หมายเหตุ: ก่อนการผ่าตัดใด ๆ จำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของอาการกระตุ้น เนื่องจากอาจมีอาการแย่ลงหลังการผ่าตัดได้! ซึ่งหมายความว่าในกรณีที่มีอาการหลายอย่าง ความไม่หยุดยั้งองค์ประกอบการกระตุ้นต้องได้รับการปฏิบัติก่อน ลำดับที่ 2
ความเครียดหรือความมักมากในกาม
นางสาว
- Colposuspension (ความสูงของผนังช่องคลอดด้านหน้า)
- การผ่าตัด Burch - โดยการผ่าหน้าท้องส่วนล่างช่องคลอดสามารถแก้ไขได้โดยการเย็บแผลใกล้กับกิ่งก้านสาขาจึงยก กระเพาะปัสสาวะ คอ.
- การส่องกล้อง colposuspension; มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้การเย็บสองข้าง การติดตามผล 2 ปีหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนนี้อาจดีพอ ๆ กับการให้หลอดอาหารแบบเปิด
- เทปช่องคลอดที่ปราศจากความตึงเครียด (TVT) - เป็นเทปพลาสติกที่วางไว้เหนือช่องคลอดใต้ช่องคลอด ท่อปัสสาวะเพื่อให้ท่อปัสสาวะมีความเสถียรในระหว่างที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
- TOT (เทคนิค Trans-obturator) - แถบพลาสติกถูกวางไว้ใต้ ท่อปัสสาวะ และปล่อยผ่านทาง ต้นขา เฟล็กเซอร์ (ตัวแปรของการผ่าตัด TVT) [TOT แทบจะไม่ได้ใช้; ในทางตรงกันข้าม retropubic TVT เป็นที่ชื่นชอบอีกครั้ง]
- การแทนที่ การรักษาด้วย - การฉีดเจล (เช่นซิลิโคนโพลีอะคริลาไมด์เทฟลอน คอลลาเจน หรือ กรดไฮยาลูโรนิก อนุพันธ์) ผ่านทาง ท่อปัสสาวะ เข้าไปในบริเวณของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะเพื่อรักษาเสถียรภาพ
- กล้ามเนื้อหูรูดเทียม (หูรูดเทียม) - การใส่ปลอกพลาสติกซึ่งวางอยู่รอบ ๆ ท่อปัสสาวะและเชื่อมต่อกับปั๊มและแหล่งกักเก็บน้ำในช่องท้อง ของเหลวช่วยให้มั่นใจได้ว่าท่อปัสสาวะปิด เพื่อถ่ายปัสสาวะปั๊มจะทำงานของเหลวจะไหลเข้าสู่อ่างเก็บน้ำ
บันทึกอื่น ๆ
- ทั้งขั้นตอน TVT และเทคนิค transobturator (TOT) มีประสิทธิภาพสูงตามการประเมินของสถาบัน Cochrane อย่างไรก็ตาม TOT ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินประสิทธิผลในระยะยาวของขั้นตอนการติดกับดักที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
- ในการศึกษาผู้หญิงกว่า 95,000 คนที่ได้รับการผ่าตัดภาวะกลั้นไม่อยู่ในภาวะเครียด (โดยใช้การสอดสายสลิงแบบรุกรานน้อยที่สุด) พบว่ามีการติดตามประสิทธิผลในระยะยาวของเทปฝัง เกิดการถอดสลิง:
- หลังจากหนึ่งปี: 1.4% ของผู้หญิงทั้งหมด
- หลังจากห้าและเก้าปี: 2.7% และ 3.3% ของผู้หญิงทั้งหมดตามลำดับ (retropubic loops: 3.6% และ 2.7% ตามลำดับ)
ทำซ้ำการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:
- หลังจากหนึ่งปี: 1.3% ของผู้หญิงทั้งหมด
- หลังจากห้าและเก้าปี: 3.5% และ 4.5% ของผู้หญิงทั้งหมดตามลำดับ (ผู้หญิงที่ใส่สลิง transobturator มีข้อเสีย: 9 ปีมีความเสี่ยง 5.3% เทียบกับ 4.1% ด้วยเทคนิค retropubic
การพิจารณาการแทรกแซงทั้งสองร่วมกัน อัตราผลลัพธ์:
- หลังจากหนึ่งปี 2.6% ของผู้หญิงทั้งหมด
- หลังจากห้าและเก้าปี: 5.5% และ 6.9% ของผู้หญิงทั้งหมดตามลำดับ
ประเภทของเทคนิคที่ใช้ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ!
