มะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก) อธิบายถึงมะเร็งชนิดหนึ่งในสตรีที่เนื้องอกพัฒนาที่ส่วนล่างของ มดลูก - คอ. อาการแรกอาจเป็นเลือดออกและมีเลือดออกเป็นพัก ๆ การตรวจคัดกรองมักจะทำให้สามารถตรวจพบและรักษาได้ โรคมะเร็ง ในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ โอกาสในการรักษาจะลดลงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจ แต่เนิ่นๆแล้ว การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูก เป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง มะเร็ง: อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเตือน
มะเร็งปากมดลูกคืออะไร?
มะเร็งปากมดลูกหรือที่เรียกว่ามะเร็งปากมดลูกเป็นโรคเนื้องอกที่ส่วนล่างของ มดลูก: คอ. นี่คือการเชื่อมต่อท่อที่เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกระหว่าง มดลูก และช่องคลอด ที่ปลายต่ำสุดนั่นคือทางออกของ คอ เข้าไปในช่องคลอดคือปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ปากมดลูกมักเป็นสารตั้งต้น มะเร็งปากมดลูก. บ่อยครั้งที่สารตั้งต้นเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจคัดกรองและทำการรักษาอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูก (การฉีดวัคซีน HPV) ช่วยป้องกันความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากมดลูก - Getty Images / newannyart
มะเร็งปากมดลูกเป็นอย่างไร
ปากมดลูก โรคมะเร็ง เป็นเนื้องอกในเพศหญิงที่พบบ่อยเป็นอันดับที่ 4,400 โดยมีผู้หญิงประมาณ 2020 คนที่พัฒนาในเยอรมนีในแต่ละปี ในปี XNUMX ปากมดลูก โรคมะเร็ง เป็นมะเร็งที่ทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตมากที่สุดเป็นอันดับสามทั่วโลก (รองจาก มะเร็งเต้านม และ ปอด โรคมะเร็ง). ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยรายใหม่และอัตราการเสียชีวิตลดลงเมื่อเทียบกับปี 1970 และมีการตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นมากขึ้น (ผู้หญิงประมาณสี่ในสิบคนได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ 20) ทำให้มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น นี่เป็นการตอกย้ำอีกครั้งถึงความสำคัญของการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น อายุเฉลี่ยทางสถิติในการวินิจฉัยมีสองจุดสูงสุดคือที่ 55 และ XNUMX ปี
สาเหตุ: มะเร็งปากมดลูกพัฒนาได้อย่างไร?
มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไวรัสสามารถส่งเสริมพัฒนาการได้ ดังนั้น human papillomavirus (HPV) จึงถือเป็นสาเหตุหลัก อาจเป็นได้จากการติดเชื้อ HPV บางชนิดที่“ มีความเสี่ยงสูง” ที่เนื้องอกจะเกิดขึ้นเลยแม้ว่าการติดเชื้อทุกครั้งจะไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะเป็นมะเร็งปากมดลูกในเวลาต่อมา ไวรัสเป็นโรคติดต่อ - การแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่าน ผิว การสัมผัสในบริเวณใกล้ชิดหรือระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการติดเชื้อ papillomavirus จึงไม่มีการป้องกันและการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงต้นมีคู่นอนที่แตกต่างกันจำนวนมากและสุขอนามัยทางเพศที่ไม่ดี - ในประเทศที่มีผู้ชายจำนวนมากเข้าสุหนัตเนื้องอกจะเกิดขึ้นน้อยกว่า ปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งนอกเหนือจากการติดเชื้อ HPV ได้แก่
- การรับประทาน” ยาเม็ด” ติดต่อกันเป็นเวลานาน
- การตั้งครรภ์และการเกิดจำนวนมาก
- ความบกพร่องของภูมิคุ้มกันเช่นที่เกิดจากโรคยาหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ
- ที่สูบบุหรี่
- อาจมีการติดเชื้ออื่น ๆ ในบริเวณอวัยวะเพศร่วมกับเชื้อโรคอื่น ๆ เช่น เริม simplex หรือ หนองในเทียม.
อิทธิพลของภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและปัจจัยทางพันธุกรรมยังอยู่ในระหว่างการหารือ สารตั้งต้นของมะเร็งปากมดลูกมักจะมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ (dysplasia) ของ เยื่อเมือก ในบริเวณปากมดลูก มักใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีในการพัฒนาเป็นมะเร็ง
อาการของมะเร็งปากมดลูก
บ่อยครั้งที่มะเร็งปากมดลูกมักมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยจนกระทั่งช่วงปลายโรค สัญญาณที่เป็นไปได้ที่สามารถรับรู้มะเร็งได้คือ:
- การปลดปล่อยซึ่งอาจ กลิ่น เหม็นหรือมีเนื้อ -น้ำ สี
- เลือดออกระหว่างช่วงเวลานั่นคือเลือดออกนอกช่วงเวลาหลังการมีเพศสัมพันธ์หรือหลังหมดประจำเดือน
- อาการทั่วไปเช่น ความเมื่อยล้า, การลดน้ำหนักและเหงื่อออกตอนกลางคืน
- ความรู้สึกไม่สบายของอวัยวะรอบข้างเช่นกระเพาะปัสสาวะและไตตัวอย่างเช่นปวดขณะถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระบริเวณท้องน้อยหลังและกระดูกเชิงกราน
- อาการบวมที่ไม่สามารถอธิบายได้ในขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
เนื่องจากส่วนใหญ่ อาการของมะเร็งปากมดลูก การตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจที่นรีแพทย์.
การวินิจฉัยทำอย่างไร?
มะเร็งปากมดลูกหรือสารตั้งต้นมักถูกค้นพบในระหว่างการตรวจคัดกรอง ในขั้นตอนนี้แพทย์จะถามเกี่ยวกับผู้ป่วยก่อน ประวัติทางการแพทย์. ตามด้วยการตรวจทางนรีเวชในระหว่างที่ตรวจช่องคลอดและปากมดลูกและคลำ เครื่องมือที่เหมาะสม (speculum) ช่วยให้สามารถดูเนื้อเยื่อที่ปากมดลูกได้
การตรวจ Pap test: smear ยังแสดงรอยโรคมะเร็ง
เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งสเมียร์จะถูกนำมาจากปากมดลูกหรือช่องปากซึ่งจะตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ การสเมียร์นี้เรียกว่า "Pap test" หรือ "Pap smear" สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: การตรวจ Pap test ยังไม่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ ผลลัพธ์จะแสดงเป็น Pap I ถึง Pap V:
- Pap I: เซลล์ปกติและแข็งแรง
- Pap II: การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เล็กน้อยโดยไม่ต้องสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
- Pap III: การค้นพบที่ไม่ชัดเจนจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม
- Pap IIID: dysplasia มีอยู่ แต่ไม่มีมะเร็ง
- Pap IV: สามารถเกิดรอยโรคมะเร็งหรือมะเร็งได้จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม
- Pap V: เซลล์เนื้องอกมะเร็งมีโอกาสเกิดมะเร็งได้มาก
Colposcopy การตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบ HPV
ปากมดลูกและช่องคลอดขึ้นอยู่กับผลการวิจัย เยื่อเมือก นอกจากนี้ยังสามารถดูได้ภายใต้แว่นขยาย (คอลโปสโคป) และสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้โดยการย้อมสีเยื่อบุ หากพื้นที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากปากมดลูกโดยเฉพาะและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่ง ตรวจชิ้นเนื้อ ระหว่าง colposcopy นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบ HPV เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อ human papillomavirus หรือไม่
ผลการตรวจชิ้นเนื้อ: รอยโรคมะเร็งที่ปากมดลูก
สารตั้งต้นของมะเร็งปากมดลูกมี XNUMX ระดับซึ่งเซลล์ได้รับการเปลี่ยนแปลงไปแล้ว แต่ยังไม่แสดงการเติบโตของมะเร็ง สิ่งเหล่านี้อาจมีความเป็นไปได้ที่จะลุกลามไปเป็นมะเร็งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เกรดจะพิจารณาจากตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับ (การตรวจชิ้นเนื้อ):
- แสง (CIN 1)
- ปานกลาง (CIN 2)
- เกรดสูง (CIN 3)
CIN ตัวย่อย่อมาจากมะเร็งปากมดลูก ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่ จำกัด อยู่ที่ เยื่อเมือก. ระยะที่ไม่รุนแรงและปานกลางมักจะถดถอยได้เองโดยไม่ได้รับการรักษา ในกรณีนี้อาจเพียงพอที่จะรอและสังเกต อย่างไรก็ตาม dysplasia ระดับสูงจะกลายเป็นมะเร็งปากมดลูกประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีดังนั้นจึงควรได้รับการรักษา
การตรวจเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งปากมดลูก
หากข้อสงสัยของมะเร็งปากมดลูกได้รับการยืนยันแล้ว“ การจัดเตรียมการผ่าตัด” จะใช้เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายเข้าไปในช่องท้องได้ไกลแค่ไหน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเช่นน่าสงสัย น้ำเหลือง โหนด สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของไฟล์ การส่องกล้อง หรือแผลในช่องท้องที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (laparotomy) หากมะเร็งปากมดลูกเป็นขั้นสูงขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง (เสียงพ้น), รังสีเอกซ์, ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) หรือ คำนวณเอกซ์เรย์ อาจจำเป็นต้องใช้ (CT) เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้องอกและตรวจหาเนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย).
