โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardiomyopathies): การรักษาด้วยการผ่าตัด

สาเหตุเท่านั้น (ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ) การรักษาด้วย สำหรับ cardiomyopathies คือ หัวใจ การโยกย้าย (HTX แบบย่อ; English การปลูกถ่ายหัวใจ).

cardiomyopathy ขยาย (ขยาย) (DCM)

• ในเทอร์มินัล หัวใจ ความล้มเหลว: การเปลี่ยนหัวใจเชิงกลชั่วคราว (อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD)) - สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่“หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) / หัตถการ การรักษาด้วย"
• หัวใจสำคัญ การโยกย้าย (อัตราส่วนอัลติมา).

cardiomyopathy Hypertrophic (ขยาย) (HCM)

• Transaortic subvalvular myectomy (TSM): เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อส่วนเกิน (= myectomy) ในทางเดินออกของ ช่องซ้าย (ห้องหัวใจ) จะถูกลบออกทาง วาล์วหลอดเลือด.
  • อัตราความสำเร็จคือ> 90% และอัตราการตาย (อัตราการตายขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) คือ <2%
  • บ่งชี้:
    • ความล้มเหลวของการบำบัดทางการแพทย์
    • การเว้นจังหวะหรือการระเหยของ DDD ที่ไม่ได้ผล (การผ่าตัดผ่าตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติ)
  • อาจปรับปรุงการพยากรณ์โรค
• percutaneous แอลกอฮอล์ การระเหยของผนังกั้นทางเดินปัสสาวะ ยั่วยวน; ไวพจน์: transcoronary ablation of septal hypertrophy; การเลือกสาขาหลอดเลือดหัวใจโดยการสวนหัวใจการจัดหาบริเวณที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปและการใส่หลอดเลือดเทียมโดยใช้ แอลกอฮอล์ (100% เอทานอล) ในพื้นที่ของ ยั่วยวน): ขั้นตอนนี้ได้ผลลัพธ์เทียบเท่ากับ myectomy มานานกว่า 20 ปี
  • ข้อบ่งใช้: ดูด้านล่าง TSM
  • ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: บล็อก Atrioventricular (การส่งผ่านความผิดปกติของแรงกระตุ้นระหว่าง atria และ ventricles ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ), ventricular septal defect (รูในผนังกั้นหัวใจห้องล่าง) และการอุดตันที่เหลือหมายเหตุ: ในผู้ป่วย 10-20% การปลูกถ่าย a ในภายหลัง ม้านำ จำเป็นต้องใช้หลังจาก PTSMA เนื่องจากไฟล์ บล็อก AV.
• การปลูกถ่ายหัวใจ
  • ข้อบ่งใช้: ความก้าวหน้าที่ขยายออก (ความรุนแรงของ หัวใจล้มเหลว (cardiac insufficiency)) เพิ่มขึ้น; NYHA ขั้นที่ III และ IV

หมายเหตุ: ยังไม่มีการเปรียบเทียบขั้นตอน TSM และ PTSMA ในการทดลองแบบสุ่มควบคุมจนถึงปัจจุบัน

cardiomyopathy ที่ จำกัด (จำกัด ) (RCM)

• การปลูกถ่ายหัวใจ
  • บ่งชี้: สำหรับเทอร์มินัล หัวใจล้มเหลว.

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจห้องล่างขวา (ARVCM)

• การปลูกถ่ายหัวใจ
  • ข้อบ่งใช้: สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

cardiomyopathy ที่แยกได้ (ventricular) noncompaction cardiomyopathy (NCCM)

• การปลูกถ่ายหัวใจหากจำเป็น

บันทึกอื่น ๆ

• ขาดเลือดอย่างรุนแรง cardiomyopathy (ICM): การฟื้นฟูการทำงานของหัวใจโดยกระเป๋าหน้าท้องและ / หรือ วาล์ว mitral สร้างใหม่โดยไม่ต้อง การปลูกถ่ายหัวใจ (HTX) หรือการปลูกถ่ายอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD): อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ป่วย 102 คนที่ 8 ปีเท่ากับ 64.3% โดยมีอัตราการเสียชีวิต "ในโรงพยาบาล" 2.9% (n = 3)