เนื้องอกในอัณฑะ (มะเร็งอัณฑะ): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

• Healing

คำแนะนำการบำบัด

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ / เซมิโนมา

• เซมิโนมามีความไวต่อรังสีมาก ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคลึกลับ (การสร้างเนื้องอกของลูกสาวยังไม่สามารถตรวจพบได้แม้จะมีการแสดงละครเป็นประจำ) ไปยังเฉพาะที่ น้ำเหลือง โหนด (ในบริเวณใกล้เคียงกับเนื้องอก) ในระยะที่ 20 ประมาณ 100% (EBM IIB: 127, 129-100) อย่างไรก็ตามอัตราการรักษาเกือบ XNUMX% ทำได้สำเร็จ สามารถทำได้ด้วยสองกลยุทธ์:
  • Adjuvant (เสริม) รังสีบำบัด ด้วยการลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) ถึง 3 ถึง 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) หรือ
  • กลยุทธ์รอและดู (ที่เรียกว่ากลยุทธ์รอดูหรือกลยุทธ์การเฝ้าระวัง) ที่มีขั้นสุดท้าย การรักษาด้วย เฉพาะในกรณีที่เกิดซ้ำ (รังสีบำบัด or ยาเคมีบำบัด).
• เซมิโนมาในระยะที่ไม่แพร่กระจายทางคลินิก I (cSI): เนื่องจากการกำเริบ: ทั้งหมด การรักษาด้วย ตัวเลือก (การเฝ้าระวังเสริม ยาเคมีบำบัด กับ คาร์โบพลาติน, เสริม รังสีบำบัด) บรรลุอัตราการรอดชีวิตเท่ากันหากในกรณีของการกลับเป็นซ้ำจะได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอน [แนวทาง: แนวปฏิบัติ S3]
• เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ระยะแพร่กระจายของอัณฑะ [แนวทาง: แนวปฏิบัติ S3]
  • Stage cSIIA seminoma: การฉายแสงหรือ ยาเคมีบำบัด ด้วยสามรอบของ ซิสพลาติน, อีโทโพไซด์และ bleomycin (PEB) (หรืออีกอย่างคือสี่รอบของ etoposide-platinum (EP) หากห้ามใช้ bleomycin)
  • Stage cSIIB seminoma: รับเคมีบำบัดด้วย PEB สามรอบหรือสี่รอบของ EP หากห้ามใช้ Bleomycin หรืออาจให้รังสีรักษา
  • Stage IIC / III metastatic seminoma และการพยากรณ์โรคที่ดี: เคมีบำบัด PEB สามรอบ; ถ้าห้ามใช้ bleomycin ให้ใช้เคมีบำบัด EP สี่รอบ
  • ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง การแพร่กระจาย ในการวินิจฉัยเบื้องต้น: เคมีบำบัดสี่รอบ (PEB, PEI) คล้ายคลึงกับการจำแนก IGCCCG สำหรับผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี
  • การแพร่กระจายของกระดูกในการวินิจฉัยเบื้องต้น: เคมีบำบัดสี่รอบ (PEB, PEI) คล้ายกับการจำแนก IGCCCG สำหรับผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคระดับกลาง
    • หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดในท้องถิ่นที่ตามมา การรักษาด้วย ควรพิจารณาจุดโฟกัสของกระดูก (การผ่าตัดหรือการฉายรังสี (การฉายรังสี) หากเป็นไปได้ในทางเทคนิค)

เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่ไม่ใช่เซมิโนมาติส / ไม่ใช่เซมิโนมา

• non-seminoma ซึ่งแตกต่างจาก seminoma คือมีความไวต่อเคมีบำบัดสูง มีสองกลยุทธ์ในการรักษาสำหรับ nonseminoma:
  • Retroperitoneal lymphadenectomy (การกำจัดช่องท้อง น้ำเหลือง โหนด) (RLA) หรือ.
  • การบำบัดแบบปรับความเสี่ยงด้วย "การเฝ้าระวัง" สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำและการให้เคมีบำบัดเสริมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง
  • อัตราการรักษาคือ 99% โดยไม่คำนึงถึงวิธีการรักษา
• CCT ที่ไม่ได้รับการยืนยันใน cSIIA / B: รักษาแบบอะนาล็อกกับกลุ่มการพยากรณ์โรค IGCCCG โดยใช้เคมีบำบัด (สามถึงสี่รอบของ PEB) และในกรณีที่มีเนื้องอกหลงเหลืออยู่ (ส่วนของเนื้องอกที่เหลืออยู่ในร่างกายหลังการรักษา) การผ่าตัดเนื้องอกที่เหลือย้อนหลัง (RTR) ; การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่หลงเหลือออก).
• การแพร่กระจายของกระดูกในการวินิจฉัยเบื้องต้น: เคมีบำบัดสี่รอบ (PEB, PEI) คล้ายกับการจำแนก IGCCCG สำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
  • หลังจากได้รับเคมีบำบัดแล้วควรพิจารณาการรักษาจุดโฟกัสในกระดูกในภายหลัง (การผ่าตัดหรือการฉายรังสีหากเป็นไปได้ในทางเทคนิค)
• ในกรณีของการแพร่กระจายที่กว้างขวางสูงปริมาณ เคมีบำบัดควรนำหน้า orchiectomy (การกำจัดอัณฑะ)
• ในกรณีของการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก): พยายามรักษาเนื้องอกอีกครั้งโดยการผ่าตัดเอาออกหรืออื่น ๆ โดยการให้เคมีบำบัดใหม่ตามด้วยการผ่าตัด
• ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”

ไม่มีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับส่วนผสมและปริมาณที่ใช้งานได้ที่นี่เนื่องจากมีการปรับเปลี่ยนสูตรการบำบัดอยู่ตลอดเวลา