มะเร็งปากมดลูก: มะเร็งมีรูปแบบใดบ้าง?
มะเร็งมักมาจากสิ่งที่เรียกว่า squamous เยื่อบุผิวนั่นคือเซลล์ที่ปกคลุมของเยื่อบุและเรียกอีกอย่างว่า มะเร็งเซลล์ squamous. เนื้องอกชนิดอื่น ๆ เรียกว่า adenocarcinomas ซึ่งเกิดจากเซลล์ต่อม พบได้น้อยกว่า (ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี) แต่มักมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า ประเภทของมะเร็งจะถูกจำแนกเพิ่มเติมตามขนาดการแพร่กระจายการปรากฏตัวของ การแพร่กระจายการค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์และเกณฑ์อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทแต่ละขั้นตอนจะแตกต่างกันซึ่งเป็นตัวชี้ขาดสำหรับการเลือกที่เหมาะสม การรักษาด้วย, เหนือสิ่งอื่นใด. Carcinoma in situ (ละติน: ที่ไซต์) เป็นคำที่ใช้เมื่อมีเซลล์มะเร็งที่ยังไม่แพร่กระจาย หากมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ แล้วจะเรียกว่ามะเร็งปากมดลูกชนิดแพร่กระจาย
มะเร็งปากมดลูก: การบำบัด
การรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของมะเร็งและการแพร่กระจายของมะเร็งเป็นหลัก แต่ก็ขึ้นอยู่กับโดยทั่วไปด้วย สภาพ และสถานการณ์ชีวิตของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบเข้ามาแล้วหรือไม่ วัยหมดประจำเดือน หรือว่าเธอปรารถนาที่จะมีลูกมีบทบาทในการเลือกสิ่งที่ถูกต้อง การรักษาด้วย. ในกรณีที่มีรอยโรคมะเร็งก่อนกำหนดหลายแห่งก็เพียงพอที่จะตรวจสอบสิ่งที่ค้นพบในช่วงหกเดือน ในกรณีที่เป็นขั้นสูงมักต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก ผ่าตัด มาตรการ มีตั้งแต่การตัดออกเป็นรูปกรวยของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (การกำหนดค่า) ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของการผ่าตัดมดลูกเช่นการเอามดลูกออก (ออกจาก รังไข่ ในสถานที่ถ้าเป็นไปได้) หากเนื้องอกแพร่กระจายเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่น น้ำเหลือง อาจจำเป็นต้องลบโหนดออก นอกจากนี้หรือเป็นทางเลือกอื่นการฉายรังสี (รังสีบำบัด หรือรังสี การรักษาด้วย) มักใช้ร่วมกับ ยาเคมีบำบัด. นอกจากนี้อาจใช้ยาเพื่อบรรเทาผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษาหรืออาการไม่สบายตัวจากมะเร็งเอง การดูแลด้านจิตใจและการบำบัดหลังการรักษามะเร็งก็เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเช่นกัน หากมะเร็งปากมดลูกลุกลามไปไกลแล้วและไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไป การบำบัดแบบประคับประคอง ใช้เพื่อบรรเทาความไม่สบายตัวและรักษาคุณภาพชีวิตให้ดีที่สุด
การพยากรณ์โรค: โอกาสรอดคืออะไร?
การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมากสำหรับมะเร็งปากมดลูกหรือสารตั้งต้นที่ตรวจพบในระยะเริ่มแรก ยิ่งตรวจพบมะเร็งเร็วโอกาสในการรักษาก็จะยิ่งสูงขึ้น อย่างไรก็ตามอายุขัยจะลดลงหากมะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว หากมะเร็งพัฒนาเต็มที่และเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ แล้วผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 67 เปอร์เซ็นต์จะรอดชีวิตใน 5 ปีแรกหลังการวินิจฉัย อัตราการรอดชีวิต 10 ปีคือ 63 เปอร์เซ็นต์ ควรมีการตรวจติดตามผลเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่
การป้องกันมะเร็งปากมดลูกด้วยการฉีดวัคซีน HPV
คณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร (STIKO) ของสถาบัน Robert Koch แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกัน human papillomavirus (HPV) เป็นการฉีดวัคซีนมาตรฐานสำหรับเด็กหญิงและเยาวชนอายุ 9 ถึง 14 ปีเพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูก การฉีดวัคซีน HPV ลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก ตามหลักการแล้วควรฉีดวัคซีนทั้งสองครั้งห่างกัน 5 เดือนและเสร็จสิ้นก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ไม่มีการป้องกันที่สมบูรณ์จนกว่าจะได้รับยาทั้งสองขนาด วัคซีนมะเร็งปากมดลูก ไม่ได้ผลกับการติดเชื้อ HPV ที่มีอยู่แล้ว การฉีดวัคซีนที่ไม่ได้รับควรทำเมื่ออายุ 18 ปีขึ้นไปหนึ่งในสาม ปริมาณ จำเป็นต้องได้รับวัคซีนสำหรับการฉีดวัคซีนที่จับได้ตั้งแต่อายุ 14 ปีขึ้นไปหรือหากช่วงเวลาระหว่างการให้ยาครั้งแรกและครั้งที่สองน้อยกว่า 5 เดือน นอกจากการฉีดวัคซีนแล้วเช่นเดียวกัน มาตรการ ขอแนะนำให้ป้องกัน การติดเชื้อ HPV เพื่อป้องกัน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์. การตรวจคัดกรองยังมีส่วนสำคัญในการป้องกันมะเร็งปากมดลูก
การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆผ่านการคัดกรอง
สำหรับการตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 34 ปีมีสิทธิได้รับการตรวจ Pap test เช่น Pap smear ตามด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ปีละครั้ง หากจำเป็นสามารถตรวจสอบเพิ่มเติมได้ ตั้งแต่อายุ 35 ปี Pap smear ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมาย สุขภาพ ประกันทุกๆสามปีร่วมกับการทดสอบ HPV นั่นคือการทดสอบ HP บางตัว ไวรัส. ตั้งแต่ต้นปี 2020 ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 65 ปีได้รับเชิญเป็นลายลักษณ์อักษรทุกๆ XNUMX ปี สุขภาพ ผู้ประกันตนจะได้รับการตรวจคัดกรองนี้ สิ่งสำคัญที่ควรรู้: แม้จะฉีดวัคซีนแล้ว แต่มะเร็งปากมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี ผู้หญิงที่ได้รับวัคซีนจึงควรใช้ประโยชน์จากการตรวจสอบป้องกันด้วย
แนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กผู้ชายด้วย
นอกจากนี้สำหรับเด็กผู้ชายอายุ 9 ถึง 14 ปีแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกัน HPV ในส่วนของ STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนติดตามผลจนถึงอายุ 17 ปี เหตุผลก็คือในแง่หนึ่งเด็กผู้ชายและผู้ชายสามารถแพร่เชื้อไวรัสและทำให้เด็กหรือผู้หญิงติดเชื้อได้ ในทางกลับกันพวกเขาเองก็ได้รับการป้องกันด้วยการฉีดวัคซีนเนื่องจากไวรัส HP อาจทำให้เกิดมะเร็งได้เช่น มะเร็งอวัยวะเพศชาย, มะเร็งทวารหนักหรือมะเร็งคอหอยในช่องปากนอกจากนี้ human papillomavirus ยังเป็นตัวกระตุ้น หูดที่อวัยวะเพศที่ เชื้อกามโรค ที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง การปลดปล่อย: ปกติหนักหรือสี - หมายความว่าอย่างไร?
