เช่นเดียวกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ amitriptyline ต้องไม่ใช้ในบางสถานการณ์ นี่เป็นกรณีตัวอย่างเช่นหากมีความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ :
- อ่อนโยน ต่อมลูกหมาก การขยายตัวด้วยการสร้างปัสสาวะที่เหลือ
- สถานะของความสับสนหรือความปั่นป่วนด้วยความเข้าใจผิดทางประสาทสัมผัส
- พิษเฉียบพลันกับ แอลกอฮอล์, ยาแก้ปวด, ยานอนหลับ,หรือ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท.
- ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา (มุมแคบ โรคต้อหิน).
- การเก็บปัสสาวะ
- การหดตัวของกระเพาะอาหาร (pyloric stenosis)
- ลำไส้อุดตันหรืออัมพาต
ในทำนองเดียวกัน amitriptyline ไม่ควรให้ผู้ป่วยที่มีอาการชักมี โพแทสเซียม ขาดการเต้นของหัวใจช้าลงหรือมีบางอย่าง หัวใจ โรคหรือความเสียหายของหัวใจ (เช่นความผิดปกติของการนำไฟฟ้า) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่อง ตับ และ การทำงานของไตการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยนโดยไม่มีการสร้างปัสสาวะตกค้างหรือความผิดปกติของเม็ดเลือดควรใช้ยาหลังจากปรึกษากับแพทย์และพิจารณาถึงประโยชน์และค่าใช้จ่ายอย่างรอบคอบ
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย amitriptylineโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณว่าอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ หรือไม่ การโต้ตอบอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงสิ่งต่อไปนี้:
- อันตรายถึงชีวิต serotonin อาจเกิดขึ้นได้หาก สารยับยั้ง MAO ถ่ายในเวลาเดียวกัน ดังนั้น, สารยับยั้ง MAO ไม่ควรใช้ร่วมกับ amitriptyline นอกจากนี้อื่น ๆ antidepressants ไม่ควรใช้ร่วมกับ amitriptyline - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารที่ใช้งานอยู่ fluoxetine และ ฟลูโวซามีน.
- หากใช้ amitriptyline ร่วมกับ ยาเสพติด ที่ส่งผลต่อเวลา QT มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจวาย.
- เมื่อใช้ร่วมกับ coumarin-type เลือด สารตกตะกอน การแข็งตัวของเลือด ระดับต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์
การลดผลของ amitriptyline
เมื่อใช้ amitriptyline ควบคู่กันไปยาและตัวแทนต่อไปนี้อาจมีผลเพิ่มขึ้น:
- ยาแก้ปวด ยานอนหลับ,หรือ ยาระงับประสาท.
- ระคายเคือง, สารต้านโคลิเนอร์จิกและโดยตรง ความเห็นอกเห็นใจ.
- ตัวแทนบางรายต่อต้าน ภาวะหัวใจวาย เช่น อะไมโอดาโรน or ควินิดีน.
- สารออกฤทธิ์บางอย่างในโรคลมบ้าหมูเช่นคาร์บามาซีพีนหรือฟีนิโทอิน
ในเวลาเดียวกันอาจมีผลลดลงของ amitriptyline ผลกระทบที่ลดลงดังกล่าวอาจเกิดจากการรับ ยาเสพติด ด้วยส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ คาร์บามาซีพีน และ ฟีนิโทอิน. เช่นเดียวกัน สมาธิ ของ ยากล่อมประสาท ใน เลือด สามารถลดลงได้ ยาเสพติด ที่มีสารออกฤทธิ์จาก สาโทเซนต์จอห์น, นิโคตินและ ฮอร์โมนคุมกำเนิด. ในทางกลับกันสารออกฤทธิ์เองก็ทำให้ผลบางอย่างอ่อนแอลง ยาลดความดันโลหิต. ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ของ clonidine or กวาเนธิดีน ประเภทได้รับผลกระทบ การใช้สารออกฤทธิ์พร้อมกัน ซิเมทิดีน or methylphenidate อาจเพิ่มผลกระทบและ ผลข้างเคียงของ amitriptyline. นอกจากนี้ยังใช้กับการใช้งานร่วมกัน ประสาท และ ยากันชัก.
Amitriptyline ในการตั้งครรภ์
ในระหว่าง การตั้งครรภ์ควรใช้ amitriptyline เมื่อจำเป็นจริงๆเท่านั้น แม้ว่าจะมีประสบการณ์ที่ จำกัด ในการใช้สารออกฤทธิ์ใน การตั้งครรภ์ - ในการศึกษาสัตว์อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อ ลูกอ่อนในครรภ์ สังเกตได้จากการใช้มัน ดังนั้นในแต่ละกรณีควรชี้แจงกับแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะรับประทานยาในระหว่างนั้น การตั้งครรภ์. ไม่ควรรับประทานสารออกฤทธิ์ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากสามารถผ่านเข้าไปได้ เต้านม. หากต้องให้การรักษาด้วย amitriptyline ในระหว่างให้นมบุตรควรให้นมบุตรก่อน เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีไม่ควรรับประทาน amitriptyline เนื่องจากมีประสบการณ์ในด้านนี้ไม่เพียงพอ
Amitriptyline และแอลกอฮอล์
ผู้ป่วยที่รับประทาน amitriptyline ควรหลีกเลี่ยงการดื่ม แอลกอฮอล์ ระหว่างการรักษา เนื่องจากสารออกฤทธิ์มีฤทธิ์ระงับประสาทจึงแนะนำให้งดการขับขี่ยานพาหนะและกิจกรรมที่เป็นอันตรายอื่น ๆ อย่างน้อยในช่วงสองสามวันแรกของการรักษาจากนั้นแพทย์ควรตัดสินใจเป็นรายกรณี คำนึงถึงปริมาณและปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล
หมายเหตุเพิ่มเติม
โปรดสังเกตคำแนะนำต่อไปนี้เมื่อใช้ amitriptyline:
- การใช้อาจเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก
- ผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์อาจได้รับความเสียหายของกระจกตาในระหว่างการรักษาเนื่องจากการทำงานของต่อมน้ำตาลดลง
- ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดจัดในระหว่างการรักษาถ้าเป็นไปได้
- ควรตรวจฟันเป็นประจำในระหว่างการรักษาระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา ฟันผุ.
