ระยะการขนส่งในช่องปาก: หน้าที่บทบาทและโรค

การกลืนประกอบด้วยขั้นตอนการเตรียมการและขั้นตอนการขนส่งสามขั้นตอน ระยะแรกสอดคล้องกับระยะการขนส่งทางปากของเยื่ออาหารในระหว่างที่มีการกระตุ้นการสะท้อนการกลืน ความผิดปกติของการสะท้อนการกลืนของระยะการขนส่งในช่องปากมักเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรค

ระยะการขนส่งทางปากคืออะไร?

การกลืนประกอบด้วยขั้นตอนการเตรียมการและขั้นตอนการขนส่งสามขั้นตอน ระยะแรกสอดคล้องกับระยะการขนส่งทางปากของเยื่ออาหารในระหว่างที่มีการกระตุ้นการสะท้อนการกลืน ทุกๆวันมนุษย์กลืนน้ำลายระหว่าง 1000 ถึง 3000 ครั้ง ในระหว่างการกลืนเยื่ออาหารจะถูกลำเลียงผ่านคอหอยและหลอดอาหารเข้าสู่ กระเพาะอาหาร. ในขณะเดียวกันการกลืนจะทำความสะอาดหลอดอาหารและกำจัดเช่นสิ่งตกค้างของ กรดในกระเพาะอาหาร ที่อาจทำลายเยื่อเมือกที่บอบบางของหลอดอาหาร การกลืนประกอบด้วยขั้นตอนที่แตกต่างกัน การเตรียมกระบวนการกลืนจะเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมโดยสมัครใจเช่นการเคี้ยว การระคายเคืองของฐานของ ลิ้น เปิดใช้งานการสะท้อนการกลืน ส่วนโค้งสะท้อนนำไปสู่การกลืนซึ่งจะเปิดโดยระยะการขนส่งทางปาก กระบวนการที่ตามมาทั้งหมดอยู่นอกเหนือการควบคุมโดยสมัครใจ กล้ามเนื้อทั้งหมด 26 คู่เกี่ยวข้องกับการกลืน นอกจากโครงสร้างทางกายวิภาคของ ช่องปาก และขอบเขตของมันโครงสร้างคอหอยกล่องเสียงหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีบทบาทในการกลืน สำหรับขั้นตอนการขนส่งทางปากของการกลืน ช่องปาก และโครงสร้างที่อยู่ติดกันมีบทบาทหลัก การเคลื่อนไหวของการกลืนทั้งหมดและการทำงานร่วมกันของคู่กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้รับการประสานงานโดยศูนย์การกลืนที่เรียกว่า สมอง. ศูนย์นี้ตั้งอยู่ใน ก้านสมอง และเกี่ยวข้องกับ suprabulbar ที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมอง สมอง พื้นที่

ฟังก์ชั่นและงาน

ในคำจำกัดความที่แคบการกลืนแต่ละครั้งประกอบด้วยสามขั้นตอนซึ่งเรียกอีกอย่างว่าระยะการขนส่ง ขั้นตอนการขนส่งทั้งสามขั้นตอนนำหน้าด้วยการบริโภคอาหาร ระยะการขนส่งแรกสอดคล้องกับระยะการขนส่งทางปากผ่านโครงสร้างช่องปาก ตามมาด้วยระยะการขนส่งคอหอยและระยะการขนส่งหลอดอาหาร ขั้นตอนการขนส่งทางปากของการกลืนส่วนใหญ่หนีการควบคุมโดยสมัครใจ มีเพียงส่วนน้อยของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องโดยสมัครใจและสามารถควบคุมได้อย่างมีสติ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเตรียมช่องปากริมฝีปากจะปิดลง ทางนี้, น้ำลาย ไม่สามารถหลบหนีจากไฟล์ ปาก. นอกจากนี้การปิดริมฝีปากเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเข้า ปาก เพื่อไม่ให้อากาศถูกกลืนเข้าไป กล้ามเนื้อแก้มก็เกร็ง ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการกลืนจริงไฟล์ ลิ้น กดกับเพดานแข็ง ด้วยวิธีนี้เพดานแข็งทำหน้าที่เป็นตัวยึดในกระบวนการกลืน ตอนนี้เนื้อของอาหารเคี้ยวจะเคลื่อนไปที่คอหอย การโยกย้ายนี้เกิดขึ้นโดยการเคลื่อนไหวเป็นลูกคลื่นย้อนกลับซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากกล้ามเนื้อสไตโลกลอสซัสและกล้ามเนื้อไฮโอกลอสซัส กล้ามเนื้อทั้งสองนี้ดึง ลิ้น ถอยหลังจากเพดานแข็งในลักษณะคล้ายคลื่น การเคลื่อนไหวนี้จะดันเนื้ออาหารข้ามส่วนแคบของคอหอยและเข้าไปในลำคอ ในที่สุดเยื่ออาหารจะสัมผัสกับโคนลิ้นหรือผนังด้านหลังของคอหอย เซลล์รับความรู้สึกที่บอบบางจากกลุ่ม mechanoreceptor อยู่ในโครงสร้างเหล่านี้ เซลล์ประสาทสัมผัสจะลงทะเบียนสิ่งกระตุ้นการสัมผัสและส่งสิ่งกระตุ้นไปยังส่วนกลาง ระบบประสาท ผ่านทางเส้นประสาท afferent ในส่วนกลาง ระบบประสาทการกระตุ้นจะเปลี่ยนเป็นมอเตอร์ เส้นประสาท และเดินทางไปตามเส้นประสาทเหล่านี้ไปยังกล้ามเนื้อที่รับรู้กระบวนการกลืนจริง ตั้งแต่ช่วงที่เยื่ออาหารสัมผัสโคนลิ้นหรือด้านหลังของลำคอกระบวนการกลืนจะไม่สามารถควบคุมได้โดยสมัครใจภายในระยะทางปากอีกต่อไป การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นในภายหลังเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับและทำให้เกิดการควบคุมโดยสมัครใจ

