Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

สาเหตุของการ hyperthyroidism ส่วนใหญ่จะเป็น โรคเกรฟส์ '. เป็นผลให้ T3 และ T4 มากเกินไปและน้อยเกินไป TSH พบได้ในไฟล์ เลือด เนื่องจากการก่อตัวของ TSH ตัวรับ autoantibodies. นอกจาก โรคเกรฟส์ ', ต่อมไทรอยด์เป็นอิสระ (การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อิสระ) เนื่องจาก ไอโอดีน การขาดได้เช่นกัน นำ ไปยัง hyperthyroidism. อีกสาเหตุคือ ไอโอดีน- เหนี่ยวนำ hyperthyroidism.

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรม - ยีน การกลายพันธุ์เช่น.
    • โรคเกรฟส์ ' (ภูมิคุ้มกันต่อมไทรอยด์; โรคแพ้ภูมิตัวเองของ ต่อมไทรอยด์).
    • McCune-Albright syndrome (MAS) - เป็นของกลุ่มอาการทางระบบประสาท triad ทางคลินิก: dysplasia ของกระดูกเป็นเส้น ๆ (FD), café-au-lait spots (CALF) ของ ผิว (สีน้ำตาลอ่อน, แพทช์ผิวสม่ำเสมอที่มีขนาดแตกต่างกัน) และ pubertas praecox (PP; การเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร); endocrinopathies ในภายหลังที่มีความผิดปกติสูงปรากฏขึ้นเช่น hyperthyroidism (hyperthyroidism) และการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น Cushing's syndrome และไต ฟอสเฟต การสูญเสีย
  • ปัจจัยด้านฮอร์โมน - ความต้านทานต่อฮอร์โมน: ร่างกายไม่ตอบสนองต่อไทรอยด์ ฮอร์โมน T3 (triiodothyronine) และ T4 (ไธร็อกซีน).

สาเหตุพฤติกรรม

  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • ความตึงเครียด

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • autoimmune ไทรอยด์อักเสบ (Hashimoto ของ thyroiditis) - โรคแพ้ภูมิตัวเองของ ต่อมไทรอยด์; เริ่มแรกด้วยการหลั่งของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนต่อมาค่อย ๆ เปลี่ยนเป็น hypothyroidism (พร่อง).
  • Hyperthyroidism ที่มีการดูดซึมของต่อมไทรอยด์ลดลงหรือขาดหายไป
  • Hyperthyroidism factitia - ยาเกินขนาดของต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมน.
  • Marine-Lenhart syndrome - เกิดขึ้นพร้อมกันของก้อนกลม คอพอก มีหรือไม่มีอิสระและ hyperthyroidism ภูมิคุ้มกัน (โรค Graves) แสดง
  • หลังคลอด ไทรอยด์อักเสบ - ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดบุตร
  • Postradiogenic hyperthyroidism (hyperthyroidism หลังการฉายรังสี การรักษาด้วย.
  • การตั้งครรภ์ hyperthyroidism / hyperthyroidism ขณะตั้งครรภ์
  • คอพอกที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism):
    • ระยะเริ่มต้นของ ไทรอยด์อักเสบ (มีระยะไฮเปอร์ไทรอยด์ชั่วคราว)
    • อิสระของต่อมไทรอยด์ adenoma / อิสระของต่อมไทรอยด์ (unifocal, multifocal, เผยแพร่, unifocal พร้อมส่วนที่เผยแพร่)
    • โรคเกรฟส์ (ภูมิคุ้มกันเกินไทรอยด์โรคแพ้ภูมิตัวเองของ ต่อมไทรอยด์).
  • Thyroiditis de Quervain (ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน granulomatous) - ไทรอยด์อักเสบรูปแบบที่ค่อนข้างหายากซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ ประมาณร้อยละ XNUMX ของต่อมไทรอยด์อักเสบทั้งหมด

