Embolia Cutis Medicamentosa: สาเหตุอาการและการรักษา

Embolia cutis medicamentosa เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงซึ่งมักพบเห็นได้ดังต่อไปนี้ การฉีดเข้ากล้าม. สภาพ มีความเกี่ยวข้องกับการแปล ผิว เนื้อร้ายบางครั้งในพื้นที่ขนาดใหญ่และ การรักษาด้วย มีความยาว

Embolia cutis medicamentosa คืออะไร?

Embolia cutis medicamentosa (เช่น Nicolau syndrome, livedo dermatitis) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกิดจากการเข้ากล้าม (ส่วนใหญ่เข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าที่ก้น) หรือในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบในช่องท้อง (ใช้ในช่องร่วม) หรือการฉีดเข้าใต้ผิวหนังซึ่งในหลาย ๆ กรณีเกี่ยวข้องกัน ด้วยความกว้างขวางบางส่วน ผิว เนื้อร้าย (ไม่สำคัญ ผิว เนื้อเยื่อ). Embolia cutis medicamentosa เริ่มปรากฏภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงหลังจากนั้น การฉีดเข้ากล้าม โดยการแทรกซึมอย่างหนักและเจ็บปวดพร้อมกับรอยผิวหนังที่เป็นประกายสีแดงเนื่องจากการชะลอตัว เลือด การไหลและการสะท้อนกลับของ vasospasm (การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก) หลังจากนั้นประมาณ 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลอดเลือดขาดเลือด (ลดลง เลือด อุปทาน), ตกเลือด เนื้อร้ายและในระยะต่อไปอาจมีการพัฒนาแผลที่ลึกขึ้นด้วย สุดท้ายใน embolia cutis medicamentosa กระบวนการเนโครไทเซชันอาจส่งผลต่ออวัยวะของกระดูกเชิงกรานที่น้อยกว่า (เชิงกรานเล็กน้อย) นอกเหนือจากผิวหนังและกล้ามเนื้อ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Embolia cutis medicamentosa มักเกิดขึ้นหลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือในช่องท้อง ยาเสพติด ที่จะนำไปใช้กับกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะคริสตัล สารแขวนลอย). สาเหตุที่แน่นอนยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่าการฉีดยาภายในหรือช่องท้องทำให้เกิดหลอดเลือด การอุด (vascular blockage) กับภาวะขาดเลือดตามมา (ลดลง เลือด จัดหา). เนื่องจากปริมาณเลือดที่ลดลงในระยะยาวทำให้ fibrinoid necrosis ของ หลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงเล็ก) และเส้นเลือดฝอยเกิดขึ้นซึ่งทำลาย คอลลาเจน โครงสร้างในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อุดตัน ในระบบหลอดเลือดปลายทาง (end-stream pathway) สามารถสังเกตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเข้ากล้าม ฉีด เข้าไปในพื้นที่ gluteal ด้วยคลัง เพนิซิลลิน มีความเกี่ยวข้องกับ embolia cutis medicamentosa นอกจากนี้ ฉีด ด้วยโลหะหนัก ยาดม (รวมถึง ปรอท, บิสมัท), อื่น ๆ ยาปฏิชีวนะ (รวมถึง ซัลโฟนาไมด์, tetracyclines), antisteroidal และ phenylbutazone- มีสารต้านมะเร็ง ยาเสพติด (รวมถึงบิวทาโซลิดีน) เช่นเดียวกับ glucocorticoids, กลาติราเมอร์อะซิเตท (เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับ การรักษาด้วย ของการกำเริบ - การส่งเงิน หลายเส้นโลหิตตีบ) และ coumarins อาจทำให้เกิด embolia cutis medicamentosa ในทำนองเดียวกันกรณีของ embolia cutis medicamentosa จะสังเกตได้หลังจากการรักษาด้วยหลอดเลือด sclerotherapy (รวมถึง โพลิโดแคนอล).

