CRPS: สาเหตุอาการและการรักษา

CRPS เป็นความผิดปกติของระบบประสาทและกระดูก - บาดแผลที่เกิดขึ้นหลังจากเนื้อเยื่ออ่อนหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท มักเกี่ยวข้องกับการหักของแขนขา ชื่อที่เก่ากว่าสำหรับประเภท I CRPS,“โรค Sudeck"คือผู้ค้นพบ Paul Sudeck ศัลยแพทย์ฮัมบูร์ก (1866 ถึง 1945)

CRPS คืออะไร?

CRPS (ภูมิภาคที่ซับซ้อน ความเจ็บปวด syndrome) คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บกล่าวคือเกิดบาดแผล สองรูปแบบมีความโดดเด่นที่นี่ หนึ่งคือ CRPS type I ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า algodystrophy, อาการสะท้อนกลับแบบเห็นอกเห็นใจหรือ โรค Sudeckและอีกประเภทหนึ่งคือ CRPS type II ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสาเหตุ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงและกระบวนการที่แน่นอนของ CRPS ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ภายนอกเช่นอุบัติเหตุ แผลอักเสบหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในบางกรณีการบาดเจ็บก่อนหน้านี้มีน้อยมากจนผู้ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างพัฒนาการและขอบเขตของกลุ่มอาการและขอบเขตของการบาดเจ็บ CRPS type I เป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทในขณะที่ CRPS type II ไฟล์ เส้นประสาท มีส่วนร่วมด้วย หลังจากได้รับบาดเจ็บตามลำดับมีการรบกวนในกระบวนการรักษาของเนื้อเยื่อซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบ อาจมีการผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบมากเกินไปซึ่งร่างกายไม่สามารถล้างออกได้เร็วพอ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

หลักสูตรของ CRPS มักไม่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นและแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละผู้ป่วย จากอาการที่เกิดขึ้นระยะของโรคมักแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน อย่างไรก็ตามเนื่องจากขั้นตอนนี้แทบจะไม่สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนในทางการแพทย์การจำแนกประเภทนี้จึงถูกละทิ้งไปโดยส่วนใหญ่ ในช่วงเริ่มต้นของโรคแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะแสดงอาการ แผลอักเสบ มีอาการแดงบวม (บวมน้ำ) และความร้อนสูงเกินไปของ ผิว. อาการหลักคือถาวร ความเจ็บปวด ที่ไม่สามารถอธิบายได้อีกต่อไปโดยการบาดเจ็บครั้งก่อนเพียงอย่างเดียว ในหลาย ๆ กรณีก็มีเพิ่มขึ้นเช่นกัน ผม และการเจริญเติบโตของเล็บและการขับเหงื่อมากเกินไปในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ เมื่อโรคดำเนินไปอาการบวมจะลดลง ผิว บางลงและ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ความรู้สึกพัฒนาในส่วนปลาย มีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด แม้กระทั่งการทำให้แข็งของแต่ละบุคคล ข้อต่อ. การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอาจปรากฏในกระดูก ความเจ็บปวด แพร่กระจายมากขึ้นและความไวของผู้ได้รับผลกระทบต่อความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก การสั่นสะเทือนการสั่นของส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบโดยไม่สมัครใจ เนื่องจากความทุกข์ทรมานในระดับสูงและผลการรักษาที่ไม่น่าพอใจโดยปกติผู้ป่วยจึงอยู่ภายใต้ความเครียดทางจิตใจอย่างมาก

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในขั้นต้นอาการของ CRPS นั้นไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักจะทำให้พวกเขาตีความผิดหรือถูกมองข้ามเพียงเล็กน้อย การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิกเป็นหลักซึ่งสอดคล้องกับเกณฑ์ที่กำหนดโดย IASP (International Association for the Study of Pain) ในบูดาเปสต์ในปี 2003 เพื่อจุดประสงค์นี้อาการของ CRPS จะแบ่งออกเป็น XNUMX ประเภทโดยหนึ่งอาการจากแต่ละอาการ ในสี่หมวดหมู่เหล่านี้จะต้องนำเสนออย่างไม่เป็นทางการ (ในไฟล์ ประวัติทางการแพทย์) และอาการจากสองประเภทนี้จะต้องตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจ ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถหาได้จากขั้นตอนการใช้เครื่องมือ อย่างไรก็ตามไม่สามารถพิสูจน์หรือแยกแยะ CRPS โดยใช้การวินิจฉัยอุปกรณ์ได้ เบาะแสเริ่มต้นมาจากอาการที่อธิบายโดยผู้ได้รับผลกระทบ อาการของ CRPS ประเภท I รวมถึงแบบถาวรในกรณีส่วนใหญ่ ร้อน ความเจ็บปวดความรู้สึกไวเกินไปของ ผิว ไปจนถึงความเจ็บปวดความเจ็บปวดที่ขยายออกไปนอกพื้นที่ที่ได้รับจากเส้นประสาทการรบกวนในการหลั่งเหงื่อและ เลือด การไหลและลักษณะของอาการบวมน้ำ ประเภท II มีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงและรุนแรงซึ่งสามารถกระตุ้นหรือรุนแรงขึ้นได้แม้กระทั่งการสัมผัสเบา ๆ ความอบอุ่นความแห้งกร้านสิ่งเร้าทางสายตาหรือการได้ยินหรือเพียงการรับรู้ความเจ็บปวดการไหลเวียนของเลือดการรบกวนการเจริญเติบโตและภาวะโภชนาการของผิวหนังและ ความเจ็บปวดแพร่กระจายโดยไม่ขึ้นกับพื้นที่ของการปกคลุมด้วยเส้นประสาท ระยะของโรคอาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละบุคคลในรูปแบบที่ไม่รุนแรงการปรับปรุงตามธรรมชาติอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงขึ้นขอบเขตของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและในที่สุดอาจรุนแรงจนอาจส่งผลให้มีการ จำกัด วิถีชีวิตตามปกติของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อน