โรคและข้อร้องเรียน

ความผิดปกติของการกลืนถูกจัดกลุ่มภายใต้คำว่า dysphagia การเชื่อมต่อและโรคทางระบบประสาทเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของระยะการขนส่งในช่องปากในแง่ของการสะท้อนการกลืนที่ จำกัด หรือขาดหายไป อันเป็นผลมาจาก ละโบม, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, อาการไขสันหลังอักเสบ หรือความเสื่อม สมอง โรคเช่น โรคพาร์กินสันการสะท้อนการกลืนอาจถูกรบกวนในขั้นตอนการขนส่งทางปากอาการกลืนลำบากดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยครั้งในบริบทของโรคแพ้ภูมิตัวเอง หลายเส้นโลหิตตีบ. โรคและปรากฏการณ์ดังกล่าวข้างต้นส่วนใหญ่ นำ เพื่อกลืนลำบากเมื่อพวกเขาทำร้ายเนื้อเยื่อของศูนย์การกลืน การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อในสมอง นำ ต่อความเสียหายถาวรในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อสมองมีความเชี่ยวชาญสูงและมักไม่สามารถฟื้นตัวจากความเสียหายได้เต็มที่ นอกจากนี้การบาดเจ็บในบริบทของโรคและเหตุการณ์ดังกล่าวออกไป รอยแผลเป็น. ในพื้นที่เหล่านี้ รอยแผลเป็นเซลล์ประสาทของสมองไม่สามารถทำงานได้เต็มที่อีกต่อไป อย่างไรก็ตามสาเหตุทางระบบประสาทไม่จำเป็นต้องรองรับการรบกวนของระยะการขนส่งทางปากเสมอไป โรคกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อลีบหรือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคเช่น scleroderma ยังทำให้เกิดปัญหาในการกลืน เช่นเดียวกับเนื้องอกในคอหอยและ เส้นประสาทไขสันหลัง หรือบริเวณสมอง การเคลื่อนย้ายในช่องปากอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นการแหว่ง ฝีปาก และเพดานปาก การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บรุนแรงในช่องปากอาจส่งผลเสียต่อระยะการเคลื่อนย้ายในช่องปากได้เช่นกัน ในผู้สูงอายุการรบกวนของระยะการขนส่งทางปากมักถูกตีความว่าเป็นปรากฏการณ์ทางอายุและสรีรวิทยาโดยไม่มีค่าของโรค ในหลาย ๆ กรณีคนในวัยหนึ่งจะไม่สามารถกลืนได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป สิ่งนี้มักเรียกว่า presbyphagia คนที่มีอายุมากขึ้นก็จะยิ่งมีปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อมากขึ้นและ เส้นประสาท ถูกเลื่อนออกไป. กล้ามเนื้อลดลง ความแข็งแรง เนื่องจากการสูญเสียกล้ามเนื้อตามธรรมชาติในวัยชราการสูญเสียฟันที่เกี่ยวข้องกับอายุเยื่อเมือกแห้งเนื่องจากสรีรวิทยาของอายุและ ขบวนการสร้างกระดูก ของขากรรไกรยังรบกวนการกลืน นอกจากนี้ การประสาน ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในวัยชราซึ่งทำให้การกลืนและระยะการขนส่งทางปากทำได้ยากขึ้น การฝึกการกลืนโดยเฉพาะมักช่วยให้อาการกลืนลำบากดีขึ้น