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Embolia cutis medicamentosa เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสามารถทำได้ นำ ต่อความตายของผู้ได้รับผลกระทบ ด้วยเหตุนี้โรคจึงต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการขึ้นอีก ในกรณีนี้ไฟล์ เส้นเลือดอุดตัน เกิดขึ้นที่เลือดที่ได้รับผลกระทบ เรือ. ในทำนองเดียวกันเส้นโลหิตตีบสามารถพัฒนาได้ซึ่งมีผลเสียอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบ การรบกวนของเลือดอย่างรุนแรง การไหลเวียน เกิดขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน เวียนหัว และจาก ความดันโลหิต ข้อร้องเรียนเนื่องจาก embolia cutis medicamentosa หัวใจ ยังได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากโรคดังนั้นก หัวใจวาย หรือหัวใจตายกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ embolia cutis medicamentosa ยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบนผิวหนังซึ่งอาจส่งผลให้ความสวยงามของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ รอยแผลเป็น และ บาดแผล เกิดขึ้นซึ่งในบางกรณีอาจคงอยู่อย่างถาวร เหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง มักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจหรือ ดีเปรสชันเนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบได้รับความนับถือตนเองลดลงหรือมีปมด้อย การรักษา embolia cutis medicamentosa มักเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานมากทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาการรักษาเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Embolia cutis medicamentosa ได้รับการวินิจฉัยจากประวัติของผู้ป่วย (รวมถึงการตรวจสอบว่าเคยมีมาก่อนหรือไม่ การฉีดเข้ากล้าม) และลักษณะอาการ การวินิจฉัยแยกโรค ของผิวหนัง เส้นเลือดอุดตัน ควรแตกต่างจากหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต เช่น เส้นเลือดอุดตัน จากด้านซ้าย หัวใจ วาล์วหรือ ห้องโถงด้านซ้าย, Hoigné syndrome (เส้นเลือดอุดตันทางหลอดเลือดดำ), syringe ฝีและ livedo racemosa เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีชีวิตชีวา หลักสูตรของยา embolia cutis มักจะยืดเยื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ แผลที่ผิวหนัง ส่วนใหญ่ถดถอยด้วยการวินิจฉัยเร็วและ การรักษาด้วยและบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะหายได้โดยมีรอยแผลเป็นตื้นและตื้นขึ้นหลังจากการแบ่งเขตของเนื้อตาย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ใน embolia cutis medicamentosa และโรคนี้ต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานาน ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการเส้นเลือดอุดตันและเส้นโลหิตตีบอย่างรุนแรง ผิวหนังยังได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดส่งผลให้ผู้ป่วยมีข้อ จำกัด อย่างมากในชีวิตประจำวัน หัวใจ นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจาก emboli ดังนั้นอาการที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้ การวินิจฉัยโรค embolia cutis เป็นไปได้อย่างง่ายดายเพื่อให้การรักษาเริ่มต้นได้เร็วขึ้น ในการรักษาส่วนใหญ่จะใช้ยาหากเนื้อร้ายไม่ลึกและสามารถรักษาได้ ในกรณีที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเอาบริเวณเหล่านี้ออก ในทำนองเดียวกัน บาดแผล ต้องทำความสะอาดหลังการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือ แผลอักเสบ. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรง ความเจ็บปวด. สิ่งเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติด้วยความช่วยเหลือของ ยาแก้ปวด และ ยาปฏิชีวนะ. แม้ว่าการรักษาจะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน แต่ก็มักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหากเริ่มในช่วงต้น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

If การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของ embolia cutis medicamentosa เกิดขึ้นหลังการฉีดควรไปพบแพทย์ทันที อย่างช้าที่สุดหากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันและ นำ ความเป็นอยู่ที่ลดลงในช่วงเวลาหนึ่งจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตและอาการใจสั่นควรติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือพาผู้ได้รับผลกระทบไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ฝีเปิด บาดแผล และควรชี้แจงการติดเชื้อก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป Embolia cutis medicamentosa เกิดขึ้นหลัง ฉีดแม้ว่าไฟล์ การบริหาร of ยาเสพติด ใช้ในการรักษา หลายเส้นโลหิตตีบ. ในทำนองเดียวกันเส้นเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาด้วยหลอดเลือดดำ ใครก็ตามที่มีอาการที่กล่าวถึงหลังจากการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ควร คุย ไปหาหมอที่รับผิดชอบ ตามคำชี้แจงของแพทย์ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญสำหรับอาการตามลำดับ นักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคขาดเลือดมีประโยชน์อย่างยิ่ง

การรักษาและบำบัด

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดภายนอกเฉพาะที่ glucocorticoids (เช่นครีม triamcinolone) ในขั้นต้นอาจใช้กับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบในกรณีของ embolia cutis medicamentosa หากโรคนี้มาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อผิวหนังที่ได้รับผลกระทบควรให้การรักษาบาดแผลที่เหมาะสมกับระยะ หลังจากการแบ่งเขต (การแบ่งเขตของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจากเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้าย) อาจมีการระบุการผ่าตัด (debridement) ในกรณีของเนื้อร้ายที่เด่นชัดและลึกเนื่องจากสิ่งมีชีวิตไม่สามารถปฏิเสธบริเวณเนื้อเยื่อที่ไม่สำคัญได้ด้วยตัวมันเอง นอกจากนี้การทำความสะอาดบาดแผลการฆ่าเชื้อโรคและการทำให้เป็นเม็ด มาตรการ ใช้ในการรักษาบริเวณเนื้อเยื่อที่มีข้อบกพร่อง นอกจากนี้ภายในหรือ การบำบัดด้วยระบบ ด้วยสาร nonsteroidal และ antiphlogistic (anti-inflammatory) (รวมถึง ibuprofen) ขอแนะนำ นอกจากนี้การบำบัดด้วยยาขยายหลอดเลือดและตัวแทนที่ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด (รวมถึง เพนทอกซิฟิลลีน, กรดนิโคติน, ปาปาเวอรีน อาจมีการระบุอนุพันธ์ นอกจากนี้ ยาพาราเซตามอล or tramadol สามารถนำไปใช้เพื่อลด ความเจ็บปวด. ในบางกรณีการป้องกันโรค การบำบัดด้วยระบบ กับ ยาปฏิชีวนะ เช่น Ofloxacin มีการระบุดัดแปลงตามความเหมาะสมกับผลลัพธ์ของยาปฏิชีวนะ (ความต้านทานยาปฏิชีวนะ การกำหนด).

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก embolia cutis medicamentosa จะขึ้นอยู่กับการรักษาเป็นเวลานาน การรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้เสมอไปในบางกรณีอายุขัยของผู้ป่วยจะลดลงและถูก จำกัด ด้วยยา embolia cutis ผู้ประสบภัยมักขึ้นอยู่กับการผ่าตัดหลายอย่างเพื่อบรรเทาอาการ หากไม่ได้รับการรักษาจะไม่ส่งผลให้หายได้เองและมักจะนำไปสู่อาการแย่ลงไปอีก นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการของ embolia cutis medicamentosa ได้ด้วยการใช้ยา ไม่บ่อยนักโรคนี้ยังสามารถ นำ เพื่ออารมณ์เสียหรือ ดีเปรสชัน ในผู้ป่วยญาติและเพื่อนและข้อร้องเรียนเหล่านี้ยังสามารถประสบ ในกรณีเช่นนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการไปพบนักจิตวิทยา การป้องกันโดยตรงนี้ สภาพ มักจะเป็นไปไม่ได้ ในกรณีของการฉีดเข้ากล้ามจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเพิ่มขึ้นเพื่อไม่ให้ผู้ได้รับผลกระทบบาดเจ็บ ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคและสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการยืดเยื้อได้

การป้องกัน

Embolia cutis medicamentosa สามารถป้องกันได้ด้วยวิธีการฉีดเข้ากล้ามที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นเพื่อลดความเสี่ยงของ embolia cutis medicamentosa ในการฉีดเข้ากล้ามทั้งหมดสามารถทำการตรวจการสำลัก (การทดสอบการดูด) ก่อนที่จะใช้สารละลายที่จะฉีดซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าเส้นเลือดถูกเจาะหรือไม่โดยการฉีด นอกจากนี้ควรฉีดยาภายใต้แรงกดให้น้อยที่สุด

การติดตามผล

มาตรการ หรือตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการรักษาไม่สามารถใช้ได้กับผู้ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ของ embolia cutis medicamentosa เนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจึงต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการร้องเรียนภาวะแทรกซ้อนหรือแม้แต่การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ในกรณีของเส้นเลือดอุดตัน cutis medicamentosa จึงมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นด้วยการรักษาโรคอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งการรักษาของแพทย์เสมอ การรักษามักจะดำเนินการโดยการแทรกแซงการผ่าตัด สิ่งนี้ควรเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นเพื่อไม่ให้การติดเชื้อแพร่กระจายต่อไป ในหลายกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก embolia cutis medicamentosa ขึ้นอยู่กับการใช้ยา สิ่งเหล่านี้ควรดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์ ในกรณีที่ไม่แน่ใจหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์เสมอ เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตว่าไม่ควรรับประทานร่วมด้วย แอลกอฮอล์. หาก embolia cutis medicamentosa ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและประสบความสำเร็จมักจะไม่มีอายุขัยที่ลดลงของผู้ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เนื่องจาก embolia cutis medicamentosa อาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้หากไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์หากมีความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์ ดังนั้นจึงมีการติดต่อกับแพทย์อยู่แล้ว ช่วยเหลือตนเอง มาตรการ มีข้อ จำกัด ในกรณีเฉียบพลันเหล่านี้เนื่องจากในการดูแลทางการแพทย์ของ embolia cutis medicamentosa เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อความอยู่รอดของผู้ป่วย ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย สุขภาพ สภาพ ควรปรึกษาอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่เข้าร่วม ไม่แนะนำให้เปลี่ยนแปลงแผนการรักษาโดยอิสระ การสังเกตควรปรึกษาโดยผู้ป่วยหรือญาติของเขากับแพทย์ ความสัมพันธ์ที่ดีของความไว้วางใจกับแพทย์จะเป็นประโยชน์ หากมีข้อสงสัยหรือไม่แน่นอนในความร่วมมือกับแพทย์จะต้องตรวจสอบว่าควรได้รับความเห็นที่สองหรือไม่ คำอธิบายที่ครอบคลุมเกี่ยวกับโรคและลักษณะของโรคมีประโยชน์ แพทย์ที่เข้าร่วมควรตอบคำถามเพื่อหลีกเลี่ยงการทุจริตต่อหน้าที่หรือความประหลาดใจ หากผู้ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกว่าได้รับการดูแลหรือแจ้งให้ทราบอย่างเพียงพอสิ่งนี้ควรได้รับการแก้ไขอย่างเปิดเผยหรือต้องหาทางเลือกอื่น สิ่งนี้ช่วยบรรเทาอาการหมดหนทางและลดความกลัวที่มีอยู่