Glioblastoma สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
น่าเสียดายที่คำถามนี้ต้องได้รับคำตอบอย่างชัดเจน ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยคือหนึ่งปี แน่นอนว่าแต่ละกรณีอาจแตกต่างกันมากจากสถิติ
โดยเฉพาะผู้ป่วยอายุน้อย (อายุต่ำกว่า 50 ปี) มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเล็กน้อย โดยเฉลี่ยแล้วพวกมันจะอยู่รอดได้ประมาณ 18 เดือน บางครั้งยังมีผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี
ความจริงที่ว่ามีผู้ป่วยที่แยกจากกันทั่วโลกที่ยังมีชีวิตอยู่ 10 ปีหลังจากการวินิจฉัยเป็นไปได้ แต่ก็เป็นข้อยกเว้น ในสถานะปัจจุบันของวิทยาศาสตร์การรักษา glioblastoma เป็นไปไม่ได้ กำลังติดตามแนวทางการวิจัยมากมาย แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่น่าเป็นไปได้ที่การบำบัดที่ก้าวล้ำเช่นนี้จะถูกค้นพบในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาเนื้องอกได้ ในการศึกษาทั้งหมดจนถึงขณะนี้มีเพียงการขยายเวลาการอยู่รอดเป็นเดือนเท่านั้น
Glioblastoma หลายรูปแบบคืออะไร?
คำว่า multiform หมายถึง "multiform" อย่างแท้จริงกล่าวคือเกี่ยวข้องกับเนื้องอกว่าเนื้องอกมีลักษณะหลายรูปแบบ คำนี้มาจากพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามแม้แต่แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ก็สามารถมองเห็นได้ในภาพ MRI ว่าเนื้องอกไม่มีโครงสร้างที่สม่ำเสมอ
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นเลือดออกและเนื้อร้าย (= เซลล์ที่ตายแล้ว) ทุก glioblastoma ตามคำจำกัดความของเนื้องอกหลายรูปแบบ องค์ประกอบที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน (ไม่สม่ำเสมอ) นี้แสดงลักษณะของไฟล์ glioblastoma.
การบำบัดโรค
การบำบัดประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างรุนแรงที่สุดและการฉายรังสีในเวลาต่อมาโดยมีปริมาณรวม 60 Grey (เศษส่วนเดี่ยว 30 ชิ้น - 2 Gy / 5 วัน / สัปดาห์เป็นเวลา 6 สัปดาห์) อาการบวมน้ำตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์เช่น dexamethasone. ภายใต้การฉายรังสีและการรักษาด้วยการต่อต้านการบวมน้ำการปรับปรุงที่น่าประทับใจทางคลินิกในขั้นต้นอาจเกิดขึ้นได้
อย่างไรก็ตามการกลับเป็นซ้ำหรือการเติบโต (กำเริบ) ของเนื้องอกเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ สิ่งเหล่านี้ถือเป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคที่สำคัญ: อายุและขอบเขตของความบกพร่องทางคลินิกเมื่อเริ่มการรักษา ยาเคมีบำบัด นอกจากนี้ยังมีการรวมกับรังสีมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารเทโมโซโลไมด์หรือใช้ในภายหลัง
อย่างไรก็ตามโอกาสในการรักษาในผู้ป่วย glioma นั้นต่ำ อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีสำหรับ glioblastoma multiforme คือ 30-40% ยาเคมีบำบัด ด้วยไนโตรซีนยูเรีย (BCNU, CCNU) นำไปสู่การยืดอายุเพียงไม่กี่สัปดาห์ถึงเดือน อีกทางเลือกหนึ่งของไนโตรซูเรียคือเทโมโซโลไมด์ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและสามารถให้ผู้ป่วยนอกได้ในรูปแบบ cytostatic ในช่องปากซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์
รวม รังสีบำบัด และ ยาเคมีบำบัด ด้วยเทโมโซโลไมด์ทำให้อายุการใช้งานยาวนานขึ้นถึง 14 เดือน (12 เดือนโดยไม่มีเทโมโซโลไมด์) และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสองปี 26% (10% โดยไม่มีเทโมโซโลไมด์) ผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 45 ปีอยู่ในเกณฑ์ดี สุขภาพ ดูเหมือนจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดนี้ Temozolomide ยังใช้ในการรักษา gliomas มะเร็งที่เกิดขึ้นอีก
การรักษาด้วยการกำเริบจะนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของการเติบโตของเนื้องอกในผู้ป่วยประมาณ 50% และการรอดชีวิตโดยรวม 13 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาซ้ำ การผ่าตัดเอา glioblastoma ออกจะถูกเลือกหากสามารถเข้าถึงเนื้องอกได้ง่ายและสามารถถอดออกได้เนื่องจากตำแหน่งของมัน ในกรณีส่วนใหญ่มีหลักฐานการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วอยู่แล้ว ภาพตัดขวางแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อรอบข้างถูกเคลื่อนย้าย
สิ่งนี้เรียกว่าเอฟเฟกต์การครอบครองพื้นที่ สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดโดยทั่วไปของผู้ป่วย สภาพ และความสามารถในการดมยาสลบก็เป็นปัจจัยชี้ขาดในการตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด เนื้องอกที่อยู่ใกล้เกินไปที่สำคัญ สมอง ไม่สามารถใช้งานภูมิภาคได้
ตัวอย่างเช่นหากศูนย์การพูดหรือทางเดินหายใจอยู่ติดกับเนื้องอกโดยตรงการผ่าตัดก็ไม่สามารถทำได้หรือเหมาะสม ในกรณีนี้ถือว่าเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ การผ่าตัดไม่สามารถกำจัดเซลล์เนื้องอกทั้งหมดได้นั่นคือเซลล์เนื้องอกที่แยกได้ยังคงมีอยู่
สิ่งเหล่านี้สามารถเติบโตกลับไปเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้หรืออย่างน้อยที่สุดเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ให้ได้มากที่สุดการรักษาด้วยรังสีจะทำตามหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่ฉายรังสีบริเวณเนื้องอก แต่ยังมีระยะปลอดภัย 2-3 ซม.
