Cholinesterases คือ เอนไซม์ ที่เกิดขึ้นในไฟล์ ตับ. มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
cholinesterases คืออะไร?
โคลีนเอสเตอเรส (ChE) เป็นเอนไซม์ที่ผลิตภายใน ตับ. มันอยู่ในกลุ่ม III ของไฮโดรเลส ดังนั้นเอนไซม์เร่งปฏิกิริยาไฮโดรไลติกความแตกแยกของ เอสเตอร์ พันธะที่เกิดขึ้นระหว่างกลุ่มคาร์บอกซีของกรดอินทรีย์กับกลุ่ม OH ของโคลีนสารอาหาร โคลีนเอสเตอเรส เป็นหนึ่งใน เอนไซม์. สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งพิเศษ โปรตีน ที่ดัดแปลงโครงสร้างทางชีวเคมีชั่วคราวในร่างกายมนุษย์ ด้วยวิธีนี้สารตั้งต้นเหล่านี้สามารถใช้สำหรับกระบวนการเผาผลาญอาหารเหนือสิ่งอื่นใด หากได้ผลตามที่ต้องการคอมเพล็กซ์เอนไซม์ - ซับสเตรตจะถูกละลายในเวลาต่อมา
ฟังก์ชั่นการกระทำและงาน
Cholinesterases ถูกส่งไปยัง การไหลเวียน เมื่อ เลือด. ที่นั่นเอนไซม์จะค้นหาสารตั้งต้นที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้สามารถแยก เอสเตอร์ พันธะของอินทรีย์ กรด ด้วยโคลีน Cholinesterases สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยต่างๆขึ้นอยู่กับชนิดของกรด ซึ่งรวมถึงจริง โคลีนเอสเทอเรส (acetylcholinesterase) และโคลีนเอสเตอเรสที่ไม่เฉพาะเจาะจง (pseudocholinesterase). ในขณะที่ acetylcholinesterase รับผิดชอบความแตกแยกของ acetylcholine ในอะซิเตทและโคลีน pseudocholinesterase มีหน้าที่ในการแยกตัวของ cholinesters ที่แตกต่างกัน ตรวจพบ cholinesterases ที่ไม่เฉพาะเจาะจงใน เลือด เช่นเดียวกับในตับอ่อนและ เยื่อเมือก ของลำไส้ สามารถใช้เพื่อป้องกันปฏิกิริยาของ acetylcholine ในอวัยวะ งานที่สำคัญที่สุดของ cholinesterase คือการควบคุมการทำงานร่วมกันระหว่างกล้ามเนื้อและ เส้นประสาท. เนื่องจาก cholinesterases ผลิตขึ้นเฉพาะใน ตับมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ ดังนั้นจึงสามารถประเมินความผิดปกติของตับได้ด้วย เอนไซม์. การวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่สามารถทำได้ด้วยไฟล์ เลือด กำหนดค่า ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงใช้ cholinesterases เพื่อติดตามความคืบหน้าของโรค สาเหตุส่วนใหญ่ของความผิดปกติคือตับ แผลอักเสบ เช่น ตับอักเสบ หรือโรคเนื้องอก หากระดับ cholinesterase ลดลงในระหว่างการทดสอบจะถือว่าเป็นการบ่งชี้ว่าการผลิตเอนไซม์ลดลง ซึ่งหมายถึงการทำงานของตับหรือเซลล์ตับลดลง ด้วยวิธีนี้แพทย์จะพิจารณาว่าตับยังสามารถผลิตสารสำคัญได้หรือไม่
การก่อตัวการเกิดคุณสมบัติและค่าที่เหมาะสม
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การผลิต cholinesterase เกิดขึ้นเฉพาะในตับ มีการผลิตโดยเซลล์ตับซึ่งเป็นเซลล์ของตับ ค่าอ้างอิงที่ถูกต้องโดยทั่วไปสำหรับ cholinesterase ไม่มีอยู่ เหตุผลนี้คือความผันผวนของแต่ละบุคคลที่รุนแรงจากคนสู่คน นอกจากนี้ยังมีการพึ่งพาเอนไซม์ในปัจจัยบางอย่างเช่นเพศอายุและอุณหภูมิ ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการทดสอบติดตามผลจึงมีการกำหนดค่าเริ่มต้นซึ่งทำหน้าที่เป็นข้อมูลอ้างอิงที่แพทย์ปรับทิศทางของตนเองสำหรับการตรวจ เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ค่อนข้างยาวมักจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของเอนไซม์ได้หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ในทางการแพทย์จะใช้ค่ามาตรฐานบางประการสำหรับ cholinesterase ซึ่งกำหนดแยกกันสำหรับชายและหญิง ตัวอย่างเช่นในเพศชายมีขีด จำกัด สูงสุดที่ 12.9 กิโลหน่วยต่อลิตร (kU / l) ที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส ขีด จำกัด ล่างคือ 5.3 kU / l สำหรับผู้หญิงจะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างสตรีมีครรภ์และหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ถ้าไม่มี การตั้งครรภ์มีขีด จำกัด สูงสุดที่ 11.3 กิโลหน่วยต่อลิตรและขีด จำกัด ล่าง 4.3 kU / l ในหญิงตั้งครรภ์มีขีด จำกัด สูงสุดที่ 9.1 kU / l และขีด จำกัด ล่างคือ 3.7 kU / l ดังนั้นจึงมีการลดลงของค่า cholinesterase ในระหว่าง การตั้งครรภ์. แม้จะมีค่ามาตรฐานที่กำหนดไว้แล้ว แต่แต่ละกรณีก็มักจะได้รับการประเมินตามหลักการเสมอ ดังนั้นค่า cholinesterase ที่ต่ำหรือสูงมากอาจเป็นเรื่องปกติ
โรคและความผิดปกติ
ระดับ cholinesterase ที่ต่ำส่วนใหญ่เกิดจากโรคบางชนิด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงโรคตับเรื้อรังเช่น ตับอักเสบ, เนื้องอกในตับ, โรคตับแข็งหรือมะเร็งอื่น ๆ สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การใช้ยาบางชนิด ยาเสพติด เช่น การตกไข่ สารยับยั้งหรือตัวปิดกั้นเบต้ามีพิษรุนแรงด้วย ยาพาราเซตามอล, ยาฆ่าแมลง หรือเส้นประสาทรุนแรง การขาดแคลนอาหาร, ภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ) หรือการติดเชื้อรุนแรง ในบางกรณีการขาด cholinesterase ก็มีมา แต่กำเนิดและไม่มีมูลค่าของโรค อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงเมื่อมีการให้ยาชาที่ต้องการความแตกแยกของเอนไซม์ cholinesterase ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการปรับเปลี่ยนยาเนื่องจากการสลายตัวของยาชาทำได้ช้า การสร้างระดับของ cholinesterase โดยทั่วไปมีความสำคัญก่อนให้ยา การระงับความรู้สึก. ดังนั้นผู้ป่วยมักจะได้รับ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อการสลายที่เกิดขึ้นผ่านตับ การบริหาร ของตัวแทนเหล่านี้ยับยั้งความเป็นอิสระของผู้ป่วย การหายใจดังนั้นเครื่องจักรกล การระบายอากาศ จะต้องเกิดขึ้น ในการกำหนดปริมาณที่ถูกต้องอย่างถูกต้องจำเป็นต้องใช้ค่า cholinesterase ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของเซลล์ตับ โดยการคำนวณค่าเอนไซม์บุคคลนั้นควรจะสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองอีกครั้งโดยเร็วที่สุด หากค่า cholinesterase สูงเกินไปสิ่งนี้ไม่มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยหรือความคืบหน้า การตรวจสอบ. ค่าที่สูงขึ้นเกิดขึ้นในกรณีของ โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน), ตับไขมัน, โรคของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris หรือก หัวใจ โจมตีและ โรคไต. สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การสูญเสียโปรตีนในลำไส้ hyperthyroidismรุนแรง ความอ้วนและโรค Gilbert-Meulenbracht บางครั้งระดับ cholinesterase ที่เพิ่มสูงขึ้นก็เป็นผลมาจากลักษณะทางพันธุกรรม
