ทนต่อยาหลายชนิด เชื้อโรค หรือเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: เชื้อโรคแกรมลบที่มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดซึ่งต้องใช้มาตรการพิเศษในการรักษาหรือสุขอนามัย เชื้อโรค หรือเชื้อโรค (แบคทีเรีย or ไวรัส) ที่ไม่ไวต่อความรู้สึกต่างๆ ยาปฏิชีวนะ หรือยาต้านไวรัส แบคทีเรีย ของ Staphylococcus กลุ่ม (เชื้อ Staphylococcus aureus) ที่ทนต่อ methicillin ปรากฏตัวครั้งแรกในปี 1960 Staphylococcus aureus ได้กลายเป็นต้านทานต่อโรคอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะ. ทนต่อเมธิซิลลิน Staphylococcus (= MRSA) กลายเป็นความหมายเดียวกันกับโรงพยาบาล เชื้อโรคทิ้งไว้อย่างไม่น่าเชื่อว่าเชื้อโรคเหล่านี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาลเท่านั้น ในความเป็นจริงมนุษย์มักเป็นพาหะของเชื้อโรคนี้โดยไม่รู้ตัวและไม่ได้ล้มป่วยจากมัน Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) สามสายพันธุ์ได้กลายเป็นที่รู้จักกันแล้ว เชื้อโรคดื้อยาหลายตัวที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ VRE (vancomycinenterococci ที่ทนต่อ) และ ESBL (การผลิต beta-lactamase แบบขยายสเปกตรัม แบคทีเรีย). ภายใต้หัวข้อย่อย“ การเกิดโรค - สาเหตุ” จะมีการระบุสเปกตรัมทั้งหมดของเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายชนิดที่รู้จักกันดีในปัจจุบัน มีรายงานการดื้อยาโคลิสตินมากขึ้นเรื่อย ๆ และยังหายาก แต่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันคือความต้านทานต่อคาร์บาเพเนมในอีโคไลและไคลบีเอลลา ภาวะแทรกซ้อนจากการต่อต้านกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในยุโรป เป็นครั้งแรกที่มีตัวเลขอายุการใช้งานของโรค (DALY) ที่เกิดจากเชื้อโรคในแต่ละประเทศ โดยพื้นฐานแล้วเชื้อโรค 8 ชนิดเป็นตัวแทนของการติดเชื้อทุกประเภทเช่นภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินหายใจและการติดเชื้อจากการผ่าตัด:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis และ faecium และ E. coli และ Klebsiella pneumoniae (ทุกชนิดทนต่อ colistin, carbapenem, third-generation เซฟาโลสปอริน).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus และ Streptococc pneumoniae (ทนต่อ meticillin, แมคโครไลด์ และ ยาปฏิชีวนะ).
แหล่งกักเก็บเชื้อโรคสำหรับ MRSA เป็นมนุษย์ที่เป็นพาหะของเชื้อโรค (ป่วยหรือมีสุขภาพดีทางคลินิก) ไม่ค่อยมีสัตว์เลี้ยง (สุนัขแมวม้าหมู) ผู้ป่วย 59.7 ใน XNUMX รายถือเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายตัว (MRE) ไว้ในมือเมื่อเข้ารับการรักษาในสถานพักฟื้นของสหรัฐอเมริกา มากกว่าครึ่งหนึ่งของหนูในเวียนนา (XNUMX เปอร์เซ็นต์) มีการดื้อยาหลายตัว เชื้อ. เชื้อโรคถูกส่งผ่านทางอากาศ (ทางอากาศ การติดเชื้อหยด), การสัมผัสหรือการติดเชื้อ smear, ทางปากเปล่า (การติดเชื้อที่เชื้อโรคขับออกมากับอุจจาระ (อุจจาระ) จะถูกดูดซึมผ่านทาง ปาก (ทางปาก) เช่นผ่านการดื่มที่ปนเปื้อน น้ำ และ / หรืออาหารที่ปนเปื้อน) หรือโดยทางปาก (การติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์, เลือด ถุงหรือเข็มฉีดยาที่ปนเปื้อน) ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคทางเข้าคือทางเข้า (เชื้อโรคเข้าทางลำไส้หรือแบคทีเรียเมื่ออุจจาระเข้าสู่ร่างกายทาง ปาก) กล่าวคือเป็นการติดเชื้อทางช่องปากโดยทางปาก (เชื้อโรคไม่เข้าทางลำไส้) กล่าวคือเข้าทาง ปาก. กล่าวคือมันเข้าสู่ร่างกายโดยหลายเส้นทาง: ผ่านทาง ผิว (การติดเชื้อทางผิวหนัง) ผ่านเยื่อเมือก (การติดเชื้อที่ซึมผ่าน) ผ่านทาง ทางเดินหายใจ (การสูด การติดเชื้อ) ผ่านทางเดินปัสสาวะ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) หรือทางอวัยวะเพศ (ผ่านอวัยวะสืบพันธุ์เข้าไปใน เลือด; การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ) ระยะฟักตัวของการติดเชื้อ Staphylococcus ที่ดื้อต่อ methicillin (= MRSA) คือ 4-10 วัน อย่างไรก็ตามการติดเชื้อจากภายนอกอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหลังจากการล่าอาณานิคมครั้งแรก ความชุก (ความถี่ของโรค) ของ MRSA อยู่ระหว่าง 0.8 ถึง 2.8% ทั่วประเทศเยอรมนี (ข้อมูลจากการศึกษาความชุกเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถานที่หลักฐานการล่าอาณานิคม) ในยุโรป 3-6% ของผู้อยู่อาศัยที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นอาณานิคมของเอนเทอโรแบคทีเรียที่สร้าง "สเปกตรัมขยาย" Petalactamases (ESBL; แบคทีเรียที่ผลิตเบต้า - แลคตาเมสขยายสเปกตรัม) ความชุกรวมของการตั้งรกรากหรือการติดเชื้อด้วยเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายตัวเท่ากับ 25.4% กลุ่มผู้อพยพโดยรวมและ 33.0% เป็นผู้ลี้ภัยหรือผู้ขอลี้ภัย ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเกือบสิบแห่งในเยอรมนีนำเชื้อโรคหลายชนิด (ESBL enterobacteria) ติดตัวไปที่คลินิก สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมการส่ง MRSA ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล เมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลอีกครั้งแพทย์ทั่วไปควรพิจารณาว่าการตรวจ smear เพื่อวินิจฉัย MRSA นั้นเหมาะสมหรือไม่อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ของเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายชนิดเป็นค่าประมาณ 5 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ไม่มีภูมิคุ้มกันที่พัฒนาขึ้นหลังจากการล่าอาณานิคมก่อนหน้านี้หรือการติดเชื้อ MRSA หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: การส่งสัญญาณ MRSA จำนวนมากยังคงไม่มีใครสังเกตเห็นซึ่งช่วยในการแพร่กระจายของเชื้อโรคต่อไป หากตรวจพบเชื้อ MRSA ของเชื้อโรคควรเริ่มการสุขาภิบาล หากไม้กวาดควบคุมทั้งสอง (ครั้งแรกดำเนินการหลังจาก 3-6 เดือนและครั้งที่สองหลังจาก 12 เดือน) เป็นผลลบผู้ป่วยจะได้รับการฆ่าเชื้อ อัตราการเสียชีวิตโดยประมาณ (อัตราการเสียชีวิต) ในยุโรปคือผู้เสียชีวิต 25,000 รายเนื่องจากการติดเชื้อด้วยเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะต่อปีโดยอ้างอิงจากตัวเลขของ European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) และ European Medicines Agency (EMA) สำหรับสหรัฐอเมริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) คาดว่ามีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 23,000 รายเนื่องจากเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ มีข้อกำหนดการรายงานสำหรับเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (สาธารณะ สุขภาพ สาขา). ระบบต่อไปนี้สำหรับการนำเสนอความสำคัญของเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายตัวนั้นขึ้นอยู่กับโครงร่างของโรค
