ตับไขมัน (Steatosis Hepatis)

ใน steatosis hepatis - เรียกขาน ตับไขมัน - (คำพ้องความหมาย: Fatty liver; Hepar adiposum; Steatosis; Steatosis hepatis; ICD-10K76.0: ไขมันในตับ [การเสื่อมสภาพของไขมัน] ซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่ใดรวมทั้งไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์)) เป็นการเพิ่มขนาดของตับเล็กน้อยถึงปานกลางเนื่องจากการสะสมของ ไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันเป็นกลาง) ในเซลล์ตับ (ตับ เซลล์). ไขมันในตับ กล่าวกันว่าเกิดขึ้นเมื่อมากกว่า 50% ของเซลล์ตับได้รับผลกระทบจากการเสื่อมของไขมันในเซลล์ตับหรือเมื่อเปอร์เซ็นต์โดยน้ำหนักของไขมันในตับเกิน 10% ของน้ำหนักทั้งหมด steatosis (ไขมันพอกตับ) สองรูปแบบมีความโดดเด่น:

• Macrovesicular type (macrovesicular steatosis) - ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นหยดไขมันขนาดใหญ่ในเซลล์ตับ รูปแบบของไขมันในตับที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดจากการเสพสุรา (การติดสุรา) โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) หรือโรคอ้วน (น้ำหนักเกิน) ในประเทศกำลังพัฒนามักเกิดภาวะไขมันพอกตับในเด็กเนื่องจากการขาดสารอาหารจากโปรตีน
• Microvesicular type (microvesicular steatosis) - พบละอองไขมันขนาดเล็กในเซลล์ตับ เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในการตั้งครรภ์

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคตับชนิด steatosis:

• ไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ตับ (NAFL; NAFLE; NAFLD,“ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์”; ICD-10 K76.0); steatosis ของ ตับ มีปริมาณไขมันมากกว่า 5-10% ของน้ำหนักตับหรือ macrosteatosis ของ hepatocytes (เซลล์ตับ) ในระดับเดียวกัน ไม่มีเพิ่มขึ้น แอลกอฮอล์ การบริโภค (ผู้หญิง: ≤ 10 กรัม / วันผู้ชาย: ≤ 20 กรัม / วัน)
• ไขมันที่มีแอลกอฮอล์ในตับ (AFL; ALD; ICD-10 K70.0)
• ไขมันในตับทุติยภูมิ (ทุติยภูมิ / ไขมันพอกตับ) กล่าวคือเป็นปรากฏการณ์ที่มาพร้อมกับโรคอื่น ๆ - ดู "สาเหตุ" สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม
• ภาวะ metabolic syndrome
• รูปแบบของการเข้ารหัสลับของ steatosis hepatis กล่าวคือไม่สามารถอธิบายสาเหตุของโรคได้

เมื่อตรวจพบการอักเสบนอกเหนือจากโรคตับชนิด steatosis โรคนี้จะเรียกว่าไขมันพอกตับ ตับอักเสบ (K75.8 โรคตับอักเสบอื่น ๆ ที่ระบุ ได้แก่ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH; ICD-10 K75.8)) คำอธิบายคำศัพท์และคำย่อ

อุบัติการณ์สูงสุด: อุบัติการณ์สูงสุดของไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์อยู่ระหว่างอายุ 35 ถึง 45 ปีความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) สำหรับโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) คือ 20-40% ของประชากรผู้ใหญ่ (ในประเทศที่พัฒนาแล้ว) 75% ของ หนักเกินพิกัด คนและผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 80 มากถึง 2% มีไขมันพอกตับ ความชุกสูงสุดคือในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในผู้ชายปริมาณไขมันในตับจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องระหว่างอายุ 20-50 ปี ในผู้หญิงการเพิ่มขึ้นจะไม่เริ่มจนถึงอายุ 40 ปีและจะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 65 ปีความชุกของ NAFLD ในเด็กและวัยรุ่นในประชากรทั่วไปนั้นต่ำกว่าในผู้ใหญ่ที่ 3-11% อย่างไรก็ตามตัวเลขล่าสุดแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นที่เป็นลางไม่ดี: 1 ใน 5 ของผู้เข้าร่วมในการศึกษา "Children of the 90s" ของอังกฤษมีไขมันพอกตับเมื่ออายุ 20 ปีมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง NAFLD กับพารามิเตอร์การเผาผลาญต่างๆดัชนีมวลกาย, เส้นรอบวงท้อง, ไตรกลีเซอไรด์). หนักเกินพิกัด และวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนตั้งแต่วัยแรกรุ่นเป็นต้นไปมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการปรากฏตัวของ NAFLD ความชุกของโรคตับไขมันจากแอลกอฮอล์ (ALD) คือ 5-10% ของประชากร (ยุโรปตะวันตก) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและยังประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นของการเสื่อมของไขมันในเซลล์ตับ โรคตับชนิด Steatosis มักเป็นแบบเรื้อรัง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้อย่างเฉียบพลันแล้ว นำ ถึงภาพเฉียบพลัน ตับวาย (เอ.แอล.วี.).การบำบัดโรค สำหรับไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) ได้แก่ การทำให้น้ำหนักเป็นปกติการออกกำลังกายและถ้า โรคเบาหวาน mellitus มีอยู่เหมาะสมที่สุด โรคเบาหวาน การบำบัด. นอกจากนี้ต้องตรวจสอบยาถาวรเพื่อหาพิษต่อตับ (ทำลายตับ) ยาเสพติด. สิ่งเหล่านี้จะต้องถูกยกเลิกหรือเปลี่ยนใหม่ทันที นอกจากนี้ แอลกอฮอล์ มีข้อ จำกัด (<20 / d) ในตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์ (ALD) มาตรการเดียวที่ได้ผลคือ แอลกอฮอล์ การละเว้น ถ้า การรักษาด้วย เริ่มทันเวลาการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ในระยะขั้นสูงของโรคตับแข็งภาวะแทรกซ้อนจาก ตับไม่เพียงพอ (ตับวาย) and ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล; ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล) เป็นสิ่งที่คาดหวัง ภาวะไขมันพอกตับธรรมดาไม่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตส่วนเกิน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มี NASH มีอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ สาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นอันดับแรก ระหว่าง 5-20% ของผู้ป่วยที่มีไขมันในตับจะมีอาการ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) ในระหว่างการเกิดโรคโดยประมาณ 10-20% จะลุกลามไปสู่การเป็นพังผืดในระดับที่สูงขึ้นและประมาณ 2-5% ของผู้ป่วยโรคตับแข็ง (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของตับที่มีความบกพร่องในการทำงาน) จะเกิดขึ้นภายใน 10 ปี NAFLD และโรคตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์เล็กน้อย (ALD) สามารถย้อนกลับได้ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยการบำบัดที่เพียงพอ (มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการลดน้ำหนัก) Comorbidities (โรคที่เกิดร่วมกัน): โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) และประเภทที่ 2 โรคเบาหวาน mellitus มีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันในแง่ของอุบัติการณ์และการพยากรณ์โรคแม้แต่ในเด็กก็มีความเกี่ยวข้องกับโรค prediabetes (23.4%) หรือประเภทที่ 2 อยู่แล้ว โรคเบาหวาน เมลลิทัส (6.2%)