เมื่อ การเคลื่อนที่ของไหล่ เกิดขึ้นช่อง glenoid อาจกดบน humeral หัวทำให้เกิดรอยโรค Hill-Sachs รอยโรคนี้สอดคล้องกับความดัน บุ๋ม บน กระดูกอ่อน หรือกระดูกของ กระดูกต้นแขน. แผลที่รุนแรงของ Hill-Sachs ต้องได้รับการแก้ไขโดยวิธีการผ่าตัด
แผล Hill-Sachs คืออะไร?
Hill-Sachs lesion เรียกอีกอย่างว่า Hill-Sachs บุ๋ม และสอดคล้องกับพยาธิวิทยา สภาพ ที่ หัว ของ กระดูกต้นแขน. รอยโรคมักเป็นอาการของก ไหล่หลุด และสามารถส่งผลกระทบต่อทั้ง กระดูกอ่อน และกระดูกที่กระดูกสะโพก หัว. มีรอยโรค Hill-Sachs สองรูปแบบที่แตกต่างกัน รูปหน้าท้องมีผลต่อส่วนหน้า แบบฟอร์มด้านหลังปรากฏที่ส่วนหลัง ประเภทของข้อบกพร่องของ Hill-Sachs เกี่ยวข้องโดยตรงกับทิศทางของ การเคลื่อนที่ของไหล่. รอยโรค Hill-Sachs สอดคล้องกับความประทับใจ กระดูกหัก. การแตกหักของการแสดงผลหมายถึงสิ่งที่ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกหรือการเยื้องของชิ้นส่วนกระดูกไปยังส่วนอื่น ๆ ของกระดูก ดังนั้นข้อบกพร่องของ Hill-Sachs มักปรากฏเป็นพื้นที่ที่น่าประทับใจใน กระดูกต้นแขน และแทบไม่เคยสังเกตโดยไม่คำนึงถึงผลการวิจัยเช่น ไหล่หลุด. ในกรณีส่วนใหญ่รอยโรคจะนำหน้าด้วยเหตุการณ์ที่ไม่ได้ตั้งใจ
เกี่ยวข้องทั่วโลก
พื้นที่ ข้อไหล่ ประกอบด้วยส่วนของกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบัก ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนตั้งอยู่ในช่อง glenoid ที่กระดูกสะบักด้านข้าง ซ็อกเก็ตเรียกว่าช่อง glenoid และเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของ ข้อไหล่. เมื่อกระดูกต้นแขนหลุดออกจากช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าก ไหล่หลุด ปัจจุบัน เมื่อพบข้อไหล่หลุดกระดูกต้นแขนอาจถูกขอบของช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้ากดทับบางส่วน ส่งผลให้เกิดแรงกดอย่างรุนแรงที่ศีรษะของกระดูกซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นก บุ๋ม. ดังนั้น การเคลื่อนที่ของไหล่ ถือเป็นสาเหตุของรอยโรค Hill-Sachs ในกรณีส่วนใหญ่ข้อบกพร่องจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะมีการเคลื่อนย้ายไหล่หลายครั้ง ข้อบกพร่องคือ dorso-lateral ไปที่ศีรษะ humeral ในการเคลื่อนไหล่ด้านหน้า ในความคลาดเคลื่อนของไหล่ด้านหลังรอยโรค Hill-Sachs จะอยู่ในช่องท้องและบางครั้งเรียกว่ารอยโรค Hill-Sachs ผกผัน บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับรอยโรค Bankart ซึ่งทำให้ขอบขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าด้านหน้าหรือด้านหลังเฉือน
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
เนื่องจากรอยโรคของ Hill-Sachs เกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความคลาดเคลื่อนของไหล่ผู้ป่วยจึงมีอาการทั่วไปของไหล่หลุด สิ่งเหล่านี้รวมถึงช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือตัดออกอย่างสมบูรณ์ก่อนอื่นใน ข้อไหล่. ในกรณีส่วนใหญ่รุนแรง ความเจ็บปวด เป็นสาเหตุของการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ผู้ประสบภัยจับแขนที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อย การลักพาตัว และขยับให้น้อยที่สุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่าเกิดขึ้นเอง ความเจ็บปวด นอกจากความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวแล้ว โครงร่างของไหล่ของผู้ได้รับผลกระทบมีลักษณะเป็นมุม นอกจากนี้ยังสามารถคลำส่วนหัวของกระดูกต้นแขนได้ภายในเนื้อเยื่ออ่อนนอกโพรง glenoid หากไหล่หลุดได้รับความเสียหาย เรือที่ ช้ำ อาจเห็นได้ชัด ปัญหาการไหลเวียนโลหิตก็เป็นไปได้เช่นกันในกรณีนี้ ในทางกลับกันถ้า เส้นประสาท ได้รับความเสียหายการรบกวนทางประสาทสัมผัสในแขนที่ได้รับผลกระทบมักเกิดขึ้นนอกเหนือจากการขาดดุลของมอเตอร์ การรบกวนทางประสาทสัมผัสเหล่านี้อาจสอดคล้องกับอาการไม่รู้สึกตัวหรืออาการชาทั่วไป รอยโรค Hill-Sachs มักไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