บางครั้งผู้ป่วยยังได้รับเคมีบำบัดควบคู่ไปกับการฉายแสง นอกเหนือจากการผ่าตัดและการฉายรังสีแล้วเคมีบำบัดยังเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดมาตรฐานสำหรับ glioblastomas เนื่องจากเนื้องอกแทรกซึมเข้าไป สมอง เนื้อเยื่อทุกสัปดาห์ไม่สามารถกำจัดเซลล์เนื้องอกทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดได้
ดังนั้นยาเคมีบำบัดสามารถยืดอายุการรอดชีวิตโดยไม่กลับเป็นซ้ำได้อย่างน้อยสองสามเดือน Temozolomide เป็นตัวแทนทางเคมีบำบัดที่คุณเลือก มันสามารถข้าม เลือด-สมอง อุปสรรค
มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและสามารถนำกลับบ้านได้ นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อยและทนได้ดี ในการต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็งปัจจุบันมีการใช้สารภูมิคุ้มกันบำบัดมากขึ้นเรื่อย ๆ
แต่คำว่าภูมิคุ้มกันบำบัดมีความหมายอย่างไร? ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันร่างกายของตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกัน ได้รับอิทธิพลจากยาเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก จริงๆแล้วเป็นคำเรียกรวมสำหรับแนวทางต่างๆมากมาย
Glioblastoma เป็นมะเร็งที่เติบโตเร็วมาก เนื้องอกในสมองซึ่งเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีแม้จะได้รับการบำบัดสูงสุดก็ตาม ดังนั้นหลายคนจึงหวังว่าจะได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ในพื้นที่นี้ยังมีแนวทางที่มีแนวโน้มมากซึ่งกำลังได้รับการวิจัยอย่างเข้มข้นในการศึกษาทางคลินิกขณะนี้ผู้ป่วยและญาติหลายคนมีความหวังใหม่จากรายงานของสื่อเกี่ยวกับเมทาโดน
แต่ข้อเท็จจริงเป็นอย่างไร? ได้รับการแสดงในห้องปฏิบัติการว่าเมธาโดนช่วยเพิ่มการตอบสนองของ โรคมะเร็ง เซลล์ไปใช้เคมีบำบัดจึงฆ่าพวกมันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาที่Charitéในเบอร์ลินกับผู้ป่วย 27 รายไม่สามารถแสดงความได้เปรียบในการอยู่รอดสำหรับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยเมทาโดน
อย่างไรก็ตามเพื่อนร่วมงานคนอื่น ๆ รายงานซ้ำหลาย ๆ กรณีซึ่งผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเมทาโดนจะมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น 2-3 ปีโดยไม่กำเริบ ปัจจุบันจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะให้คำแนะนำ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการครั้งแรกและรายงานแต่ละกรณีพูดถึงเมทาโดน
อย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกที่มีคุณภาพสูงกับกลุ่มผู้ป่วยจำนวนมากยังขาดหายไป เราสามารถคาดหวังข้อมูลเหล่านี้ได้ภายในเวลาประมาณ 3 ปีเท่านั้น ก่อนหน้านั้นไม่มีคำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความสำคัญของเมทาโดนใน โรคมะเร็ง การรักษาด้วย
ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากเมทาโดนมีความเป็นไปได้ที่จะพูดคุยกับแพทย์ที่รักษาของตนว่าสามารถกำหนดเมธาโดนเป็นการบำบัดแบบปิดฉลากได้หรือไม่อย่างไรก็ตามในแง่ของการรักษาด้วยวิธีทดลอง การบำบัดแบบปิดฉลากหมายความว่าแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยแม้ว่าจะไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคบางชนิดก็ตาม เมธาโดนเป็นยาที่เก่าแก่และได้รับการพิสูจน์มานาน
อย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการอนุมัติให้เป็นไฟล์ เสริม สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับ glioblastoma เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องในการพิสูจน์ประสิทธิภาพ การกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) รอบ ๆ เนื้องอกมักเป็นส่วนหนึ่งของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสุดท้ายของ glioblastoma สิ่งนี้นำไปสู่การบวมของเซลล์ประสาทและทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้น
สิ่งนี้ทำให้สิ่งที่เรียกว่าอาการบวมน้ำในสมองเป็นภาพทางคลินิกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต คอร์ติโซน เป็นสิ่งจำเป็นในการต่อต้านอาการบวมน้ำในสมอง มันทำให้ผนังเซลล์คงที่เซลล์จะไม่ดูดซับของเหลวในลักษณะที่ไม่มีการควบคุมอีกต่อไปและสูญเสียขนาดอีกต่อไป
สมองบวม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการบริหาร คอร์ติโซน. ดังนั้น คอร์ติโซน มักเป็นยาสำคัญสำหรับผู้ป่วย
