Lemierre Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Lemierre syndrome เป็นผลสืบเนื่องของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน แบคทีเรีย ในลำคอเช่น เชื้อโรค นั่นเป็นสาเหตุ ต่อมทอนซิลอักเสบ. โรคนี้นำไปสู่ โรคสายเลือดอักเสบ และ emboli บำบัดน้ำเสียเป็นระยะ หากได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกการรักษาจะมีมากปริมาณ สเปกตรัมกว้าง ยาปฏิชีวนะซึ่งรวมกับไฟล์ การบริหาร ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะต่อมา

Lemierre syndrome คืออะไร?

การติดเชื้อแบคทีเรียของ oropharynx อาจทำให้เกิดจุดโฟกัสของ แผลอักเสบ ในระยะเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการต่อไปได้นานหลังจากที่อาการเฉียบพลันเหล่านี้ได้รับการแก้ไขกล่าวคืออาจเกี่ยวข้องกับอาการในช่วงปลาย Lemierre's syndrome เป็นหนึ่งในผลพวงของการติดเชื้อแบคทีเรียของ ปาก และลำคอ การติดเชื้อที่แพร่กระจายง่าย ๆ คือเชื้อที่ยังไม่แตกออกก็สามารถเกี่ยวข้องกับโรคได้เช่นกัน กลุ่มอาการนี้เรียกอีกอย่างว่า necrobacillosis, postanginal ภาวะติดเชื้อภาวะโลหิตเป็นพิษหลังคลอดหรือภาวะติดเชื้อหลังคลอด แบคทีเรีย เป็นการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ Lemierre's syndrome จะมีลักษณะเป็นหนอง โรคสายเลือดอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเหยือก หลอดเลือดดำ และส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเป็นระยะ ในปีพ. ศ. 1900 P. Courmant และ A.Cade ได้อธิบายถึงพื้นฐานของการติดเชื้อที่คอหอยในช่องปากเป็นครั้งแรกซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิด ภาวะติดเชื้อ. ชื่อ Lemierre syndrome มาจากแพทย์ชาวฝรั่งเศสAndré Alfred Lemierre ซึ่งตีพิมพ์คำอธิบายที่เกี่ยวข้องและกรณีศึกษาของผู้ป่วย 20 รายในปีพ. ศ. 1936

