การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ก่อนหน้านี้คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) เป็นการรั่วของปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากแรงกดดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้ความเครียด (เช่น การไอ จาม กระโดด เดิน) สาเหตุคือความล้มเหลวของกลไกการปิดของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอุ้งเชิงกราน … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สาเหตุ
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ (ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ): ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99) การติดเชื้อที่ผิวหนัง ไม่ระบุรายละเอียด ระคายเคืองต่อผิวหนัง ไม่ระบุรายละเอียด โรคผิวหนังอักเสบที่ไม่หยุดยั้ง/ปฏิกิริยาการอักเสบของผิวหนัง (IAD); DD (การวินิจฉัยแยกโรค) decubitus (แผลกดทับเนื่องจากแผลกดทับ) โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสหรือแพ้ที่เป็นพิษ และ intertrigo (คัน ผิวร้องไห้ … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก ผนังหน้าท้องและบริเวณขาหนีบ (บริเวณขาหนีบ) การตรวจทางนรีเวช (มีกระเพาะปัสสาวะว่าง) – ตรวจว่ามดลูก (มดลูก) และช่องคลอด (ช่องคลอด) ลดลงหรือไม่ … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, เลือด), ตะกอน วัฒนธรรมปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและความต้านทาน นั่นคือ การทดสอบยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับความไว / ความต้านทาน) – ไม่รวมการติดเชื้อผู้ชาย: ปัสสาวะกลางน้ำ; ผู้หญิง: สายสวนปัสสาวะ พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ ลำดับที่ 2 – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการบำบัด การฟื้นฟูภาวะกลั้นปัสสาวะหรือการปรับปรุงคุณภาพชีวิต คำแนะนำในการบำบัด คำแนะนำในการบำบัดขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB), ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, อาการกระตุ้น: เลียนแบบ SS-3: mirabegron (การรักษาทางเลือกแรกสำหรับ OAB; ระดับ I หลักฐาน/คำแนะนำ เกรด A [แนวทาง: 3 ]) สารต้านโคลิเนอร์จิก/ยาต้านมัสคารินิก หากเหมาะสม หากจำเป็น โบทูลินั่มทอกซิน (onabotulinum toxin … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ Sonography (ultrasonography) หรือ urosonography (การประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ/ทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์) การตรวจปัสสาวะตกค้าง – การกำหนดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการถ่ายปัสสาวะ หมายเหตุ: ด้วยยา anticholinergic การตรวจปัสสาวะที่เหลือควรทำก่อนและระหว่างการใช้ยา anticholinergic การกำหนดความจุของกระเพาะปัสสาวะ … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การทดสอบวินิจฉัย
หมายเหตุ: ก่อนการผ่าตัดใด ๆ จำเป็นต้องแยกอาการกระตุ้นออกก่อน เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจแย่ลงหลังการผ่าตัด! นี่หมายความว่าในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม ต้องรักษาองค์ประกอบกระตุ้นก่อน ลำดับที่ 2 ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณ Colposuspension (การยกผนังช่องคลอดส่วนหน้า) การผ่าตัด Burch – … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การผ่าตัดบำบัด
เพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ) ต้องให้ความสนใจกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม การบริโภคสารกระตุ้น แอลกอฮอล์ กิจกรรมทางกาย ความเครียดทางกาย สถานการณ์ทางจิตสังคม ความเครียดทางจิตใจ น้ำหนักเกิน (BMI ≥ 25; โรคอ้วน) – การพึ่งพาอาศัยกันแยกตามประเภทการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: บันทึกภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม (+52%) ความเครียดที่บริสุทธิ์หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (+33% … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้: Pathognomonic (บ่งชี้ถึงโรค) ความจำเป็นในการปัสสาวะ: ไม่สามารถเก็บปัสสาวะไว้โดยสมัครใจ ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นอกท่อปัสสาวะ อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน (ÜAB; “กระเพาะปัสสาวะไวเกิน”, OAB): โรคพอลลาคิซูเรียในโรคทางพยาธิวิทยา: ปัสสาวะบ่อย (“ความถี่”) ปัสสาวะจำเป็น: เริ่มมีอาการกะทันหันยากที่จะล่าช้าที่แข็งแกร่ง ... ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ (ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ) ประวัติครอบครัว ประวัติสังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? มีหลักฐานของความเครียดหรือความเครียดทางจิตสังคมอันเนื่องมาจากสถานการณ์ในครอบครัวของคุณหรือไม่? ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) ปัสสาวะเล็ดเกิดขึ้นเมื่อไหร่? คุณมี … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ประวัติทางการแพทย์
ความผิดปกติแต่กำเนิด ความผิดปกติ และความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99) Epispadias (การเกิดแหว่งท่อปัสสาวะ) - รูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดของกระเพาะปัสสาวะ exstrophy-epispadias complex; ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการแยกท่อปัสสาวะ (urethra) สั้นหรือยาว Ureteral ectopia (ช่องปลายท่อไตผิด ("ระยะไกล") จากคอกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ช่องคลอด/ช่องคลอด หรือมดลูก/มดลูก) ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) หลอดลมอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบถาวรของระบบทางเดินหายใจ … ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