รุนแรงและ อาการปวดเรื้อรัง มักเป็นผลมาจาก CRPS ความเจ็บปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกายและยัง นำ เพื่อบวมและแดงบนร่างกาย ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับความเจ็บปวดด้วย นำ อารมณ์ซึมเศร้าและข้อร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ บ่อยครั้งความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนซึ่งนำไปสู่ โรคนอนไม่หลับ ตอนกลางคืน. ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดย CRPS แขนขารู้สึกอบอุ่นและ ตะคิว บางครั้งเกิดขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่มือจะสั่นและสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอัมพาตและการรบกวนทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติเหล่านี้สามารถ นำ ถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ผู้ป่วยอาจต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากคนอื่นในชีวิตประจำวัน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ที่จะเกิดขึ้นเพื่อให้แขนขาขาดและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็ตายอย่างสมบูรณ์ การรักษาด้วยสาเหตุโดยตรงมักไม่สามารถทำได้ใน CRPS การรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การ จำกัด ความเจ็บปวดเป็นหลัก สิ่งนี้ไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดการณ์ระยะต่อไปของโรคได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

น่าเสียดายที่อาการของ CRPS ไม่ชัดเจนและมีความหมายเป็นพิเศษดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ในระยะเริ่มต้นจึงเป็นไปไม่ได้ในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรไปพบแพทย์หากพบว่ามีอาการปวดเรื้อรังและต่อเนื่อง รอยแดงของผิวหนังหรืออาการบวมสามารถบ่งบอกถึงโรคได้เช่นกันและควรได้รับการตรวจไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในทำนองเดียวกันแขนขาที่ร้อนจัดอาจเป็นตัวบ่งชี้ของโรคได้ หากไม่มีการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการสั่นหรือ ตะคิว. หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นและไม่หายไปเองจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการอัมพาตหรือประสาทสัมผัสเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจาก CRPS การวินิจฉัยมักทำโดยอายุรแพทย์ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญสามารถให้การรักษาเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ยังอาจปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยตรงสำหรับความเจ็บปวดที่เป็นเป้าหมายในภูมิภาคเฉพาะ

การรักษาและบำบัด

การบำบัดโรค สำหรับ CRPS ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการของโรค เนื่องจากไม่มีแนวทางการรักษาที่ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจเป็นไปได้ มาตรการ มีความกว้างมาก ในขั้นตอนแรกจะใช้แนวทางการรักษาทั่วไป หากไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอหรือหากไฟล์ สภาพ กลายเป็นเรื้อรังพิเศษ การบำบัดความเจ็บปวด ต้องระบุ. ผู้เชี่ยวชาญพิเศษเป็นผู้รับผิดชอบในเรื่องนี้ หากภาพทางคลินิกได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ในประเภท I หรือถ้าเป็นประเภท II ให้ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ การบำบัดความเจ็บปวด คลินิกที่มีการนำเสนอ“ การบล็อกเส้นประสาทต่อเนื่องด้วยสายสวน” เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ จนกว่าจะเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน "การบล็อกเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ" สามารถให้บริการได้โดยนักบำบัดอาการปวดที่มีประสบการณ์โดยใช้วิธีการรักษา ยาชาเฉพาะที่.