การวินิจฉัยรอยโรค Hill-Sachs ทำควบคู่ไปกับการวินิจฉัยข้อไหล่หลุดโดยใช้การถ่ายภาพรังสี แพทย์รวบรวมหลักฐานเบื้องต้นของทั้งสองปรากฏการณ์ในประวัติศาสตร์และ การตรวจร่างกาย. หากสงสัยว่ามีการเคลื่อนไหล่หลุดข้างหน้าข้างล่างและเป็นบาดแผลแพทย์จะต้องมองหารอยโรคของ Bankart เพิ่มเติมแม้ว่าภาพรังสีจะไม่แสดงข้อบกพร่องก็ตาม ตามหลักการแล้วเขาหรือเธอจะค้นหาโดยใช้ MRI หรืออีกวิธีหนึ่งคือการวินิจฉัย ส่องกล้อง อาจเกิดขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
แผลของ Hill-Sachs ส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่, ความเจ็บปวด และข้อ จำกัด เกิดขึ้นโดยตรงที่ไหล่ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบงอหรือยกได้ยากเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของผู้ป่วยจึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการร้องเรียนทางจิตใจและ ดีเปรสชัน เพื่อพัฒนา. นอกจากนี้ความหงุดหงิดสามารถพัฒนาในผู้ป่วยซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพแวดล้อมทางสังคม ปวดไหล่ ที่เกิดจากแผล Hill-Sachs ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนซึ่งนำไปสู่การนอนไม่หลับในเวลากลางคืน ภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจะบวมอย่างมากและโดยส่วนใหญ่ก ช้ำ ยังฟอร์ม นอกจากนี้เนื่องจากการบีบ เส้นประสาท หรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอัมพาตหรืออัมพาตอาจเกิดขึ้นที่ไหล่ได้ รู้สึกมึนงงและมักจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่รอยโรค Hill-Sachs จะต้องได้รับการผ่าตัดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก หลังการรักษาในบางกรณีผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหล่ไปที่ระดับสูงได้ทันที ความเครียด.
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ควรไปพบแพทย์หากมีอาการไม่สบายที่ไหล่ หากความผิดปกติไม่ได้เกิดจากการใช้งานในระยะสั้นมากเกินไปก็มีเหตุให้ต้องกังวล หากอาการไม่สบายไหล่เกิดจากการเคลื่อนไหวกระตุกการกระแทกหรืออุบัติเหตุควรได้รับการตรวจสอบและรักษา หากมีการ จำกัด การเคลื่อนไหวความเจ็บปวดหรือการลดลงของร่างกาย ความแข็งแรงจำเป็นต้องมีแพทย์ หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือทวีความรุนแรงขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สิ่งที่ผิดปกติคือการแพร่กระจายของอาการหรือการพัฒนาของข้อร้องเรียนใหม่ ๆ หากมีการรบกวนของ เลือด การไหลเวียน เกิดขึ้นหรือมี เจ็บกล้ามเนื้อจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากร่างกายอยู่ในท่าทางที่ไม่ดีความเครียดทางร่างกายด้านเดียว อาการปวดหัว หรือมีอาการนอนไม่หลับอาการควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ หากสามารถคลำหรือตรวจพบข้อไหล่หลุดได้โดยการตรวจด้วยสายตาข้อสังเกตควรปรึกษาแพทย์ ควรตรวจสอบอาการชาที่ไหล่แขนหรือนิ้วตลอดจนการรบกวนทางประสาทสัมผัส หากไม่สามารถโหลดแขนได้ตามปกติอีกต่อไปหรือหากรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือนิ้วแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของไฟล์ ผิว เกิดขึ้นและเปลี่ยนสีควรปรึกษาแพทย์
การรักษาและบำบัด
การบำบัดโรค สำหรับรอยโรค Hill-Sach จะเกิดขึ้นเป็นกรณี ๆ ไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ หากเป็นความคลาดเคลื่อนของไหล่ครั้งแรกของผู้ป่วยข้อบกพร่องของ Hill-Sachs มักจะบอบบางและไม่ต้องการอะไรเพิ่มเติม การรักษาด้วย. หากมีรอยโรค Bakart ข้อบกพร่องนี้จะได้รับการแก้ไขในขั้นตอนการซ่อมแซม Bankart แบบผ่าตัดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์หรือแบบเปิด ในทางกลับกันหากมีอาการไหล่หลุดซ้ำ ๆ หรือเป็นนิสัยโดยมีความไม่มั่นคงเพิ่มขึ้นต้องใช้ขั้นตอนอื่น ๆ ขั้นตอนหนึ่งดังกล่าวอาจเป็น J-Span plasty ของ Resch ความเหมาะสมอย่างเท่าเทียมกันคือการดำเนินการตามหลักการของ Eden-Hybinette หรือ subcapital derotation osteotomies ตาม Weber หากเลือกขั้นตอนของ Weber แพทย์จะเคลื่อนย้ายรอยโรค Hill-Sachs ออกจากบริเวณที่รับน้ำหนักและในขณะเดียวกันก็กระชับส่วนหลัง ข้อต่อแคปซูล โดยวิธีการเยาะเย้ย การขันจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดความคลาดเคลื่อนซ้ำไปทางด้านหน้า ความคลาดเคลื่อนหลังต้องผ่าตัดเพื่อเอารอยโรคที่ตราตรึงออก มีการทำรูเจาะที่ด้านหลังของหัวกระดูก ผ่านรูนี้รอยโรคจะถูกผลักออกไปด้านนอกโดยใช้ ram และทำให้เสถียรโดยกระดูก cancellous autologous ในแต่ละกรณีขั้นตอนจะดำเนินการร่วมกับการซ่อมแซม Bankart หลังตาม Scott และ Kretzler ในทางกลับกันหากข้อบกพร่องของ Hill-Sachs ด้านหน้าลึกและตราตรึงใจท่อฮิวเมอรัลขนาดเล็กสามารถแทนที่เข้าไปในข้อบกพร่องได้ ขั้นตอนนี้เทียบเท่ากับการผ่าตัดเนอร์
Outlook และการพยากรณ์โรค
ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับ Hill-Sachs lesion หากข้อไหล่หลุดเป็นครั้งแรกและไม่รุนแรงการแก้ไขสามารถทำได้ด้วยขั้นตอนง่ายๆไม่กี่ขั้นตอน หลังจากนั้นร่างกายของผู้ป่วยควรได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอเป็นระยะเวลาหนึ่งและควรหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักส่วนบนของร่างกาย หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ผู้ป่วยจะไม่มีอาการใด ๆ ในกรณีเหล่านี้ไม่คาดว่าจะมีผลกระทบล่าช้า หากไหล่หลุดไปหลายครั้งแสดงว่าข้อต่อคลายแล้วดังนั้นการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ในผู้ป่วยเหล่านี้ ข้อไหล่ไม่เสถียรโดยรวมและต้องได้รับการเสริมความแข็งแรงเพิ่มเติม การรักษาจะดำเนินการในขั้นตอนการผ่าตัดและดำเนินการเป็นประจำโดยมีความเสี่ยงน้อย หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยจะได้รับการบรรเทาจากอาการของตนเองในภายหลัง อย่างไรก็ตามจะไม่เกิดความยืดหยุ่นที่สมบูรณ์เช่นเดียวกับข้อต่อตามธรรมชาติ ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหรือความเสียหายต่อบริเวณโดยรอบอาจมีการรบกวนอย่างถาวรและความผิดปกติในการเคลื่อนไหว ความเสียหายที่ตามมาเป็นไปได้ประสิทธิภาพทางกายภาพลดลงและอาจเกิดความทุกข์ทางอารมณ์ การพยากรณ์โรคโดยรวมจึงได้รับผลกระทบอย่างมาก อย่างไรก็ตามชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้อยู่ในอันตรายจากโรค
การป้องกัน
รอยโรค Hill-Sachs สามารถป้องกันได้โดยผู้ป่วยเท่านั้นที่ป้องกันการเคลื่อนของไหล่ ความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยเนื่องจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อไม่สามารถป้องกันได้ การป้องกันยังทำได้ยากในบริบทของอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามหากผู้ได้รับผลกระทบสามารถเชื่อมโยงความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ ของไหล่กับกีฬาที่เล่นตัวอย่างเช่นการหยุดกิจกรรมในกีฬาเหล่านี้จะเทียบเท่ากับมาตรการป้องกัน
