ฮอร์โมนต่อต้านMüllerian (AMH)

Anti-Müllerianฮอร์โมน (AMH; สารยับยั้ง Mullerian (MIS)) เป็นโปรตีโอฮอร์โมนหรือไกลโคโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญในการสร้างความแตกต่างทางเพศในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อน ผลิตในทารกในครรภ์เพศชายในเซลล์ Sertoli ของอัณฑะและนำไปสู่การถดถอยของท่อที่เรียกว่าMüller สิ่งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาทางสรีรวิทยาของอวัยวะเพศชายและยับยั้งการก่อตัวของ มดลูกท่อและช่องคลอด AMH ผลิตในรังไข่ในเพศเมียที่โตเต็มที่ ไม่มีในทารกในครรภ์หญิง ฮอร์โมนต่อต้านMüllerianไม่อยู่ภายใต้ความผันผวนดังนั้นจึงสามารถระบุได้ตลอดเวลาโดยมีความสำคัญสูง

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

• ซีรั่มในเลือด

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• ไม่รู้

ค่าปกติ

เพศ	ค่าปกติในμg / l (ng / mL)
ตัวเมีย (อุดมสมบูรณ์)	1-10
ผู้หญิง (วัยหมดประจำเดือน)	<0,4
ผู้ชาย	1,5-4,3

การประเมินผล

• ระดับ AMH <0.1 ng / mL - สงสัย ภาวะมีบุตรยาก.
• ระดับ AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / mL - สงสัยว่ากำลังจะเกิดขึ้น ภาวะมีบุตรยาก.

ตัวชี้วัด

• หญิง
  • การวินิจฉัยภาวะเจริญพันธุ์ (การกำหนดการสำรองการทำงานของรังไข่ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร (POF))
  • ความแห้งแล้ง การรักษาด้วย (เนื่องจากการบำบัดด้วยการกระตุ้นฮอร์โมน)
  • การควบคุมความก้าวหน้าของเนื้องอกในเซลล์ Granulosa
  • การประเมินการตอบสนองของรังไข่ใน ความอ้วน และ PCO syndrome
• ชาย
  • การตรวจการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ / การทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ (DD. Intersexuality and การเข้ารหัสลับ/ anorchidism *; อัณฑะไม่ชัดเจนและมีตำแหน่งภายในช่องท้อง (retensio testis ท้อง) หรืออัณฑะขาด (anorchia))
  • การประมาณค่าการทำงานของเซลล์ sertoli
  • Pubertas praecox / tarda (วัยแรกรุ่นก่อนวัยหรือตอนปลาย)

* AMH เหมาะสำหรับการตรวจหาอัณฑะในเด็กผู้ชายที่มีภาวะ crytorchic

การตีความ

การตีความค่าที่สูงขึ้น

• นางสาว
  • วงจรการไหลเวียนโลหิต (รอบที่ไม่มี การตกไข่).
  • กลุ่มอาการ PCO - polycystic ovary syndrome; โรคที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเนื่องจากการปรากฏตัวของซีสต์หลายตัวบน รังไข่ (รังไข่).

การตีความค่าที่ลดลง

• นางสาว
  • การสงวนการทำงานของรังไข่ที่ จำกัด และการตอบสนองต่อการกระตุ้นรังไข่ไม่ดี (ผู้ป่วยที่มีระดับ AMH ต่ำต้องการสูงกว่านี้ วี ปริมาณระหว่างการกระตุ้นรังไข่มากกว่าผู้หญิงที่มีระดับสูง / ปกติ)
  • การบำบัดโรค กับ ยา metformin - ยารับประทานที่ใช้ใน โรคเบาหวาน mellitus (ยาต้านเบาหวานในช่องปาก)
• ชาย
  • Anorchia / ขาดสมบูรณ์หรือไม่สามารถทำงานได้อย่างสมบูรณ์ของอัณฑะทั้งสอง (AMH ลดลงอย่างรุนแรงหรือขาดหายไป)
  • Pubertas praecox vera / วัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควรของแท้ (ลด AMH อย่างรุนแรง)

บันทึกย่อที่สำคัญ

• ประมาณหนึ่งในสิบของทั้งหมด ภาวะมีบุตรยาก ผู้ป่วยความบกพร่องทางพันธุกรรมทำให้การรักษาด้วยการกระตุ้น (การตอบสนองของรังไข่ / การตอบสนองของรังไข่) แย่กว่าที่คาดไว้จากการกำหนด AMH มีการแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของเอนไซม์ของ กรดโฟลิค การเผาผลาญ (methylene tetra-hydro-folate reductase: MTHFR) ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนได้แย่ลงเกือบ 25%
• การวิเคราะห์ MTHFR พร้อมกัน ยีน สามารถเพิ่มคะแนนที่ถูกต้องของการทดสอบ AMH ได้อย่างมีนัยสำคัญ
• การผ่าตัดตัดปีกมดลูกเพื่อป้องกันโรค (การผ่าตัดท่อนำไข่ออก) ไม่ได้ลดความสามารถในการสำรองรังไข่
• ระดับ AMH มักจะลดลงในการกลายพันธุ์ของ BRCA1 แต่ไม่ใช่ในการกลายพันธุ์ของ BRCA2
• ภายในวงจรความผันผวนของระดับ AMH ประมาณ 20% ถือเป็นเรื่องปกติ
• ผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนต่อต้านMüllerianในระดับต่ำ (AMH <0.7 ng / ml) มีความน่าจะเป็นสะสมใกล้เคียงกันที่จะตั้งครรภ์ภายใน 65 ครั้งเหมือนกับผู้หญิงที่มีระดับ AMH ในซีรัมปกติ (62% เทียบกับ XNUMX%) ในการศึกษาหนึ่งครั้ง
• ความเข้มข้นของสารมลพิษทางอากาศมีผลเสียต่อระดับ AMH: ระดับ AMH ต่ำสุดพบในผู้หญิงที่ได้รับความเข้มข้นดังต่อไปนี้ที่บ้าน:
  • เรื่องฝุ่นละออง สมาธิ (PM10) สูงกว่า 29.5 µg / m3
  • ฝุ่นละเอียด สมาธิ (PM2.5) มากกว่า 22 µg / m3
  • ความเข้มข้นของไนโตรเจนไดออกไซด์ (NO2) มากกว่า 26 µg / m3

  หมายเหตุ: ความเข้มข้นที่วัดได้ทั้งสามระดับต่ำกว่าขีด จำกัด สูงสุดที่แนะนำโดยหน่วยงานท้องถิ่น (40, 25 และ 40 µg / m3)