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการติดเชื้อตามที่กำหนดโดย Lemierre's syndrome คือการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน แบคทีเรีย. เยื่อบุช่องท้อง ฝี มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้มากที่สุด ส่วนใหญ่แล้วผู้ใหญ่ที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีมักได้รับผลกระทบ ฝี การก่อตัวในพื้นที่ต่อมทอนซิล แบบไม่ใช้ออกซิเจน แบคทีเรีย เช่น Fusobacteria ไม่จำเป็นต้องมี ออกซิเจน เพื่อเพิ่มจำนวนฝีและเจาะเส้นเลือดคอผ่านทาง ฝี ในกลุ่มอาการของ Lemierre ท้องถิ่น แผลอักเสบ ตั้งค่าในและ เลือด รูปแบบการอุดตันซึ่งอาจทำให้เกิดคอหอย หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน และสนับสนุนการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านระบบเลือด ในรอบนอก เลือด เรือ จึงทำให้เกิดการบำบัดน้ำเสีย เส้นเลือดอุดตัน. โดยหลักการแล้วแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนทั้งหมดสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการนี้ได้ ไม่ใช่ผลโดยตรงของการติดเชื้อแบคทีเรียในระยะเฉียบพลัน แต่เป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในระยะแรกผู้ป่วยที่เป็นโรค Lemierre จะมีอาการตึงเครียดใน คอ และ เจ็บคอ. ภายในระยะเวลาสั้น ๆ ความง่วงจะพัฒนาขึ้นพร้อมกับตอนที่รุนแรงของ ไข้ และบวม คอ น้ำเหลือง โหนด จากนั้นอาการจะคล้ายกับขั้นรุนแรง ไข้หวัดใหญ่. สองสามวันหรือหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก ตับ และ ไต ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับ โรคท้องร่วง, อาเจียนและ ผิว ผื่น แบคทีเรียชนิดก้าวหน้านำไปสู่ภาวะติดเชื้อร่วมกับปฏิกิริยาการอักเสบในระบบและอาการไข้ เลือด การก่อตัวของก้อนใน เรือ เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยเนื่องจากการเข้าทำลายของแบคทีเรียในหลอดเลือดดำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ปอด เส้นเลือดอุดตัน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ Lemierre ในระยะปลาย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยระยะสุดท้ายอยู่ในสภาพที่ยากจนเช่นนี้ สภาพ ที่ปอด เส้นเลือดอุดตัน แทบไม่มีใครสังเกตเห็น จาก 20 รายที่อธิบายโดย Lemierre เจ็ดรายเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ภาพทางคลินิกของ Lemierre's syndrome มีลักษณะรุนแรง มีอิทธิพล ดังนั้นจึงมักได้รับการรักษาช้าเกินไปด้วยการรักษาที่จำเป็น เพราะการติดเชื้อบางอย่างของ หัวใจ วาล์วยังเกี่ยวข้องกับหลักสูตรที่คล้ายคลึงกันการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและถูกต้องเป็นเรื่องที่ท้าทาย สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยกลุ่มอาการของ Lemierre คือเหนือสิ่งอื่นใดการสังเกตรวมกันของอาการทางคลินิกทั้งหมดด้วยการเริ่มต้นของ a วัฒนธรรมเลือด. การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจแสดงสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้นหรือนิวโทรฟิเลีย เหยือก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน ตรวจพบ Lemierre's syndrome โดย เสียงพ้น, CT หรือ MRI เช่นเดียวกับกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง ลิ่มเลือดอุดตันทันทีหลังการวินิจฉัยต้องเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ Lemierre's syndrome ส่วนใหญ่จะส่งผลตามปกติ อาการของโรคไข้หวัดใหญ่. ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจาก ไข้ และ ไอ. นอกจากนี้ยังอาจมีความตึงเครียดใน คอ หรือย้อนกลับ นอกจากนี้ น้ำเหลือง โหนดบวมและข้อร้องเรียนจึงพัฒนาไปสู่ความแข็งแกร่ง ไข้หวัดใหญ่. หากไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Lemierre ได้เช่นกัน ตับ or ไต ปัญหาดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากไตวาย นอกจากนี้ยังมีผื่นที่ ผิว และผู้ประสบภัยต้องรับมือ อาเจียน และ โรคท้องร่วง. ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับไฟล์ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ที่จะเกิดขึ้นซึ่งยังสามารถ นำ ถึงแก่ความตายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมี จำกัด และลดลงอย่างมากจาก Lemierre's syndrome ในหลาย ๆ กรณีอาการของกลุ่มอาการจะถูกประเมินต่ำไปมากซึ่งเป็นสาเหตุที่การรักษามักล่าช้า หากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ จะสามารถควบคุมอาการได้ดี ความเสียหายที่ตามมาจะไม่เกิดขึ้นเช่นกันและ Lemierre syndrome ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ป่วย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการต่างๆเช่นความตึงเครียด เจ็บคอและ ไข้หวัดใหญ่ สัญญาณบ่งบอกถึงโรค Lemierre จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากอาการกลายเป็นไข้หวัดใหญ่ หากมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ หากอาการยังไม่ลดลงหลังจากผ่านไปสามวันอาการป่วยจะต้องพาไปพบแพทย์ ถ้า ไต or ตับ การร้องเรียนพัฒนาขึ้นต้องขอคำแนะนำทางการแพทย์ในวันเดียวกัน มิฉะนั้นอาจมีผื่นที่เจ็บปวดตามมาด้วย อาเจียน และ โรคท้องร่วง. ในกรณีที่รุนแรงเป็นอันตรายถึงชีวิต เส้นเลือดอุดตันที่ปอด อาจพัฒนา ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีในช่องท้องมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Lemierre's syndrome โดยเฉพาะ ท้องถิ่น แผลอักเสบ ยังเป็นหนึ่งในไฟล์ ปัจจัยเสี่ยง. บุคคลที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบทันที สตรีมีครรภ์เด็กตลอดจนผู้ป่วยและผู้สูงอายุควรมีอาการที่น่าเป็นห่วงโดยเร็วและได้รับการรักษาหากจำเป็น นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้ว Lemierre syndrome ยังสามารถไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ผิวหนังได้