การติดตามผล
การติดตามผลของแผล Hill-Sachs ส่วนบุคคลขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการด้อยค่าความรุนแรงของอัมพาตที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคและประเภทของก่อนหน้านี้ การรักษาด้วย. อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะกว้างขวางและเป็นรายบุคคล อายุรเวททางร่างกาย ขอแนะนำ เป้าหมายของการบำบัดดังกล่าวคือการรักษาและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวอยู่เสมอ การประสานและ ความแข็งแรง. นอกเหนือจากแบบธรรมดา อายุรเวททางร่างกาย ด้วยคำแนะนำจากนักบำบัดการปฏิบัติที่บ้านมักจะพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์อย่างยิ่ง หากมีเวลาแนะนำให้ออกกำลังกายสั้น ๆ ครั้งละ 10 ถึง 30 นาทีตลอดทั้งวัน การระดมคำแนะนำและ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ควรเริ่มในไม่ช้าหลังการผ่าตัด ยิ่งเวลาที่ไม่มีการเคลื่อนไหวสั้นลงเท่าไหร่การฟื้นคืนความยืดหยุ่นและความคล่องตัวอย่างเต็มที่ก็จะยิ่งง่ายขึ้น นอกเหนือจากงานกายภาพบำบัดแล้วควรสังเกตช่วงเวลาที่เหลือ ความยืดหยุ่นในชีวิตประจำวันสามารถคาดหวังได้หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและกลไกอย่างหนักในที่ทำงานหรือในช่วงเวลาว่างในช่วงสี่สัปดาห์แรกอย่างเคร่งครัด ควรหลีกเลี่ยงการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะและการทำงานในตำแหน่งนี้จนกว่าจะได้รับการรักษาที่สมบูรณ์ นอกจากนี้ควรให้ความสนใจเป็นประจำกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือการไม่รู้สึกตัวที่ไหล่และแขนเพื่อป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นตามมาเช่น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในช่วงเวลาที่ดี
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ในกรณีของแผล Hill-Sachs มักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อ จำกัด อาการและความรู้สึกไม่สบายของโรค ดังนั้นผู้ได้รับผลกระทบจึงไม่ค่อยมีทางเลือกในการช่วยเหลือตนเอง อย่างไรก็ตามในบางกรณีสามารถป้องกันโรคได้โดยหลีกเลี่ยงการเคลื่อนของไหล่ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษหากเกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมกีฬา ในกรณีของอุบัติเหตุหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ไม่สามารถป้องกันรอยโรคของ Hill-Sachs ได้โดยตรง หากเกิดอุบัติเหตุควรเข้ารับการรักษาพยาบาลทันที นอกจากนี้ผู้ป่วยควรดูแลร่างกายตามธรรมชาติและหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมและเล่นกีฬาที่ต้องใช้กำลังมาก หลังการรักษาต้องฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่ การบำบัดต่างๆเหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้ซึ่งสามารถทำได้ที่บ้าน การรบกวนของความไวหรือการไม่รู้สึกตัวอาจถูก จำกัด ได้ด้วยการนวดหรือการใช้ความร้อน ตามกฎแล้วการรบกวนการไหลเวียนโลหิตจะได้รับการรักษาด้วย หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการไม่สบายทางจิตใจเนื่องจากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวการสนับสนุนจากเพื่อนหรือคนรู้จักจะเป็นประโยชน์มาก การพบผู้ป่วยรายอื่นอาจส่งผลดีต่อการเกิดโรคได้เช่นกัน
