โรคสมาธิสั้น (Attention Deficit Hyperactivity Disorder): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

กลไกการกำเนิดที่แน่นอนของ สมาธิสั้น ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามเป็นที่แน่นอนว่าเป็นการกำเนิดแบบหลายปัจจัย (การเกิดขึ้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาท อย่างไรก็ตามปัจจัยภายนอก (ภายนอก) เช่น การตั้งครรภ์ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (ส่วนกลาง ระบบประสาท) หรือ นิโคติน การละเมิด (ยาสูบ การเสพติด) ของแม่ยังถูกสงสัยว่าเป็นปัจจัยส่งเสริม นอกจากนี้สภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยก็มีส่วนทำให้เกิดความแน่นอน ในทางพยาธิวิทยาเด็กที่ได้รับผลกระทบมีความสามารถในการผูกมัดลดลงในพื้นที่ของ โดปามีน ตัวรับ (หน่วยรับสัญญาณโดย สารสื่อประสาท dopamine) ใน สมอง. นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบ noradrenergic เช่นเดียวกับในองค์กรโครงสร้างของ สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของเปลือกนอกส่วนหน้า (ส่วนหนึ่งของกลีบหน้าของเปลือกสมองซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของสมอง) หรือ ฐานปมประสาท (กลุ่มของนิวเคลียส endbrain และ diencephalic) การวิเคราะห์อภิมานสร้างความสัมพันธ์ระหว่าง สมาธิสั้น และ ความอ้วน ในเด็ก (อัตราต่อรอง [OR]: 1.20) และในผู้ใหญ่ (หรือ: 1.55) เวรกรรมยังคงเป็นคำถามที่เปิดกว้าง

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ (อย่างน้อย 20% สำหรับสมาชิกในครอบครัวระดับแรก) ปู่ย่าตายาย การศึกษาแฝดและการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมบ่งชี้ถึงความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคสมาธิสั้น 60-80%
    • การรวมข้าม: น้องของ สมาธิสั้น เด็กก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน ความหมกหมุ่น ความผิดปกติของสเปกตรัม (ASD) (อัตราต่อรอง 6.99; 3.42-14.27); พี่น้องที่อายุน้อยกว่าของเด็ก ASD มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสมาธิสั้นเกือบ 4 เท่า (หรือ 3.70; 1.67-8.21)
    • ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
      • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
        • ยีน: นาฬิกา
        • SNP: rs1801260 ในยีน CLOCK
          • กลุ่มดาวอัลลีล: TT (ความเสี่ยงสูงกว่า)
          • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (ความเสี่ยงต่ำกว่า)
  • แม่:
    • น้ำหนักเกิน / โรคอ้วนในระหว่างตั้งครรภ์:
      • ค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย/ ดัชนีมวลกาย): 25-30: อัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้ว 1.14 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.78 ถึง 1.69) (เทียบกับแม่น้ำหนักปกติ)
      • ค่าดัชนีมวลกาย: 30-35 ต่ออัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้ว 1.96 (1.29-2.98)
      • BMI> 35 ถึง 1.82 (1.21-2.74)
    • ที่สูบบุหรี่ ในระหว่าง การตั้งครรภ์ (การเขียนโปรแกรม epigenetic) - เด็กของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตรวจพบโคตินินในเชิงบวก (ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของ นิโคติน) มีแนวโน้มที่จะพัฒนา ADHD ในภายหลังมากขึ้น 9%
  • น้ำหนักแรกคลอดต่ำ
    • ความเสี่ยง ADHD เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 80% ที่> 2 หน่วยมาตรฐาน (SD) 36% ที่ 1.5-2 SD และ 14% ที่ 1-1.5 SD
    • น้ำหนักแรกเกิด <1,000 กรัม
  • ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม - สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
  • การคลอดก่อนกำหนด (= การเกิดของทารกก่อนครบรอบ 37 สัปดาห์ของ การตั้งครรภ์ (SSW)) - เด็กที่เกิดใน SSW ที่ 38 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 12% ในการเป็นโรคสมาธิสั้น ด้วย SSW เพิ่มเติมแต่ละครั้งที่เด็กเกิดก่อนกำหนดความเสี่ยงของโรคสมาธิสั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ เด็กที่เกิดใน SSW ครั้งที่ 33 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3, 5 เท่าและเด็กที่เกิดใน SSW ที่ 23-24 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 12 เท่า

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
    • การขาดธาตุอาหารไม่อิ่มตัว กรดไขมัน (โอเมก้า 3/กรดไขมัน Omega-6).
    • การขาดธาตุอาหารรองของสังกะสี
    • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
  • การบริโภคสารกระตุ้น
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • สังคมสร้างความเครียดให้กับเด็กเช่นการถูกทอดทิ้ง

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

ยา

  • ยาระงับประสาท (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เบนโซ) ในระหว่างตั้งครรภ์
  • Valproate ระหว่างตั้งครรภ์
  • ก่อนคลอด (“ ก่อนคลอด”) การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ (วิธีการรักษาที่กำหนดขึ้นสำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอด / ป้องกันอาการหายใจลำบาก)