ชาย
- การฉีด Paraurethral การรักษาด้วย (การปราบปรามของกล้ามเนื้อหูรูด) - "สารกันกระแทก"
- การบีบอัดบอลลูน Paraurethral
- สลิงใต้ผิวหนัง - "สลิงชาย"
- แถบ fascial อัตโนมัติ
- ระบบสลิงยึดกระดูก
- เอ็น Transobturator (เช่นเดียวกับผู้หญิง)
- หูรูดเทียม (ปัสสาวะเทียม กระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูด) - ทอง มาตรฐานในการรักษาชาย ความเครียดไม่หยุดยั้ง.
ความเครียดไม่หยุดยั้ง หลังจาก การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง มีหลักสูตรที่เป็นธรรมชาติที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ ดังนั้นการอนุรักษ์นิยมที่ยาวนานเพียงพอ การรักษาด้วย (อุ้งเชิงกราน ควรใช้การฝึกอบรม, การป้อนกลับทางชีวภาพ, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การกระตุ้นสปริงแม่เหล็ก) ก่อนที่จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัด
กระตุ้นไม่หยุดยั้ง
เป็นโดเมนของวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:
- รวม ความเครียด กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง [ชาย + หญิง] หลังจากปรับปรุงมาตรการการรักษาอื่น ๆ ไม่เพียงพอเช่น อุ้งเชิงกราน การฝึกอบรมการกระตุ้นการบำบัดในปัจจุบันการตอบสนองทางชีวภาพ ฯลฯ การดำเนินการที่เหมาะสมจะได้รับการพิจารณาด้วยหาก ความเครียด ส่วนประกอบมีความโดดเด่นอย่างชัดเจน
ความไม่หยุดยั้งแบบรีเฟล็กซ์
- การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์: นี่คือ ไฟฟ้า ขั้นตอน คล้ายกับไฟล์ ม้านำพัลส์ไฟฟ้าจะถูกส่งโดยเครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่ฝังอยู่ใต้ ผิวแรงกระตุ้นไฟฟ้ากระตุ้น เส้นประสาท นำไปสู่ อุ้งเชิงกราน และกล้ามเนื้อหูรูดของ กระเพาะปัสสาวะ และ ทวารหนักฟื้นฟูการควบคุมอวัยวะเหล่านี้
กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (ÜAB; engl.“ กระเพาะปัสสาวะไวเกิน”, OAB)
- การเสริมกระเพาะปัสสาวะ (การขยายกระเพาะปัสสาวะโดยปกติจะทำโดยการเสริมช่องท้อง) [การบำบัดวิธีสุดท้าย จำนวนขั้นตอนเหล่านี้ลดลงโดยรวม]
ความไม่หยุดยั้งล้น
- การบำบัดทางเลือกคือการผ่าตัดเอาสิ่งอุดตันทางเดินปัสสาวะออกเช่นนิ่วในปัสสาวะหรือ ท่อปัสสาวะตีบ.
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
- การบำบัดประกอบด้วยการผ่าตัดเอาทวารออก
การเก็บปัสสาวะเรื้อรังพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ในแหล่งกำเนิดของโรคเรื้อรัง การเก็บปัสสาวะการผ่าตัดเอาสิ่งกีดขวางการไหลออกใต้ผิวหนังออกเป็นเป้าหมายหลัก
- เพศชาย: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของการไหลออกใต้ผิวหนังคือ โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน (BPH) และมะเร็งต่อมลูกหมาก.
- ผู้หญิง: meatusenge (หายากมาก)
สำหรับมาตรการในการผ่าตัดโปรดดูที่โรคที่เกี่ยวข้อง