การระงับความรู้สึก อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นทันทีหลังจากเปิดเครื่องกำเนิดพัลส์แล้วหายไปอีกครั้ง

ผลกระทบชั่วคราวอื่นๆ ที่มักเกิดขึ้นชั่วคราว ได้แก่ ความสับสน ความขับรถที่เพิ่มขึ้น อารมณ์เรียบเฉย และไม่แยแส บางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นก็เกิดขึ้นเช่นกัน ซึ่งรวมถึงความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น (ภาวะรักเกินเพศ) ในบางคน การกระตุ้นสมองส่วนลึกยังกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของคำพูดเล็กน้อย การรบกวนการเคลื่อนไหวประสานงาน (ataxia) อาการวิงเวียนศีรษะ และไม่มั่นคงในการเดินและยืน

วิธีการรักษาอื่น ๆ

แนวคิดการรักษาที่หลากหลายยังช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันสามารถรักษาความคล่องตัว ความสามารถในการพูด และอิสรภาพในชีวิตประจำวันได้นานที่สุด วิธีการที่สำคัญที่สุดคือ:

• กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) เช่น เพื่อเพิ่มการทรงตัวและความปลอดภัยในการเดิน และเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและความเร็ว
• กิจกรรมบำบัดเพื่อการจัดการชีวิตประจำวันกับโรคได้ดีขึ้นและคงความเป็นอิสระในสภาพแวดล้อมส่วนบุคคลให้นานที่สุด (เช่น นักบำบัดจะแสดงให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบทราบถึงวิธีใช้เครื่องมือบางอย่าง และร่วมกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะปรับพื้นที่อยู่อาศัยให้เหมาะสม ว่าเขาหรือเธอสามารถหาทางของตัวเองได้ดีขึ้น)

โรคพาร์กินสัน: การรักษาในคลินิกเฉพาะทาง

หากเป็นไปได้ ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันควรได้รับการรักษาในคลินิกเฉพาะทาง แพทย์และพนักงานคนอื่นๆ มีความเชี่ยวชาญด้านโรคนี้

ขณะนี้มีคลินิกหลายแห่งในเยอรมนีที่ให้การรักษาแบบเฉียบพลันและ/หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน บางส่วนมีใบรับรองจาก German Parkinson's Association (dPV) โดยมอบให้กับโรงพยาบาลและสถานฟื้นฟูที่มีบริการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

สำหรับรายชื่อคลินิกเฉพาะทางสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน โปรดดูบทความเกี่ยวกับพาร์กินสัน – คลินิก

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคพาร์กินสัน: คุณทำอะไรด้วยตัวเองได้บ้าง?

นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลแล้ว พฤติกรรมของผู้เป็นโรคพาร์กินสันเองก็มีส่วนช่วยอย่างมากต่อการรักษาที่มีประสิทธิผล:

แจ้งตัวเองเกี่ยวกับโรค. เพราะในหลายกรณี การกลัวสิ่งที่ไม่รู้เป็นเรื่องที่เครียดเป็นพิเศษ ยิ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้มากเท่าไร ความรู้สึกไร้เรี่ยวแรงเมื่อเผชิญกับโรคที่ลุกลามก็จะหายไปเร็วขึ้นเท่านั้น แม้จะเป็นญาติของผู้ป่วยพาร์กินสัน คุณก็ควรแจ้งตัวเองเกี่ยวกับโรคนี้เพื่อช่วยเหลือญาติของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีความหมาย

เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคพาร์กินสัน ผู้ที่มีโอกาสแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้อื่นที่ได้รับผลกระทบเป็นประจำมักจะรับมือกับโรคได้ดีขึ้น

รักษาร่างกายให้แข็งแรง พยายามรักษาสภาพโดยทั่วไปที่ดีโดยคงความกระฉับกระเฉงทางร่างกาย การออกกำลังกายเป็นประจำ (เช่น เดิน) และกีฬาความอดทนเบาๆ ก็เพียงพอแล้ว

ใช้เครื่องช่วยเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิตประจำวัน อาการพาร์กินสันหลายอย่างทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้น ซึ่งรวมถึง “อาการค้าง” – เมื่อบุคคลนั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป สิ่งเร้าทางการมองเห็นบนพื้น เช่น รอยเท้าที่ติดอยู่บนพื้น หรือจังหวะเสียง (“ซ้าย, สอง, สาม, สี่”) สามารถช่วยได้ สิ่งสำคัญสำหรับเพื่อนคนไข้: ไม่มีประโยชน์ที่จะเร่งหรือดึงผู้ได้รับผลกระทบให้รีบ สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อตอน "แช่แข็ง"

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ จึงไม่มีมาตรการเฉพาะในการป้องกันโรค

ข้อมูลเพิ่มเติม

คำแนะนำหนังสือ:

• โรคพาร์กินสัน – หนังสือออกกำลังกาย: ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง (Elmar Trutt, 2017, TRIAS)
• โรคพาร์กินสัน: หนังสือแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขา (Willibald Gerschlager, 2017, Facultas / Maudrich)

กลุ่มช่วยเหลือตนเอง:

• ดอยช์ พาร์กินสัน เวไรนิกุง อี. ว.: https://www.parkinson-vereinigung.de

• ดอยช์ พาร์กินสัน ฮิลเฟ่ ว.:https://www.deutsche-parkinson-hilfe.de/