Isotretinoin: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

ยา isotretinoin เป็นตัวแทนที่สำคัญในการรักษา สิว. แอปพลิเคชันจะเกิดขึ้นทั้งภายในและภายนอก

isotretinoin คืออะไร?

ยา isotretinoin เป็นตัวแทนที่สำคัญในการรักษา สิว. แอปพลิเคชันจะเกิดขึ้นทั้งภายในและภายนอก isotretinoin เรียกอีกอย่างว่ากรด 13-cis-retinoic นี่หมายถึง cis-isomer ของ เตรติโนอิน. สารออกฤทธิ์เป็นของเรตินอยด์ที่ไม่ใช่อะโรมาติก ในฐานะที่เป็นไอโซเมอร์ตำแหน่งของกรดเรติโนอิก isotretinoin จึงเป็นส่วนประกอบของ วิตามิน การเผาผลาญ. Isotretinoin ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 1982 ซึ่งในเวลานั้นได้แสดงให้เห็นแล้วว่ามีผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ กล่าวกันว่า Isotretinoin มีฤทธิ์ทำให้เกิด teratrogenic มากกว่า thalidomide ซึ่งได้รับความอื้อฉาวที่น่าสงสัยผ่านทางยา thalidomide และก่อให้เกิดเรื่องอื้อฉาวของ thalidomide เด็กหลายคนของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับธาลิโดไมด์เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรใช้ isotretinoin ในระหว่าง การตั้งครรภ์. บริษัท ยา Roche ได้นำสารออกฤทธิ์ในทศวรรษที่ 1980 มาใช้ในการรักษาอาการรุนแรง สิว ภายใต้ชื่อการเตรียม Accutane

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Isotretinoin เป็นของ retinoids ซึ่งเป็นอนุพันธ์ตามธรรมชาติของ วิตามิน และพบได้ทั่วไปในร่างกายมนุษย์ ทำให้เซลล์เจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว หากคนเป็นสิวจะนำไปสู่การอุดตันของรูขุมขนเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ ต่อมไขมันซึ่งจะทำให้เกิด แผลอักเสบ. สิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากตุ่มหนองและ สิว. อย่างไรก็ตามหากร่างกายได้รับเรตินอยด์เพิ่มเติมผ่านการใช้ isotretinoin พวกมันจะจับกับตัวรับที่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่การเติบโตของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในชั้นบนของ ผิว. ผลที่ตามมาคือการคลายตัวของชั้นเงี่ยนของ ผิว. ทำให้ง่ายต่อการผลัดเซลล์ผิวชั้นนอก ในขณะเดียวกันก็มีการด้อยค่าของ ต่อมไขมันเพื่อให้การอุดตันของรูขุมขนลดลง ที่แน่นอน กลไกของการกระทำ ของ isotretinoin ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนว่าการปราบปรามของ ผิว การผลิตไขมันและการลดขนาดของ ต่อมไขมัน นำ เพื่อให้อาการสิวดีขึ้น นอกจากนี้ isotretinoin ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ สิ่งนี้นำไปสู่การทำความสะอาดผิวจากภายในซึ่งสามารถรับรู้ได้จากลักษณะผิวที่ละเอียดขึ้นและมีสิ่งสกปรกน้อยลง หากใช้ isotretinoin ทางปากมีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์ที่ผ่านจากลำไส้เข้าสู่ เลือด. สารจะถูกทำลายลงใน ตับ. Isotretinoin ถูกขับออกจากร่างกายทางอุจจาระและปัสสาวะ ในกรณีของการใช้ภายนอกสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดผลเฉพาะของ isotretinoin เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกดูดซึมจาก เลือดดังนั้นความเสี่ยงของผลข้างเคียงจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

