Chondrosarcoma: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • กระดูก วัณโรค-2-3% ของผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมดเกี่ยวข้องกับระบบโครงร่างซึ่งประมาณ 50-60% เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง อุบัติการณ์สูงสุด: อายุ 40-60 ปี

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP คำพ้องความหมาย: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositis ossificans progressiva, Münchmeyer syndrome) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น อธิบายความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยา ขบวนการสร้างกระดูก (ossification) ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและสนับสนุนของร่างกายมนุษย์ซึ่งนำไปสู่การสร้างกระดูกของกล้ามเนื้อ; นิ้วหัวแม่เท้าที่สั้นและบิดงอมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิดเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง
  • ฝีในกระดูก
  • โรคพาเก็ท (osteodystrophia deformans) - โรคกระดูกที่ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและค่อยๆหนาขึ้นหลาย ๆ กระดูกมักจะเป็นกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานแขนขาหรือ กะโหลกศีรษะ.
  • การทำให้แข็งตัว (ossification) หลังหัก (กระดูกหัก).
  • osteochondrosis พวกพ้อง - ถูกล้อมรอบ เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ ด้านล่างของข้อต่อ กระดูกอ่อนซึ่งสามารถจบลงด้วยการปฏิเสธของบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบโดยมีกระดูกอ่อนที่อยู่ด้านบนเป็นข้อต่ออิสระ (เมาส์ร่วม)
  • osteomyelitis - การอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของกระดูกและ ไขกระดูกมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การรวมกันของ osteitis และ myelitis (ไขกระดูก /เส้นประสาทไขสันหลัง).
  • Osteopoikilosis (คำพ้องความหมาย: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; "stippled bone") - จุดโฟกัสขนาดเล็กกลมหรือรูปไข่ของกระดูกเส้นโลหิตตีบ แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณ metaphyseal-epiphyseal ของกระดูกยาวและอื่น ๆ อาจจำลองการแพร่กระจายของกระดูก osteoblastic ในมะเร็งเต้านม
  • Ostitis (คำพ้องความหมาย: osteitis) - การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • เนื้องอกในกระดูกอ่อนอื่น ๆ เช่น เอ็นคอนโดรมา และ โรคกระดูกพรุน (ใจดี (ใจดี) กระดูกอ่อน- สร้างเนื้องอก)
  • Histiocytosis / Langerhans cell histiocytosis (ตัวย่อ: LCH เดิม: histiocytosis X; histiocytosis X, langerhans-cell histiocytosis) - โรคทางระบบที่มีการแพร่กระจายของเซลล์ Langerhans ในเนื้อเยื่อต่างๆ (โครงกระดูก 80% ของกรณี; ผิว 35%, ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) 25%, ปอด และ ตับ 15-20%)
  • กระดูก การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว).
  • Osteosarcomas - ส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้องอกในกระดูก ที่สามารถแยกความแตกต่างออกเป็น กระดูกอ่อน- ผลิตเนื้องอก (chondroblastic); ดังนั้นจึงมีความคล้ายคลึงทางประวัติศาสตร์กับไฟล์ คอนโดรซาร์โคมา; ความแตกต่างคือ osteosarcomas สามารถสร้างกระดูกได้โดยตรง ดังนั้นหากตรวจพบ osteoid (สารพื้นฐานที่อ่อนนุ่มยังไม่ได้แร่ธาตุ (เมทริกซ์) ของเนื้อเยื่อกระดูก / "กระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ") ในเนื้องอกที่สร้างกระดูกอ่อนแสดงว่าเป็น osteosarcoma ไม่ใช่ chondrosarcoma!

อาการและผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จัดประเภทไว้ที่อื่น (R00-R99)

  • ความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้นประมาณหนึ่งในสามของเด็กทั้งหมดที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 12 ปีบางครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด มักเกิดในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน (80% ของกรณี); เช้าวันรุ่งขึ้นเด็กสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่เจ็บปวดและไม่มีข้อ จำกัด
    • อาการ / ข้อร้องเรียน:
      • สั้น ร้อน, ดึงหรือสั่น ความเจ็บปวด ในขาหรือแขนทั้งสองข้าง
      • อาจเจ็บปวดมากจนเด็ก ๆ สะดุ้งตื่นจากการนอนหลับ
    • การแปล:
      • ด้านหน้าของต้นขา
      • หลังเข่า
      • หน้าแข้งหรือน่อง
      • ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างโดยสลับไปมาระหว่างขาทั้งสองข้างหากจำเป็นและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป
      • ข้อต่อไม่ได้รับผลกระทบ
    • ความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้นคือความเจ็บปวดในขณะพักผ่อนไม่ใช่ความเจ็บปวดจากการออกแรง [วินิจฉัยแยก! เงื่อนไขที่ต้องชี้แจง ได้แก่ โรคไขข้อเนื้องอกในกระดูกการติดเชื้อในกระดูกหรือการบาดเจ็บที่กระดูกโดยไม่มีใครสังเกตเห็น]
    • การร้องเรียนเป็นการ จำกัด ตัวเอง
    • สัญญาณเตือน (ธงสีแดง) ของความผิดปกติ (เนื้องอกมะเร็ง): อาการ B (เหงื่อออกตอนกลางคืนอย่างรุนแรง, มีไข้ต่อเนื่องโดยไม่ได้อธิบายหรือกำเริบ (กำเริบ) ไข้ (> 38 ° C) น้ำหนักตัวลดลง (> 10% เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวภายใน 6 เดือน) ), อาการปวดหลังเป็นส่วนหลัก, มวลที่เห็นได้ชัด, แนวโน้มการตกเลือด, อาการปวดกระดูกที่ไม่ใช่กระดูก (ปวดกระดูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ); ความผิดปกติในการนับเม็ดเลือดและการละเลง LDH ↑
    • การตรวจร่างกาย: ไม่พบผลการตรวจที่ผิดปกติ
    • การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ:
      • จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
      • การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
      • ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
      • หากจำเป็นให้กำหนด transaminases, alkaline phosphatase (AP), LDH, ครีเอตินีน.
    • การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์:
      • เอกซเรย์ในเครื่องบินสองลำ
      • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • การบาดเจ็บ / การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา