ตับวาย

คำนิยาม

ตับ ความล้มเหลว (ความล้มเหลวของตับ, ความล้มเหลวของตับ) คือระดับสูงสุดของความไม่เพียงพอของตับ ส่งผลให้สูญเสียฟังก์ชันการเผาผลาญบางส่วนของ ตับ. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดทั้งหมด ตับ ฟังก์ชันหยุดนิ่ง

ความล้มเหลวของตับในระยะที่มีการสูญเสียการทำงานของระบบเผาผลาญของตับเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที รูปแบบสูงสุดสามารถส่งผลให้ตับ อาการโคม่าซึ่งเกิดจากการสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญต่างๆในร่างกาย ความล้มเหลวของตับหากไม่สามารถระบุสาเหตุได้ (เช่นความเสียหายจากแอลกอฮอล์และตับที่เป็นพิษ) จะถูกระบุว่าเป็นโรคที่แยกจากกันใน ICD:

• K72 0: ตับวายเฉียบพลันหรือเฉียบพลัน
• K72 1: ตับวายเรื้อรังโดยไม่ระบุสาเหตุเพิ่มเติม

เกี่ยวข้องทั่วโลก

มีโรคและสารหลายชนิดที่ทำให้ตับวายได้ บางคนนำไปสู่ความเสียหายของตับเรื้อรังบางคนทำลายตับอย่างรุนแรง มีโรคที่ทำลายเนื้อเยื่อตับเช่นเดียวกับโรคที่เป็นอุปสรรคต่อ เลือด ไหลไปที่ตับ

กระบวนการทั้งสองนำไปสู่การทำลายการทำงานของตับและทำให้การทำงานของระบบเผาผลาญล้มเหลว เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดดังนั้นจึงควรกล่าวถึงรูปภาพและสารทางคลินิกที่เกี่ยวข้องที่นี่ โรคตับอักเสบ: สาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งคือตับ ไวรัสเช่น ตับอักเสบ B, ไวรัสตับอักเสบซี และ ตับอักเสบง ไวรัส.

ล้อยางขัดเหล่านี้ติดตั้งบนแกน XNUMX (มม.) ผลิตภัณฑ์นี้ถูกผลิตในหลายรูปทรง และหลากหลายเบอร์ความแน่นหนาของปริมาณอนุภาคขัดของมัน จะทำให้ท่านได้รับประสิทธิภาพสูงในการขัดและการใช้งานที่ยาวนาน ไวรัส นำไปสู่การเรื้อรัง ตับอักเสบ (การอักเสบของตับ) และทำให้ตับแข็งซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ โรคตับอักเสบอื่น ๆ ซึ่งคิดเป็นเพียงส่วนน้อยของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีภาวะตับวายเป็นพิษต่อตับ: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับได้ในที่สุดคือการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สาเหตุอื่น ๆ ของการทำลายตับที่เป็นพิษคือสาเหตุอื่น ๆ :

• PBC (โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้น)
• PSC (cholagitis sclerosing primary)
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
• การติดเชื้อปรสิต: เช่น

  leishmaniasis, มาลาเรีย, บิลฮาร์เซีย

• ไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• สารเคมีที่เป็นพิษต่อตับ: กลุ่มอาชีพบางกลุ่มต้องสัมผัสกับสารอันตรายเช่นยาฆ่าแมลงหลายชนิด
• ยาที่เป็นพิษต่อตับ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ก่อให้เกิดเซลล์มะเร็งเช่น methotrexate (ดู: ผลข้างเคียงของ Methotrexate) อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อตับ แต่โดยปกติแล้วจำเป็นต้องต่อสู้กับโรคหลักอื่น ๆ เช่น โรคมะเร็ง. ยาเสพติดเช่น ยาพาราเซตามอล ®หรือ macrolide ยาปฏิชีวนะ ยังสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการให้ยาเกินขนาดซึ่งมักเกิดจากการตั้งใจฆ่าตัวตาย อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องรับประทานในปริมาณที่สูง
• การเป็นพิษจากเชื้อราในหัว: มีสารพิษเช่นอะมาทอกซินและฟาลโลทอกซินซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงตายได้แม้ในปริมาณเล็กน้อย

