โครงการระดับ WHO

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้พัฒนารูปแบบการบำบัดความเจ็บปวดสี่ชั้นซึ่งเดิมพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยเนื้องอก แต่ยังเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาอาการปวดประเภทอื่น ๆ ด้วย:

ระยะที่ 1: ในระยะแรกของการรักษาไม่รุนแรงเกินไป ความเจ็บปวดใช้สิ่งที่เรียกว่ายาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid นั่นคือยาแก้ปวดที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มของ opioids. เหล่านี้รวมถึง ยาพาราเซตามอล, เมทามิโซล และ diclofenac. ยาแก้ปวดเหล่านี้รวมกับยาเสริมที่เรียกว่า
เหล่านี้เป็นยาที่ไม่ได้บรรเทาเอง ความเจ็บปวดแต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดผลข้างเคียงของ ยาแก้ปวด. ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อป้องกัน กระเพาะอาหาร, ยาระบาย เพื่อผ่อนคลายลำไส้และป้องกัน อาการท้องผูก และ ยาแก้แพ้ เพื่อลด ความเกลียดชัง และ อาเจียน. นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับ coanalgesics ได้

Coanalgesics เองไม่มีเลย ความเจ็บปวด- ลดผลเช่นกัน แต่สามารถเพิ่มผลของยาแก้ปวดได้ ยาแก้ซึมเศร้าและยากันชักบางชนิดอยู่ในกลุ่มนี้
ขั้นที่ 2: สำหรับความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นตามขั้นตอนที่ 2 ของโครงการเวที WHO ไม่ใช่opioids ของขั้นตอนที่ 1 จะรวมกับ opioids ที่มีฤทธิ์ต่ำ ความแรงต่ำ opioids อยู่ในคลาสของ opioids แล้ว แต่มีฤทธิ์ปานกลางเท่านั้น
เหล่านี้รวมถึง tramadol, tilidine / naloxone และ โคดีน. นอกจากนี้ในระดับ 2 ยังมีการใช้ adjuvants และ coanalgesics ยาแก้ปวด.
ขั้นที่ 3: สำหรับความเจ็บปวดขั้นรุนแรงขั้นที่ 3 ของโครงการเวที WHO จะเข้ามามีบทบาท แทนที่จะใช้ opiodia ที่มีฤทธิ์ต่ำ opiodes ที่มีฤทธิ์สูงจะรวมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ของระยะที่ 1
โอปิออยด์ที่มีฤทธิ์สูงมีลักษณะเป็นยาแก้ปวดที่รุนแรงมาก คลาสนี้รวม B. Fentanyl, บูพรีนอร์ฟีน, ธาตุมอร์ฟีน, oxycodone และ hydromorphone

การใช้ร่วมกับ coanalgesics และ adjuvants ก็มีผลบังคับในระดับนี้เช่นกัน
ระดับ 4: อาการปวดอย่างรุนแรงมักต้องใช้วิธีการรักษาแบบรุกราน ที่นี่ ยาแก้ปวด ถูกฉีดโดยตรงไปยังสถานที่ปฏิบัติที่ต้องการโดยใช้ขั้นตอนเฉพาะ ขั้นตอนที่ 4 จึงรวมถึง การระงับความรู้สึกแก้ปวด (PDA) และการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง (SPA) ซึ่งจะใช้ยาแก้ปวดใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง ผ่านทาง cannula เช่นเดียวกับยาชาเฉพาะที่อุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่ง เส้นประสาท สามารถปิดกั้นได้โดยตรงผ่านสายสวน นอกจากนี้ขั้นตอนต่างๆเช่น เส้นประสาทไขสันหลัง การกระตุ้น (SCS) รวมอยู่ในระดับ 4 ด้วย

อ่านบทความถัดไปในชุดนี้:

ขั้นตอนการฉีดยาชาในระดับภูมิภาค

บทความทั้งหมดในชุดนี้: