กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
เชื้อโรคที่ดื้อต่อยาหลายชนิด ได้แก่ :
- สายพันธุ์ New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1): เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์แบคทีเรีย (enterobacteria Escherichia coli และ Klebsiella pneumoniae) กับ NDM-1 ยีน ที่มีรายงานว่าสามารถต้านทานได้ทั้งหมด ยาปฏิชีวนะ เป็นที่รู้จักในปัจจุบันยกเว้น ไทเกไซคลิน และโคลิสติน
- methicillin ทน Staphylococcus ออเรียส (MRSA) สายพันธุ์: เกี่ยวข้องกับ เชื้อ Staphylococcus aureus สายพันธุ์ที่มี mecA ยีนซึ่งเข้ารหัสการเปลี่ยนแปลง ยาปฏิชีวนะ-binding โปรตีน PBP2a ที่มีความสัมพันธ์ที่ลดลงอย่างมากสำหรับเบต้าแลคแทม ยาปฏิชีวนะ ดังนั้นจึงมีความทนทานต่อทุกคน ยาปฏิชีวนะ beta-lactam (รวมถึงการต่อต้านสิ่งที่เรียกว่า beta-lactamase-solid AB: methicillin, oxacillin ฟลูคลอกซาซิลลินและอื่น ๆ ที่เรียกว่า Staphylococcal ยาปฏิชีวนะ / ยาปฏิชีวนะ beta-lactam) มีความต้านทาน
- vancomycin- ไวกลาง Staphylococcus สายพันธุ์ aureus (VISA): ความกังวล MRSA สายพันธุ์ที่ไวต่อไกลโคเปปไทด์ระดับกลาง
- vancomycinทน Staphylococcus สายพันธุ์ aureus (VRSA): สิ่งเหล่านี้ต่างจากสายพันธุ์ VISA มี vanA ที่เข้ารหัสความต้านทานไกลโคเปปไทด์ ยีน ที่ได้มาจาก vancomycin/ enterococci ที่ทนต่อไกลโคเปปไทด์ (VRE / GRE)
- สายพันธุ์ Klebsiella pneumoniae (KPC) ที่ดื้อต่อ Carbapenem: เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ Klebsiella pneumoniae เฉพาะที่สร้าง carbapenemase (carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase) ที่เรียกว่า KPC สิ่งนี้ทำให้เกิดความต้านทานต่อ carbapenems (อิมิเพเน็ม, เมอโรพีเนม). ต่อหน้า กรด clavulanicกิจกรรมของ carbapenemase จะถูกระงับ
- ขยายสเปกตรัมβ-lactamase (ESBL) - ก่อโรค: เกี่ยวข้องกับ แบคทีเรีย ที่สามารถสร้างสเปกตรัมขยายβ-lactamase เนื่องจากการกลายพันธุ์ของจุดภายในยีนที่แสดงเอนไซม์β-lactamase ดังนั้นเชื้อโรคที่มี ESBL จึงสามารถต้านทานได้ เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน (รุ่น 1-4) และ โมโนแบคแทม.
- เชื้อโรคปัญหาอื่น ๆ :
- แบคทีเรียแกรมบวกที่ดื้อยาหลายชนิด (MRGP / MDRGP):
- difficile Clostridium (โรคอุจจาระร่วงที่คุกคามถึงชีวิต)
- ไมโคแบคทีเรีย วัณโรค (สาเหตุของวัณโรคดื้อยาหลายขนาน MDR-TB)
- เอนเทอโรคอคไคที่ทนต่อแวนโคไมซิน / ไกลโคเปปไทด์ (VRE, GRE)
- นิวโมคอคไคที่ดื้อต่อเพนิซิลลิน
- แบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (MRGN / MDRGN):
- baumannii Acinetobacter
- แบคทีเรียสกุล Campylobacter
- แบคทีเรีย ของสกุล บัคเทริแสลมะเนล์ละ (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (สาเหตุของโรคอุจจาระร่วง)
- สายพันธุ์อินโดลบวกของแบคทีเรีย Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa (เชื้อโรคในโรงพยาบาลที่พบมากที่สุดในเยอรมนี)
- กลุ่มเซรุ่มบางกลุ่มของ Escherichia coli enterohemorrhagic แบคทีเรีย (EHEC) (โดยเฉพาะสายพันธุ์เชื้อโรค HUSEC 41 ของลำดับประเภท ST678 หรือที่เรียกว่า stereotype O104)
- เชื้อโรคดื้อยาหลายชนิดอื่น ๆ :
- แบคทีเรียแกรมบวกที่ดื้อยาหลายชนิด (MRGP / MDRGP):
ปัจจัยเสี่ยง สำหรับความเสี่ยงในการได้มา เชื้อโรคที่ทนต่อยาหลายชนิด อยู่ด้านล่าง
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น (wg ชรา โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง).
- ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม - มาตรฐานทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
- อาชีพ - อาชีพเกษตรกรรม
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การขาดสารอาหารหรือภาวะทุพโภชนาการ
- การบริโภคอาหารอย่างมีความสุข
- แอลกอฮอล์
- ยาสูบ (สูบบุหรี่)
- แย่ที่สุด สุขอนามัยของมือ: ผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX คนถือเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (MREs) ไว้ในมือเมื่อเข้ารับการรักษาในสถานพักฟื้นของสหรัฐอเมริกา
- โรงพยาบาล
- พบมากในห้องรวมมากกว่าห้องเดี่ยว: ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอนเทอโรคอคชีที่ดื้อต่อ vancomycin จากการย้ายจากห้องหลายเตียงไปยังห้องเดี่ยวลดลง 70%
- การเดินทางต่างประเทศ (โดยเฉพาะเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แปซิฟิกตะวันตกตะวันออกกลางและแอฟริกาตอนใต้ของซาฮารา):
- จากนักเดินทาง 574 คนที่ปราศจากเชื้อโรคดื้อยาหลายชนิดก่อนเดินทางไปยังประเทศเขตร้อนครึ่งหนึ่งกลับมาพร้อมกับเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายตัวในลำไส้
- ผู้ที่เดินทางกลับอินเดียกลับมาพร้อมกับแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ดื้อยาหลายสายพันธุ์ในพวกเขา ไส้พุง ใน 76% ของกรณีรวมทั้งสายพันธุ์ที่ต้านทานโคลิสตินที่มียีน mcr-1
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- เรื้อรัง ผิว โรคที่ นำ ไปยัง ผิว ข้อบกพร่อง (เช่น โรคสะเก็ดเงิน (โรคสะเก็ดเงิน), กลาก).
- เบาหวาน
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง) / ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ยา
- ยากดภูมิคุ้มกัน - ยาเสพติด ที่ลดฟังก์ชันของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน.
การผ่าตัด
- วิธีการผ่าตัดทุกชนิด
มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- อุตสาหกรรมอาหาร: การเลี้ยงปศุสัตว์แบบเข้มข้น (การทำฟาร์ม) โดยใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับอาหารสัตว์
สาเหตุอื่น ๆ
- iatrogenic:
- การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้งและไม่จำเป็น
- การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่มีเชื้อแบคทีเรียมาก่อน (การกำหนดเชื้อโรคหรือความต้านทาน)