การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิว (ปกติ: เหมือนเดิม; [ถลอก /บาดแผล, รอยแดง, เม็ดเลือด (ฟกช้ำ), รอยแผลเป็น]) และเยื่อเมือก
- รูปแบบการเดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
- ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ (ตั้งตรง, งอ, บรรเทาอาการ) [ความผิดปกติของท่าทาง (ความเจ็บปวด- เกี่ยวข้องกับการบรรเทาท่าทาง→การหลีกเลี่ยง scoliosis / ปวด scoliosis)].
- Malpositions (ความผิดปกติการหดตัวการย่อ)
- atrophies ของกล้ามเนื้อ (เปรียบเทียบด้านข้าง! ถ้าจำเป็นต้องวัดเส้นรอบวง)
- ข้อต่อ (รอยถลอก /บาดแผล, บวม (เนื้องอก), รอยแดง (รูพรุน), ไฮเปอร์เทอร์เมีย (แคลอรี่); ข้อบ่งชี้การบาดเจ็บเช่น ห้อ การก่อตัวของข้อต่ออักเสบ ขา การประเมินแกน)
- Palpation (คลำ) ของกระดูกสันหลัง เส้นเอ็น, เอ็น; กล้ามเนื้อ (น้ำเสียงความอ่อนโยนการหดตัวของกล้ามเนื้อพาราเวอรอล); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (แปล!); การเคลื่อนไหวที่ จำกัด (ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง); “ สัญญาณการแตะ” (ทดสอบความเจ็บปวดของกระบวนการหมุนวนกระบวนการตามขวางและต้นทุนตามขวาง ข้อต่อ (vertebral-rib joint) และกล้ามเนื้อหลัง); ข้อต่อ illiosacral (ข้อต่อ sacroiliac) (ความดันและการแตะ ความเจ็บปวดเหรอ? ; ความเจ็บปวดจากการบีบอัดจากด้านหน้าด้านข้างหรือลดลง hyper- หรือ hypomobility?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การทดสอบการทำงาน (ไม่เพียง แต่เพื่อกำหนดช่วงของการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกระตุ้นด้วย ความเจ็บปวด การกระตุ้น: ปวดเมื่อไอจามหรือกด; ปวดเมื่องอ hyperextensionหรือบิด)
- การทดสอบLasègue (คำพ้องความหมาย: Lasègue sign *, Lazarević sign หรือLasègue-Lazarević sign) - อธิบายว่าเป็นไปได้ การยืด ความเจ็บปวดของ เส้นประสาท และ / หรือรากประสาทไขสันหลังในบั้นเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) และศักดิ์สิทธิ์ (sacrum) ส่วนของไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง; ขั้นตอน: ผู้ป่วยนอนหงายราบเมื่อทำการทดสอบLasègue ขยาย ขา งออย่างอดทน (งอ) ที่ ข้อต่อสะโพก สูงถึง 70 องศา หากมีการตอบสนองต่อความเจ็บปวดการงอ (การงอ) จะไม่ต่อเนื่องกับการงอที่เป็นไปได้ทางสรีรวิทยา หากมีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญใน ขา ขึ้นไปทำมุมประมาณ 45 องศาโดยยิงเข้าที่ขาจากด้านหลังและแผ่ออกไปใต้เข่าการทดสอบถือว่าเป็นไปในเชิงบวก สิ่งนี้เรียกว่าเครื่องหมายLasègueในเชิงบวก
- การทดสอบการเอนตัว (= การทดสอบLasègueในการนั่ง): ผู้ป่วยนั่งตัวตรงให้ขาของเขา ขาส่วนล่าง แขวน. การทดสอบเป็นบวกถ้าเมื่อ ข้อเข่า ถูกยืดออกร่างกายส่วนบนจะเคลื่อนออกไปข้างหลัง
- นิ้ว-to-floor distance (FBA): การประเมินความคล่องตัวโดยรวมของกระดูกสันหลังสะโพกและกระดูกเชิงกราน เพื่อจุดประสงค์นี้ระยะห่างระหว่างพื้นและปลายนิ้วจะถูกวัดที่การงอไปข้างหน้าสูงสุดในขณะที่หัวเข่าควรยืดออกจนสุด การค้นหาปกติ: FBA 0-10 ซม
- เครื่องหมายอ็อต: การตรวจสอบความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนอก เพื่อจุดประสงค์นี้ก ผิว เครื่องหมายถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยที่ยืนอยู่เหนือ กระบวนการ spinous ของวันที่เจ็ด กระดูกคอ (C7, HWK 7) และต่อไปอีก 30 ซม. (ด้านล่าง) การเปลี่ยนแปลงของระยะทางที่วัดได้ระหว่างการงอ (การงอ) จะถูกบันทึกไว้ การค้นพบปกติ: 3-4 ซม.
- เครื่องหมาย Schober: ตรวจสอบความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว เพื่อจุดประสงค์นี้ก ผิว เครื่องหมายถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยที่ยืนอยู่เหนือ กระบวนการ spinous ของ S1 และกะโหลกอีก 10 ซม. (ด้านบน) เมื่องอสูงสุด (หลังจากงอไปข้างหน้า) รอยผิวหนังปกติจะแตกต่างกัน 5 ซม. ที่ retroflexion (หลังจากงอถอยหลัง) ระยะห่างจะลดลง 1-2 ซม. ปรากฏการณ์ Psoas: การตรวจสอบปรากฏการณ์ psoas จะดำเนินการในท่านอนหงาย ผู้ป่วยยกขาที่ยื่นออกมาอย่างแข็งขันที่ ข้อต่อสะโพก. เนื่องจากแรงกดที่ส่วนปลายอย่างรวดเร็วและฉับพลัน ต้นขากล้ามเนื้อ iliopsoas ถูกดึงด้วยแรงดึงในกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอว ผู้ป่วยที่มีอาการของกระดูกสันหลังส่วนเอว (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน / หมอนรองกระดูกสันหลังอักเสบ /“ กระดูกสันหลังอักเสบ”) หรือถุงน้ำคร่ำ ข้อต่อ (ISG) รายงานความเจ็บปวดแล้ว
- การขยายความเจ็บปวดเนื่องจาก:
- การงอสะโพกของขาที่ยื่นออกมาที่หัวเข่า (สัญญาณของLasègue *); นอกจากนี้ dorsiflexion ของเท้า (สัญลักษณ์ของ Bragard)
- การงอกระดูกสันหลังส่วนคอเพิ่มขึ้น (สัญญาณของ Kernig)
- hyperextension ของ ข้อต่อสะโพก (สัญลักษณ์ของ Wassermann).
- แรงกดบนพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังที่ต่ำกว่า L 5 หรือ S 1
- การตรวจระบบประสาท - รวมถึงการตรวจสอบการตอบสนองการทำงานของมอเตอร์และ / หรือการขาดดุลทางประสาทสัมผัส / กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเฉพาะและ / หรือการขาดดุลทางประสาทสัมผัสในบริเวณผิวหนัง / ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยอัตโนมัติโดยเส้นใยประสาทสัมผัสของรากประสาทไขสันหลัง / รากไขสันหลัง [ การบีบอัดของรากประสาทไขสันหลัง:
- Cervicobrachial syndrome (คำพ้องความหมาย: shoulder-arm syndrome) - ปวดใน คอ, เข็มขัดไหล่และแขนส่วนบน สาเหตุมักเกิดจากการกดทับหรือการระคายเคืองของกระดูกสันหลัง เส้นประสาท ของกระดูกสันหลังส่วนคอ
- อาการปวดตะโพก ดาวน์ซินโดรม (Lumboischialgia) - กลุ่มอาการระคายเคืองของรากที่มี ปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว และในพื้นที่จัดหาของ เส้นประสาท.
- Cauda syndrome - เป็นกลุ่มอาการหน้าตัดที่ระดับของ cauda equina (ขยายจากปลายล่างของ เส้นประสาทไขสันหลัง (ในผู้ใหญ่ประมาณระดับแรก กระดูกสันหลังส่วนเอว) ถึง sacrum); สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทด้านล่าง conus medullaris ซึ่งมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ที่อ่อนแอ (อัมพาต) ของขาซึ่งมักจะมีปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และความผิดปกติของทวารหนัก
- ตรวจสุขภาพ
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)