Outlook และการพยากรณ์โรค

การรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้ใน CRPS ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงขึ้นอยู่กับระยะยาว การรักษาด้วย เพื่อบรรเทาอาการของพวกเขา ที่นี่ การบำบัดความเจ็บปวด ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามอัมพาตหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสมักไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ที่รุนแรงในชีวิตประจำวัน บ่อยครั้งที่ CRPS นำไปสู่การร้องเรียนทางจิตวิทยาที่รุนแรงหรือ ดีเปรสชัน. หากไม่ได้รับการรักษา CRPS อาการและความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยมักจะขึ้นอยู่กับความแข็งแรง ยาแก้ปวดการใช้งานในระยะยาวยังสร้างความเสียหายให้กับไฟล์ กระเพาะอาหาร. ไม่ว่าอาการปวดจะลดลงได้หรือไม่ การรักษาด้วย ไม่สามารถคาดเดาได้ที่นี่เนื่องจากหลักสูตรต่อไปขึ้นอยู่กับอาการที่แน่นอนของโรคเป็นอย่างมาก ผู้ป่วยมักมีอาการปวดอย่างรุนแรงไปตลอดชีวิตโรคนี้อาจลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของ CRPS เป็นอย่างมาก

การป้องกัน

เนื่องจากพบว่าการตรึงแขนขาที่สัมพันธ์กันเป็นเวลานานเกินไปมักเป็นสาเหตุของ CRPS type I จึงควรหลีกเลี่ยงการเข้าเฝือกเป็นเวลานานโดยไม่จำเป็นและ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ควรเริ่มโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้เพียงพอ การจัดการความเจ็บปวด หลังการผ่าตัดสามารถป้องกัน CRPS ได้

aftercare

การติดตามดูแล CRPS เป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาทางการแพทย์จุดเน้นของการดูแลหลังการรักษาจึงอยู่ที่การลดอาการ ในกรณีนี้มีหลายวิธีที่ผู้ประสบภัยสามารถช่วยเหลือตนเองและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ พลังในการรักษาตัวเองในร่างกายของตัวเองอาจมีมากมายมหาศาล ทัศนคติเชิงบวกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนี้ ด้วยการคิดเชิงบวกสภาพชีวิตและอาการที่แท้จริงจะดีขึ้น เนื่องจากกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนมักเกิดขึ้นที่แขนขาและผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะต้องทนทุกข์ แผลอักเสบ ของผิวหนังและจากการเคลื่อนไหวและ ความผิดปกติของการทำงานการนวดและการเคลื่อนไหวตามเป้าหมายสามารถปรับปรุงสถานการณ์นี้ได้ การออกกำลังกายการเคลื่อนไหวควรปรับให้เข้ากับส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ การออกกำลังกายเป็นประจำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายสามารถลดอาการบวมและความผิดปกติได้ ความร้อนและ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก การใช้งานยังสามารถช่วยลดอาการบวมและปวด ด้วยแอปพลิเคชันเหล่านี้ผู้ได้รับผลกระทบต้องลองด้วยตัวเองไม่ว่าจะเป็นความร้อนหรือ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ช่วยให้ดีขึ้น การใช้ความร้อนสามารถช่วยได้ในรูปแบบของการอาบน้ำอุ่นการเยี่ยมชมห้องซาวน่าแผ่นแปะความร้อนเป็นต้นสำหรับการใช้งานเย็นขอแนะนำให้ใช้ถุงเย็นสเปรย์ทำความเย็นฝักบัวน้ำเย็นสำหรับพื้นที่ที่มีการแปล การฝังเข็ม สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดใน CRPS การฝังเข็ม สามารถปล่อยสิ่งอุดตันได้ เข็มมีผลกระตุ้นการ สมองทำให้เกิดการปล่อยสารสื่อประสาทเชิงบวกจำนวนมาก

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยยอมรับการวินิจฉัย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะให้การบำบัดที่มีความหมายและจัดการกับมันได้ในชีวิตประจำวัน การบำบัดต้องใช้ความอดทน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใช้เวลาของคุณและอย่าตกอยู่ในความสิ้นหวังเพราะไม่มีความคืบหน้า ความเจ็บปวดอย่างถาวรเป็นภาระที่ยิ่งใหญ่ สามารถลดน้อยลงได้ด้วยการรักษาจากนักบำบัดอาการปวด ยาแก้ปวดยังสามารถลดลงได้เมื่อเวลาผ่านไปและโรคจะดีขึ้น สมาชิกในครอบครัวสามารถช่วยในการบำบัดที่ประสบความสำเร็จได้เช่นกัน เป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาจะได้รับการศึกษาและรู้วิธีจัดการกับผู้ป่วยที่เจ็บปวด ท้ายที่สุดแล้วความเจ็บปวดอย่างถาวรเป็นภาระทางจิตใจที่ยิ่งใหญ่ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติด้วย ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ได้เกิดขึ้นแล้วจากความเข้าใจและการทำงานร่วมกันในโรคนี้ การรักษาที่สมบูรณ์แทบจะเป็นไปไม่ได้ แต่การบรรเทาอาการด้วยความร่วมมือกับแพทย์หลายคนก็เป็นไปได้อย่างแน่นอน การคิดเชิงบวกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยได้ มีกลุ่มช่วยเหลือตนเองหลายกลุ่มในเยอรมนีซึ่งผู้ป่วยสามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลทางออนไลน์ได้