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • เท้าช้าง - ส่วนต่างๆของร่างกายบวมเป็นก้อนใหญ่ (เช่นขา) เนื่องจากการคั่งของน้ำเหลืองเรื้อรัง

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • เท้าช้าง - ส่วนต่างๆของร่างกายบวมเป็นก้อนใหญ่ (เช่นขา) เนื่องจากการคั่งของน้ำเหลืองเรื้อรัง

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • โรคซึมเศร้า
  • ความบ้าคลั่ง
  • การโจมตีเสียขวัญ

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • autoimmune thyroiditis (AIT) - โรค autoimmune ของต่อมไทรอยด์; เริ่มแรกด้วยระยะไฮเปอร์ไทรอยด์ชั่วคราว (การหลั่งเพิ่มขึ้นของ ฮอร์โมนไทรอยด์: hyperthyroidism) ต่อมาโดยค่อยๆเปลี่ยนเป็น hypothyroidism (พร่อง).
  • โรคเกรฟส์ (ภูมิคุ้มกันเกินไทรอยด์) - โรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์
  • เนื้องอกในสมอง
  • มะเร็งต่อมไทรอยด์
  • Struma multinodosa - ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นก้อนกลม
  • คอพอก ด้วยความเป็นอิสระโฟกัสหรือกระจาย / อิสระต่อมไทรอยด์ (การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อิสระ)
  • ไทรอยไทด์ที่มีระยะไฮเปอร์ไทรอยด์ชั่วคราว
  • คอพอกเป็นก้อนกลมเป็นพิษ
  • วิกฤตต่อมไทรอยด์ (เช่นทริกเกอร์คือ jodexposition ในการเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์)

ยา

  • amiodarone (ยาลดการเต้นของหัวใจที่มีไอโอดีน; ยาลดความอ้วน) - ใน 40% ของกรณี การรักษาด้วย- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่ต้านทานไม่ได้ (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์) เกิดขึ้นในระหว่าง อะไมโอดาโรน การบำบัด; สาเหตุนี้เกิดจากปริมาณไอโอดีนสูงหรือผลกระทบต่อเซลล์ที่เป็นพิษต่อระบบภูมิคุ้มกัน hyperthyroidism ที่เกิดจาก amiodarone (AIH) สองประเภทมีความโดดเด่น:
    • AIH type I (thyrotoxicosis ที่เกิดจาก jodexcess (การกำเริบของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในภาวะวิกฤต) ในโรคต่อมไทรอยด์ที่มีมาก่อน)
    • AIH ประเภท II (อะไมโอดาโรน- กระตุ้นการอักเสบ - ทำลายต่อมไทรอยด์ด้วยการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น)
  • อินเตอร์เฟอรอน - α
  • Interleukin-2, สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส
  • ลิเธียม
  • สารสื่อความคมชัดที่มีไอโอดีนหมายเหตุ: มีข้อห้ามในอาการ hyperthyroidism แบบชัดแจ้ง ใน hyperthyroidism แฝง (ไม่แสดงอาการ) ให้ใช้คอนทราสต์ที่มีไอโอดีนภายใต้เท่านั้น ไธรอยด์ การป้องกัน (เปอร์คลอเรตและ ไทอามาโซล ไม่นานก่อนการตรวจและ 2 สัปดาห์หลังจากนั้นเพื่อให้ต่อมไทรอยด์ดูดซึมไอโอดีนไม่ได้อีกต่อไป)
  • ไอโอดีนส่วนเกิน (50-60% ของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในวัยชราเกิดจากไอโอดีน)

สาเหตุอื่น ๆ

  • การตั้งครรภ์ (→ hyperthyroidism การตั้งครรภ์ (hyperthyroidism ที่เกิดจาก HCG); DD: hyperthyroidism ที่สร้างภูมิคุ้มกัน, adenoma อิสระที่มีภาวะ hyperthyroidism ที่แสดงออกมา)