  นอกจากนี้เห็ดก็เพียงพอแล้วสำหรับคนที่มีน้ำหนักปานกลาง

• โรคทางระบบเผาผลาญ: เช่น โรคของวิลสัน, hemochromatosis, a-1-antitrypsin deficiency หรือ โรคปอดเรื้อรัง.
• โรคของระบบหลอดเลือดของตับหรือความผิดปกติของหลอดเลือด: โดยการขัดขวางของ เลือด ไหลไปที่ตับทำให้ไม่สามารถรักษาการทำงานของตับได้อีกต่อไปส่งผลให้ตับวาย ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการ Budd-Chiari และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• มะเร็งในตับหรือการแพร่กระจายของตับ
• หัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหัวใจด้านขวาได้รับผลกระทบการสูบฉีดที่อ่อนแออาจทำให้เลือดกลับเข้าสู่ตับส่งผลให้ตับคั่ง

โรคมะเร็ง ของตับเป็นสาเหตุของความล้มเหลวของตับ เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่ของตับคือตับ การแพร่กระจาย ของเนื้องอกหลักอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับที่เรียกว่ามักมีเช่นกัน โรคตับแข็งของตับซึ่ง จำกัด การทำงานของตับและเนื้อเยื่อตกค้างที่ดีต่อสุขภาพ ประเภทอื่น ๆ ของ โรคมะเร็ง เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งท่อน้ำดีหรือ การแพร่กระจาย จากเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ สามารถปรากฏตัวในตับและทำลายเนื้อเยื่อตับได้ มะเร็งร้ายนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อตับและการเสื่อมสภาพของ เลือด ส่งไปยังเซลล์ตับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน HCCs (มะเร็งตับ) เนื้อร้าย พื้นที่เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง เนื้อเยื่อตับที่เสื่อมสภาพจะไม่ตอบสนองการทำงานของระบบเผาผลาญอีกต่อไป โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่เนื่องจากมักมีโรคตับแข็งในตับระยะลุกลามโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน HCC เนื้อเยื่อที่ยังคงทำงานได้จึงมีขนาดเล็กมากและไม่เพียงพอที่จะรักษาการทำงานได้อย่างเพียงพอ

เป็นผลให้มาตรการในการรักษาโรคขั้นสูงมี จำกัด มาก แอลกอฮอล์อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคตับเรื้อรังและทำให้เกิดภาวะตับวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศอุตสาหกรรมการละเมิดแอลกอฮอล์ครั้งใหญ่เป็นปัญหาที่แพร่หลาย

ในเยอรมนีมีผู้ติดสุราประมาณ 2.5 ล้านคนที่ต้องการการบำบัด การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเรื้อรังนำไปสู่การทำลายตับที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์ ความเสียหายสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนโดยสองขั้นตอนแรกอาจยังคงย้อนกลับได้

ในขั้นตอนสุดท้ายเกิดจากแอลกอฮอล์ โรคตับแข็งของตับความเสียหายจะไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป ความเสียหายของตับขั้นสูงดังกล่าวอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับดังที่ได้กล่าวมาแล้ว หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการแทรกแซงล้มเหลวทางเลือกเดียวที่เหลืออยู่คือ การปลูกถ่ายตับ เป็นอัตราส่วนอัลติมา

การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดไม่เพียง แต่นำไปสู่ความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อตับในแง่ของโรคตับแข็ง แต่ยังเสี่ยงต่อการเสื่อมของเซลล์ตับซึ่งอาจส่งผลให้เกิดมะเร็งในตับ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ จึงมีหน้าที่เร่งด่วนในการยุติการเสพสุรา!