การรักษาและบำบัด

หากมีการวินิจฉัยโรค Lemierre's syndrome เร็วพอแพทย์อาจเริ่มการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยปริมาณ สเปกตรัมกว้าง ยาปฏิชีวนะ. การรักษานี้ได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของ Lemierre's syndrome ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคโดยเร็วที่สุด แพทย์มักจะรักษาผู้ป่วยทุกรายด้วย เจ็บคอ และสัญญาณของแบคทีเรียที่มีระดับสูงปริมาณ สเปกตรัมกว้าง ยาปฏิชีวนะแม้ว่า Lemierre syndrome จะยังไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นการวินิจฉัยก็ตาม ขั้นตอนนี้จำเป็นเนื่องจากการรักษาล่าช้าในกรณีส่วนใหญ่มีผลที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้การแพทย์อย่างเข้มข้น การรักษาด้วย. ยิ่งตรวจพบดาวน์ซินโดรมในภายหลังอัตราการเสียชีวิตก็จะยิ่งสูงขึ้น หากได้รับการรักษาที่เหมาะสมทันเวลาอัตราการเสียชีวิตจะน้อยกว่าร้อยละห้า จนถึงปัจจุบันแทบไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับการรักษาโรค Lemierre's syndrome ด้วยเหตุนี้จึงยังไม่ชัดเจนว่าการผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำที่คอออกเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้หรือไม่ ในทำนองเดียวกันยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์ตลอดชีวิตหรือไม่ การบริหาร ของยาต้านการแข็งตัวของเลือด การบริหาร ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้รับการดำเนินการอย่างน้อยในช่วงปลายของโรคเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น เส้นเลือดอุดตันที่ปอด.

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับ Lemierre syndrome ขึ้นอยู่กับการประเมินความก้าวหน้าของโรค แม้ว่าจะเกิดจากการพัฒนาทางการแพทย์การรักษา มาตรการ อาการดีขึ้นมากการลุกลามของโรคร้ายแรงอาจยังคงเกิดขึ้นได้ จนถึงปัจจุบันอัตราการตายอยู่ที่ 10 เปอร์เซ็นต์ หากการวินิจฉัยล่าช้าแสดงว่าแบคทีเรียได้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในสิ่งมีชีวิตและก่อให้เกิดความเสียหายซึ่งบางส่วนไม่สามารถแก้ไขได้ ของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน อ่อนแอลงและไม่สามารถป้องกันตัวเองจาก เชื้อโรค. หากเริ่มการรักษาในระยะแรกของโรคการพยากรณ์โรคมักจะดี ในการรักษาด้วยยาสามารถป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียได้นอกจากนี้สารฆ่าเชื้อแบคทีเรียยังทำให้เชื้อโรคตายได้อีกด้วย ภายในไม่กี่สัปดาห์ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาตามปกติเมื่อหายดีแล้ว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นหาก หนอง รูปแบบในปอดหรือคอ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อป้องกันการติดเชื้อ มิฉะนั้นผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตเนื่องจาก เลือดเป็นพิษ. การดำเนินการแต่ละครั้งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่างๆ เมื่อทำการพยากรณ์โรคต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ด้วย โดยปกติจะเป็นกิจวัตรประจำวันซึ่งดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายใต้การรบกวนอีกต่อไป ดังนั้นผู้ป่วยจะออกจากการรักษาหลังจากหายขาด การรักษาบาดแผล.

