เลือดในอุจจาระ (Hematochezia, Melena): การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

  • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
  • การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
  • ทดสอบไสย (มองไม่เห็น) เลือด ในอุจจาระ * (หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย)

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

วิธีทดสอบการตรวจหาเลือดลึกลับในอุจจาระ:

  • การทดสอบ Haemoccult (การทดสอบ guaiac) - การตรวจหา เฮโมโกลบิน; ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) 30-60%; ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ) 70-85%; ขีด จำกัด การตรวจประมาณ 100 µg / g อุจจาระ 3 วันก่อนและระหว่างการทดสอบโดยไม่ต้องใช้เนื้อสัตว์ อาหาร ต้องระบุ! ค่าทำนายการพยากรณ์คือ 40-73% นั่นคือในผู้ป่วย 40-73% โดยการทดสอบ hemoccult เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง (มะเร็งลำไส้ใหญ่) - ปลอดภัยโดยก colonoscopy (colonoscopy) - ตรวจพบอย่างถูกต้อง
  • การทดสอบภูมิคุ้มกัน
    • การทดสอบอย่างรวดเร็ว - แซนวิชอิมมูโนแอสเซย์ (การตรวจหาฮีโมโกลบิน) ความไว 76%; ความจำเพาะ 92%; ขีด จำกัด การตรวจประมาณ 10 µg / g อุจจาระไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารก่อนการทดสอบ!
    • การทดสอบอุจจาระทางภูมิคุ้มกัน - การทดสอบภูมิคุ้มกัน (การตรวจหาฮีโมโกลบิน) ความไว 96%; ความจำเพาะ> 99%; ขีด จำกัด การตรวจประมาณ 1 µg / g อุจจาระไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารก่อนการทดสอบ!

ปัจจัยรบกวน

  • สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊มตัวป้องกันกรด):
    • ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบเป็นบวกเกิดขึ้น) ที่ 43.0% (PPI) และ 65.6% (ไม่ใช่ PPI) ตามลำดับ
    • ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ) ที่ 86.9% (PPI) และ 92.3% (ไม่ใช่ PPI)
    • ผู้ใช้ PPI ยังมีอัตราต่อรองที่เพิ่มขึ้นถึง 63% สำหรับผลการทดสอบอุจจาระที่เป็นเท็จ (อาจเป็นเพราะ dysbiosis ที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหารของเยื่อบุลำไส้เล็ก, ฮีโมโกลบินที่ไม่ได้รับการย่อยมากขึ้นจากส่วนบนของระบบทางเดินอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กที่เกี่ยวข้องกับ NSAID )