เสริมกระดูกขากรรไกร: การผ่าตัดยกไซนัส

ไซนัสลิฟท์ (คำพ้องความหมาย: การยกระดับไซนัส) หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัดช่องปากที่สร้างพื้นกระดูกของ ไซนัสขากรรไกร (lat.: sinus maxillaris) โดยมีเป้าหมายในการสร้างเตียงรับน้ำหนักในบริเวณหลังขากรรไกรล่างสำหรับตำแหน่งรากเทียม (ตำแหน่งของรากฟันเทียม) รูจมูกขากรรไกรล่างเป็นช่องระบายอากาศที่เรียงรายไปด้วย เยื่อเมือก (เยื่อเมือก) ซึ่งถูกล้อมรอบด้านล่างด้วยชั้นแยกกระดูกชั้นไซนัสที่เรียกว่าจาก ช่องปาก. การถอนฟัน (การถอนฟัน) ส่งผลให้เกิดการฝ่อ (การเสื่อมสภาพ) ที่เด่นชัดมากขึ้นหรือน้อยลง (การเสื่อมสภาพ) ของสันถุง (คำพ้องความหมาย: สันถุง; ส่วนที่มีฟันเป็นฟันของขากรรไกร) หลังจากหลายปีของการไม่มีฟันและการสวมใส่ที่ถอดออกได้ ฟันปลอมสันถุงและพื้นไซนัสอาจตีบลงอย่างรุนแรงจนชั้นของกระดูกที่แยกรูจมูกในช่องปากและขากรรไกรออกมีขนาดเพียงไม่กี่มิลลิเมตรในกรณีที่รุนแรงเพียงหนึ่งมิลลิเมตร หากมีการวางแผนฟันเทียมสำหรับบริเวณหลังของ ขากรรไกรบนซึ่งจะได้รับการสนับสนุนโดย รากฟันเทียมก่อนอื่นต้องสร้างกระดูกขากรรไกรขึ้นโดยการยกไซนัสในส่วนที่ตีบอย่างรุนแรงของ ขากรรไกรบนเพื่อให้สามารถวางรากฟันเทียมได้ จำนวนมาก รากฟันเทียม ไม่สามารถวางได้สำเร็จและมั่นคงหากไม่มีการยกระดับพื้นไซนัสก่อนหน้านี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ไม่ใช่ส่วนต่อประสานกระดูกที่ยกระดับขึ้น แต่เรียกว่าเมมเบรนชไนเดอร์ (คำพ้องความหมาย: Schneiderian membrane; mucous membrane-bone ผิว ชั้นที่ซับในรูจมูกขากรรไกร) ใส่กระดูกอัตโนมัติและ / หรือวัสดุทดแทนกระดูกเข้าไปในโพรงที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัด (การผ่าตัดเสริมกระดูก) กระดูกออโตเจนิสยังคงเป็น ทอง มาตรฐาน. หลังผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) วัสดุเสริม (ละติน: augmentatio = การเสริม; วัสดุที่ใช้ในการยกไซนัส) จะค่อยๆเสื่อมสภาพและ - ขึ้นอยู่กับวัสดุ - แทนที่บางส่วนหรือทั้งหมดด้วยกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การฝ่อ (การย่อยสลาย) ของพื้นกระดูกของ ไซนัสขากรรไกร (ไซนัสขากรรไกรล่าง)

ก่อนดำเนินการ

• การตรวจเอกซเรย์ปริมาตรฟัน (DVT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อแยกแยะการค้นพบทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) และประเมิน (ประเมิน) โครงสร้างกระดูก
• การเปิดเผยความเสี่ยง
• ชี้แจงเกี่ยวกับ
  • มาตรการบำบัดทางเลือก
  • โฟลว์ของกระบวนการ
  • พฤติกรรมหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนการดำเนินงาน

I. การยกไซนัสภายนอก (การยกไซนัสภายนอก) - ขั้นตอนเดียว

ข้อบ่งชี้สำหรับการยกไซนัสด้วยการวางรากเทียมพร้อมกันนั้นกำหนดให้มีความสูงของสันอย่างน้อย 4 มม. หากความมั่นคงหลักของรากเทียมสามารถทำได้โดยพิจารณาจากคุณภาพของกระดูก หลังจากหกถึงเก้าเดือนความสามารถในการรับน้ำหนักของรากเทียมจะอนุญาตให้มีการบูรณะด้วยโครงสร้างส่วนบนของขาเทียม ขั้นตอน:

• ในประเทศ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ของพื้นที่ผ่าตัด - ตามกฎแล้ว ยาสลบ (การดมยาสลบ) ไม่จำเป็นต้องใช้ แต่อาจดำเนินการเป็นราย ๆ ไปเช่นผู้ป่วยวิตกกังวล
• รอยบากสำหรับการก่อตัวของแผ่นปิด mucoperiosteal (เยื่อเมือก-กระดูก ผิว พนัง) ไม่ได้อยู่บนสันถุง แต่ชดเชยเล็กน้อยกับเพดานปาก (ไปทางเพดานปาก)
• การถอดแผ่นปิด mucoperiosteal ออกจากฐานกระดูกไปยังห้องด้น (ช่องปาก)
• การตัดกระดูกด้านข้าง (การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกหรือการตัดชิ้นส่วนของกระดูก) ของขากรรไกร - การเตรียมหน้าต่างกระดูกขนถ่ายประมาณ 1 ซม. ² ไซนัสขากรรไกร ผนังที่มีระยะห่างอย่างน้อย 1 มม. จากสันถุง - เมมเบรนซาร์โทเรียสอยู่ที่นี่กระดูกเตรียมอย่างระมัดระวังด้วยเครื่องมือยกไซนัสพิเศษ (ตะไบ)
• การขุดเจาะรากเทียม
• การสอดใส่
• การเติมโพรงด้วยวัสดุทดแทนกระดูกและ / หรือกระดูกโดยมีความสูงของเมมเบรนชไนเดอร์
• เมมเบรนที่ดูดซับได้ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพและปิดทับวัสดุเสริมอย่างสมบูรณ์และยังรองรับการงอกของกระดูก (GBR - แนะนำการสร้างกระดูกใหม่).
• การเปลี่ยนตำแหน่ง (นำกลับไปที่ (ใกล้) ตำแหน่งปกติ) ของแผ่นปิดเยื่อเมือกผ่านเยื่อและรากเทียม
• น้ำลาย- ปิดแผลอย่างแน่นหนาด้วยการเย็บปุ่มเดียว

II การยกไซนัสภายนอก - ขั้นตอนสองขั้นตอน

นอกเหนือจากการใส่รากเทียมซึ่งต้องจ่ายยาและอาจดำเนินการในช่วงหกเดือนแรกหลังจากการยกไซนัสแล้วขั้นตอนนี้ยังสอดคล้องกับขั้นตอนเดียว ข้อบ่งชี้นี้มีไว้สำหรับความสูงของสันที่น้อยกว่า 4 มม. เนื่องจากไม่สามารถบรรลุความมั่นคงหลักของรากเทียมได้ด้วยกระดูกที่ต่ำเช่นนี้ ปริมาณ. สาม. การยกไซนัสภายใน (การยกไซนัสภายใน, การยกไซนัสแบบ "transalveolar")

ซึ่งแตกต่างจากการยกไซนัสภายนอกขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการตัดกระดูก (การตัด) ของผนังไซนัสขากรรไกร จะระบุเมื่อมีการปรับปรุง ความหนาแน่นของกระดูก มีประโยชน์ในการเพิ่มความมั่นคงหลักของรากเทียมและต้องใช้กระดูกแนวตั้งเพิ่มเติมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ขั้นตอน:

• ในประเทศ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ของพื้นที่ผ่าตัด - ตามกฎแล้ว ยาสลบ (การดมยาสลบ) ไม่จำเป็นต้องใช้ แต่อาจทำได้ในแต่ละกรณีเช่นในผู้ป่วยวิตกกังวล
• รอยบากสำหรับการก่อตัวของแผ่นปิด mucoperiosteal (เยื่อเมือก-กระดูก ผิว พนัง) ไม่ได้อยู่บนสันถุง (ส่วนที่มีฟันของกราม) แต่หักล้างกับเพดานปาก (เพดานปาก) เล็กน้อย
• การถอดแผ่นปิด mucoperiosteal ออกจากฐานกระดูกไปยังห้องด้น (ช่องปาก)
• เตรียมสถานที่ปลูกถ่ายก่อนโดยใช้ดอกสว่านนำร่องที่บางกว่า 2 มม. ที่ด้านหน้าของพื้นไซนัส
• การเตรียมแบบทีละขั้นตอนด้วยคอนเดนเซอร์กระดูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น (เครื่องมือสำหรับการบดอัดกระดูก) พร้อมกับการบดอัดของสภาพแวดล้อมของกระดูกเทียมและการยกเมมเบรนของชไนเดอร์ในรูปโดมอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• การแทรกของ ทดแทนการปลูกถ่ายกระดูก (KEM) ซึ่งไม่สามารถบีบอัดได้ (บีบอัดได้) ภายใต้ "การยก" เพิ่มเติมของเมมเบรนของ Schneider
• การใส่รากเทียม (การใส่รากเทียม)
• การเปลี่ยนตำแหน่ง (นำกลับไปที่ (ใกล้) ตำแหน่งปกติ) ของแผ่นปิดเยื่อเมือกเหนือรากเทียม
• ปิดแผลน้ำลายแน่น

หลังจากการดำเนินการ

• ภายหลังการผ่าตัด รังสีเอกซ์ การควบคุม (OPG: orthopantomogram)
• การศึกษาอีกครั้งเกี่ยวกับพฤติกรรมใน การรักษาบาดแผล เฟส - ห้ามดมกลิ่นเป็นเวลาสองสัปดาห์เพื่อไม่ให้ ความเครียด บริเวณที่ผ่าตัดโดยการกดทับในไซนัสขากรรไกรและการใช้ยาหยอดจมูกในช่วงเวลานี้
• การตัดไหม 10 วันหลังผ่าตัด (หลังการผ่าตัด)
• ด้วยเหตุผลเดียวกันหลังผ่าตัดไม่เกินสี่สัปดาห์ทั้งดำน้ำหรือเที่ยวบินข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• การเจาะ (เจาะ) ของเมมเบรน Schneiderian
• การติดเชื้อที่บาดแผล
• อาการบวมหลังผ่าตัด
• อาการตกเลือด
• หลังเลือดออก
• อาการปวดหลังผ่าตัด