การป้องกัน

Lemierre syndrome ไม่สามารถป้องกันได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามการรักษาหูอย่างมืออาชีพ จมูกและการติดเชื้อในลำคออาจช่วยป้องกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุของ ต่อมทอนซิลอักเสบ มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ ดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษาอาการอักเสบและการติดเชื้อดังกล่าวควรได้รับการพิจารณาเชิงป้องกัน มาตรการ ในความหมายที่กว้างที่สุด

การติดตามผล

บ่อยครั้งที่ มาตรการ ของ aftercare ใน Lemierre syndrome มี จำกัด มาก ในกรณีนี้สิ่งสำคัญอันดับแรกควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอีก นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีกดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์เมื่อมีอาการแรกหรือสัญญาณของ Lemierre's syndrome ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยความช่วยเหลือของยาต่างๆ นอกจากนี้ยังไม่ นำ เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องเมื่อรับประทานยาและยิ่งไปกว่านั้นควรรับประทานเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์มีความสำคัญมากเพื่อติดตามอาการอย่างถาวร อายุขัยที่ลดลงมีน้อยมาก เมื่อทานยาปฏิชีวนะควรสังเกตว่าไม่ได้รับประทานร่วมกับ แอลกอฮอล์เนื่องจากผลกระทบจะลดลงเป็นอย่างอื่น บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Lemierre's syndrome ต้องการการสนับสนุนและการดูแลจากครอบครัวและเพื่อนซึ่งอาจส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Lemierre syndrome ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการช่วยตัวเองทุกวัน แต่การบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นนั้นเป็นไปได้อย่างแน่นอน บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะเซื่องซึมซึ่งต้องเอาชนะให้ได้ เหนือสิ่งอื่นใดการออกกำลังกายเป็นประจำมีความสำคัญแม้ว่าอาการจะทำให้ดูเหมือนเป็นเรื่องยากก็ตาม อย่างไรก็ตามการระดมพลอย่างสม่ำเสมอจะช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรกลายเป็นกิจวัตร ตามปกติ การเยียวยาที่บ้านเช่นผ้าพันน่องหรือก ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ผ้าขี้ริ้วบนหน้าผากช่วยต่อต้าน ไข้ ตอน ผู้ประสบภัยอาจพบว่าการพักผ่อนมาก ๆ และความมืดเป็นที่น่าพอใจ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการท้องร่วงและอาเจียน ดังนั้นการดื่มน้ำให้เพียงพอจึงมีความสำคัญมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยง การคายน้ำ. เกี่ยวกับอาการท้องร่วงการเปลี่ยนแปลงใน อาหาร เหมาะสำหรับเป็นเครื่องช่วยในชีวิตประจำวัน ก่อนการนัดหมายที่สำคัญสามารถหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารได้ โดยทั่วไปผู้ป่วยควรเปลี่ยนมาใช้ไฟ อาหาร. ในช่วงเริ่มต้นของโรคมักจะมี อาการปวดคอซึ่งความอบอุ่นมักถูกมองว่าเป็นที่น่าพอใจและผ่อนคลาย อาการเจ็บคอที่เกิดขึ้นสามารถต่อสู้ได้ด้วย น้ำผึ้ง. อ่อนโยน ชา นอกจากนี้ยังแนะนำ แต่ควรระมัดระวังไม่ให้ร่างกายขาดน้ำ โดยทั่วไปอาการจะคล้ายกับไข้หวัด ด้วยเหตุนี้กลยุทธ์การช่วยเหลือตนเองในชีวิตประจำวันสำหรับการเจ็บป่วยด้วยไข้หวัดจึงช่วยลดอาการที่เกิดขึ้นกับ Lemierre's syndrome ได้