Isotretinoin ใช้สำหรับการรักษาสิวเล็กน้อยถึงปานกลางที่อักเสบหรือไม่อักเสบ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผิวหนัง สภาพยาจะได้รับการบริหารภายในหรือภายนอก หากสิวมีความรุนแรงเป็นพิเศษสามารถรับประทาน isotretinoin ในรูปแบบเม็ดได้ ในทางกลับกันถ้าสิวไม่รุนแรงหรือรุนแรงปานกลางให้ใช้ isotretinoin เป็นเจลหรือครีม ผู้ป่วยมักทาผลิตภัณฑ์บาง ๆ ในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบวันละครั้งหรือสองครั้ง ในกรณีที่รุนแรงนุ่ม แคปซูล นำมารับประทานเป็นประจำทุกวัน ปริมาณ ระหว่าง 0.5 ถึง 1.0 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ขอแนะนำให้รับประทาน isotretinoin ร่วมกับมื้ออาหารเนื่องจากจะทนได้ดีกว่า Isotretinoin มีจำหน่ายเฉพาะที่ร้านขายยาเมื่อได้รับใบสั่งแพทย์

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

การใช้ isotretinoin อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้ภายใน ตัวอย่างเช่นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึงการอักเสบหรือ ริมฝีปากแห้ง, ระคายเคืองตา, แผลอักเสบ ของ เยื่อบุลูกตา, ผิวแห้ง, ผื่นผิวหนัง, อาการคัน, ส่วนเกินหรือขาด เลือด เกล็ดเลือด, โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง), กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด, ปัญหาข้อต่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, โพรงจมูกอักเสบ, เลือดกำเดาไหล, อาการปวดหัวและเลือดในปัสสาวะ ในผู้ป่วยวัยรุ่นกลับ ความเจ็บปวด ไม่ใช่เรื่องแปลกบางครั้งปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ผมร่วง หรือมีอาการแพ้ ผลข้างเคียงบางอย่างขึ้นอยู่กับปริมาณของ isotretinoin ถ้า ปริมาณ จะลดลงหรือ การรักษาด้วย ถูกยกเลิกผลข้างเคียงก็หายไปในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ภายนอกอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการระคายเคืองผิวหนัง ร้อน, อาการคัน, ผื่นแดง, ทำให้ผิวขาวขึ้นและ ความไวแสง. ในกรณีส่วนใหญ่ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การถูกแดดเผา. ในแต่ละกรณีการใช้ isotretinoin จะทำให้ง่วงนอนและกลางคืน การปิดตาซึ่งอาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่ ห้ามใช้ Isotretinoin ในระหว่าง การตั้งครรภ์ และให้นมบุตร เหตุผลนี้ก็คือยามีผลในการสร้างโปรเจสเตอโรนอย่างมาก ข้อห้ามอีกประการหนึ่งคือความรู้สึกไวต่อ isotretinoin เนื่องจากสารออกฤทธิ์ร่วมกับแสงแดดช่วยส่งเสริมการเสื่อมของเซลล์ผิวหนังเข้าสู่ผิวหนัง โรคมะเร็งต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสง UV ควรหลีกเลี่ยงการใช้งานภายในในกรณีที่มีความสูง วิตามิน ความเข้มข้นภายในร่างกายความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่เกี่ยวข้องกับระดับไขมันในเลือดที่สูงขึ้นและ ตับ ความผิดปกติของการทำงาน ในระหว่างการรักษาด้วย isotretinoin ผู้ป่วยจะต้องไม่บริจาคเลือดเช่นเพื่อป้องกันหญิงตั้งครรภ์จากเลือดที่มี isotretinoin ต้องจ่ายความสนใจให้ด้วย ปฏิสัมพันธ์ ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ isotretinoin ร่วมกับยาอื่น ๆ พร้อมกัน ตัวอย่างเช่นมีความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเมื่อ ยาปฏิชีวนะ เช่นใช้ tetracyclines นอกจากนี้ไม่ควรให้ isotretinoin ในเวลาเดียวกันกับยาอื่น ๆ วิตามิน การเตรียมการเนื่องจากความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาด