Lupus Vulgaris: สาเหตุอาการและการรักษา

Lupus vulgaris เป็นหนึ่งในสิบประเภทที่รู้จักกันดีที่เรียกว่าผิวหนัง วัณโรคซึ่งเช่นเดียวกับวัณโรคปอดมักเกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ตามกฎแล้วไฟล์ ห่าซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นในยุโรปกลางเท่านั้นที่เป็นเชื้อซ้ำเนื่องจาก ผิว โดยปกติหมายถึงสิ่งกีดขวางที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเชื้อโรค Lupus vulgaris มักแสดงออกโดยจุดโฟกัสถาวรและเรื้อรังของ แผลอักเสบ ใน จมูก, แก้มและ คอ.

Lupus vulgaris คืออะไร?

Lupus vulgaris เป็นชื่อที่กำหนดให้กับรูปแบบเฉพาะของ ผิว วัณโรค. สาเหตุมักจะเป็น - เช่นเดียวกับในรูปแบบอื่น ๆ วัณโรค - เชื้อวัณโรค. แม้ว่าโรคนี้จะพบได้น้อยในยุโรปกลาง แต่ก็ยังพบได้บ่อยในบางประเทศที่กำลังพัฒนาเนื่องจากสภาวะที่ถูกสุขอนามัยน้อยกว่าและการรักษาพยาบาลที่แพร่หลายน้อยลง อาการของ lupus vulgaris คือ ผิว รอยโรคใน จมูก, แก้มและ คอ. โดยปกติแล้วเลือดคั่งสีน้ำตาลขนาดเล็กจะก่อตัวขึ้นบนผิวหนังที่สัมผัสนุ่มและบางครั้งก็พัฒนาเป็นแผลในขณะที่โรคดำเนินไป ไม่เหมือนกับวัณโรคในรูปแบบอื่น ๆ โรคลูปัส vulgaris ไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้เนื่องจากมีการติดเชื้อเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis แต่โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซ้ำหรือทุติยภูมิ ในกรณีนี้การติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis อาจเกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้วถึงหลายปีและอาจทำให้เกิดวัณโรคหรืออาจไม่มีอาการและไม่มีใครสังเกตเห็น

เกี่ยวข้องทั่วโลก

วัณโรคผิวหนัง lupus vulgaris เป็น ห่า มักเกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่ค่อยเกิดจากการติดเชื้อหลักเนื่องจากเชื้อก่อโรค แบคทีเรีย ไม่สามารถเจาะผิวหนังที่มีสุขภาพดีได้และมักจะเข้าสู่หลอดลมและปอดก่อนโดย การติดเชื้อหยด หรืออาจป้อนไฟล์ ทางเดินอาหาร. tubercle bacillus ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า Mycobacterium tuberculosis สามารถทำให้เกิด lupus vulgaris ได้หากสามารถเข้าสู่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของ subcutis ตัวอย่างเช่นผ่านทางน้ำเหลืองหรือ เลือด ช่อง เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ผิวหนังได้โดยตรงผ่านทางบาดแผลหรือช่องทางเข้าที่คล้ายกันและทำให้เกิดการติดเชื้อหลักที่นั่น ข้อกำหนดเบื้องต้นในที่นี้คือช่องทางเข้าผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นสัมผัสโดยตรงกับ tubercle bacilli (การติดเชื้อ smear)

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการของโรคลูปัส vulgaris ในระยะแรกมีขนาดเล็กประมาณเม็ดถั่วตุ่มสีน้ำตาลหรือก้อน (papules) เริ่มรู้สึกนิ่มและไม่เกิด ความเจ็บปวด หรือไม่สบาย โดยปกติพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ จมูก, แก้มและ คอ. ในบางกรณีแขนขาเช่นมือและเท้าก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน บ่อยครั้งที่มีเกล็ดเล็ก ๆ บนผิวหนังซึ่งพัฒนาคล้ายกับ หูดเป็นอาการของระยะเริ่มแรกของโรค น่าแปลกที่ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของบุคคลที่ได้รับผลกระทบแทบจะไม่ได้รับความเสียหายในช่วงเริ่มต้นของโรคลูปัส vulgaris ซึ่งอาจมีระยะเวลาหลายปี

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

นอกจากภายนอกที่มองเห็นได้แล้ว อาการของผิวหนังการสร้างวัฒนธรรมแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญ แบคทีเรีย สำหรับการเพาะเลี้ยงจะแยกออกจาก ตรวจชิ้นเนื้อ วัสดุของเนื้อเยื่อที่เป็นโรค นอกจากนี้แนะนำให้ใช้การวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกความแตกต่างอย่างชัดเจนของโรคลูปัส vulgaris ที่สงสัยจากโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกันโดยเฉพาะวัณโรค cutis verrucosa และ โรคลูปัส Chronicus ดิสโก้. ความพยายามในการตรวจหา tubercle bacilli ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงโดยใช้วิธีการย้อมสีทั่วไปมักจะให้ผลลัพธ์ที่ไร้ประโยชน์ สิ่งที่น่าทึ่งทางประวัติศาสตร์คือการปรากฏตัวของเซลล์ยักษ์ Langhans ในก้อนผิวหนัง เป็นผลมาจากการรวมตัวของ macrophages ในระหว่างกระบวนการให้อาหาร (phagocytosis) ในขณะที่โรคดำเนินไปก้อนใหม่จะก่อตัวขึ้นที่ขอบของแผลอักเสบในขณะที่ภายในรักษา แผลลึกอาจค่อยๆพัฒนาขึ้นและในบางกรณีที่ เยื่อบุจมูก ได้รับผลกระทบแม้กระทั่งจมูก กระดูกอ่อน ถูกโจมตีดังนั้นการทำให้ใบหน้าเสียโฉมจะต้องถูกนับรวมในกลุ่มอาการของโรคลูปัส vulgaris ขั้นสูงนอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการทำลายเนื้อเยื่อลึกของมือและเท้า

ภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติแล้ว lupus vulgaris จะส่งผลให้เกิดตุ่มเล็ก ๆ บนผิวหนัง แผลพุพองเองยังไม่ได้แสดงถึงภาวะแทรกซ้อนหรือการร้องเรียนและในกรณีส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับ ความเจ็บปวด. อย่างไรก็ตามอาจมีผลเสียต่อสุนทรียภาพของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่การลดความนับถือตนเองหรือปมด้อย นอกจากนี้ส่วนใหญ่เป็นแขนขาของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากการร้องเรียนนี้ พื้นที่ยังสามารถแสดง หูดซึ่งอาจส่งผลต่อสุนทรียภาพ ในหลายกรณีผู้ป่วยจะไม่เริ่มการรักษาหากอาการไม่เป็นเช่นนั้น นำ เพื่อไม่สบายเป็นพิเศษหรือไม่เจ็บ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้เริ่มการรักษาก็สามารถทำได้ นำ เพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่เท้าและมือ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้ ความเจ็บปวด. โดยปกติการรักษาโรคนี้เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาและสามารถจำกัดความรู้สึกไม่สบายได้ดี อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วย สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน ภาวะแทรกซ้อนไม่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ในทำนองเดียวกันอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงด้วยการร้องเรียนนี้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง และความผิดปกติของลักษณะผิวหนังเป็นสัญญาณของสิ่งมีชีวิตที่มีความผิดปกติที่มีอยู่ ควรไปพบแพทย์หากการเปลี่ยนแปลงยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อตัวของต้นป็อปลาร์ในบริเวณใบหน้าควรได้รับการตรวจและรักษา หากเกิดถุงหรือก้อนขึ้นควรปรึกษาแพทย์ หากบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมีอาการเจ็บปวดหรือเปิด บาดแผล พัฒนาผู้ได้รับผลกระทบต้องการความช่วยเหลือ ปลอดเชื้อ ดูแลแผล เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันเพิ่มเติม เชื้อโรค จากการเข้าสู่ร่างกายทางผิวหนัง หากเพียงพอ ดูแลแผล ไม่สามารถให้ได้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือและสนับสนุนเพื่อป้องกัน ภาวะติดเชื้อ จากการพัฒนา ในกรณีที่ ผิวแห้ง, เกล็ดบนผิวหนังหรือมีอาการคัน, ควรไปพบแพทย์. ถ้าผิวตึงขึ้นหรือ หูด พัฒนาสิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมของร่างกายที่ควรได้รับการชี้แจง การรักษาทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเริ่มต้นการถดถอยของอาการ หากนอกเหนือจากบริเวณใบหน้าแล้วแขนขายังแสดงลักษณะเฉพาะของผิวหนังด้วยควรไปพบแพทย์ให้ทันเวลา หากปัญหาทางอารมณ์หรือจิตใจเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสายตาจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์ ในกรณีของความผิดปกติทางพฤติกรรมการถอนตัวทางสังคมหรือ ชิงช้าอารมณ์จึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากโรคลูปัสวัลการิสมักเป็นวัณโรคชนิดหลังคลอดจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าเชื้อ Mycobacterium tuberculosis มีอยู่แล้วที่อื่นในร่างกายและอาจทำให้เกิดโรคได้อีกแม้ว่าจะไม่มีอาการที่เหมาะสม นอกจากนี้โรคลูปัสวัลการิสที่เรื้อรังและต่อเนื่องมากแสดงให้เห็นว่าการควบคุมแบคทีเรีย tubercle ในท้องถิ่นนั้นไม่เพียงพอสำหรับการรักษาที่ยั่งยืน การรักษาด้วย. การรักษาด้วยการแสดงอย่างเป็นระบบ วัณโรค ขอแนะนำซึ่งในกรณีที่ดีที่สุดจะนำไปสู่การกำจัดเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์ เชื้อโรค. จำนวนของ วัณโรค มีอยู่ซึ่งขัดขวางการเผาผลาญของแบคทีเรีย tubercle ในจุดต่างๆ ตามกฎแล้วยาเสพติด การรักษาด้วย เริ่มต้นด้วยการบำบัดร่วมกับการใช้หลาย ๆ อย่างพร้อมกัน ยาเสพติด ด้วยส่วนผสมที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้ผลในวงกว้างที่สุด การบำบัดเริ่มต้นซึ่งโดยค่าเริ่มต้นจะใช้เวลาประมาณสองเดือนตามด้วยการบำบัดอีกหลายเดือนโดยมีองค์ประกอบที่ปรับเปลี่ยนของ ยาเสพติด.

Outlook และการพยากรณ์โรค

วัณโรคผิวหนังพบได้น้อยในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก มักจะเกี่ยวข้องกับสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี จุดที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือบริเวณแก้ม การพยากรณ์โรคเพื่อการรักษาที่สมบูรณ์เป็นสิ่งที่ดี โรคลูปัส vulgaris มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ระยะเวลาการรักษาสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน การเริ่มการบำบัดในระยะแรกมักจะส่งผลดีต่อระยะเวลา หลังจากผ่านไปสองเดือนแพทย์มักจะเปลี่ยนยา อาการจะหายไปก็ต่อเมื่อ วัณโรค ดำเนินการอย่างต่อเนื่องและเป็นระบบหากหยุดการรักษาก่อนเวลาอันควรการกำเริบของโรคมีโอกาสมาก เนื่องจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อยังคงมีอยู่ในร่างกาย ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าละเว้นจากการปรึกษาแพทย์เพราะพวกเขาไม่เห็นข้อ จำกัด ใด ๆ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีส่งผลให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย อาการปวดอย่างถาวรจึงเป็นไปได้ หลังจากหายแล้วให้ทำอย่างต่อเนื่อง การตรวจสอบ กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากบางครั้งเนื้องอกก่อตัวขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ วัณโรคผิวหนังในตัวเองไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามไม่ควรกล่าวถึงความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจได้รับความทุกข์ทรมานเนื่องจากแผลที่ผิวหนังที่ยืดเยื้อ

การป้องกัน

ป้องกันโดยตรง มาตรการ ที่สามารถป้องกันการติดเชื้อ tubercle bacilli ไม่มีอยู่ การป้องกันที่ได้ผลทางอ้อมที่ดีที่สุด มาตรการ จะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยบางประการและอยู่ห่างจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งเพื่อให้แน่ใจว่า ระบบภูมิคุ้มกัน มีความเข้มแข็ง จนถึงช่วงปี 1990 มีการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ (การฉีดวัคซีนบีซีจี) เพื่อป้องกันการติดเชื้อวัณโรค อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนในปัจจุบันไม่ได้รับการแนะนำโดยคณะกรรมาธิการการฉีดวัคซีน (STIKO) อีกต่อไปเนื่องจากประสิทธิภาพไม่ดีและเนื่องจากผลข้างเคียงที่สำคัญ

การติดตามผล

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส vulgaris การติดตามผลอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการบำบัดแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีความเสี่ยงสูงที่จะกำเริบ เนื่องจากการเกิดซ้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในห้าปีแรกการตรวจติดตามผลจึงเกิดขึ้นเป็นประจำในช่วงเวลานี้ ช่วงเวลาและขอบเขตของการตรวจเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ตรวจสุขภาพอย่างใกล้ชิด (ทุกสามถึงหกเดือน) ในช่วงห้าปีแรก ควรดูแลติดตามตลอดชีวิต บางรูปแบบมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำค่อนข้างสูง บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจผิวหนังอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัดหรือการรักษาทางเลือก การดูแลติดตามผลอย่างเหมาะสมสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผิวหนังหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบรองลงมาได้ในเวลาอันเหมาะสม การตรวจร่างกายเป็นประจำก็เป็นส่วนสำคัญของการดูแลหลัง บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงแสงแดดที่แรงจัดในอนาคตและป้องกันรังสี UV อย่างเพียงพอ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Lupus vulgaris ต้องได้รับการชี้แจงทางการแพทย์และการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ การรักษาพยาบาลสามารถรองรับได้ด้วยการช่วยเหลือตัวเอง มาตรการ และ การเยียวยาที่บ้าน. ก่อนอื่นขอแนะนำให้นอนพักผ่อนและพักผ่อนและพักฟื้น ผู้ประสบภัยควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบไม่ได้สัมผัสกับสารระคายเคืองเช่นผ้าสำลีฝุ่นละอองหรือเหงื่อ ที่ดีที่สุดคือทำความสะอาดแผลและก้อนเนื้อเป็นประจำด้วยน้ำอุ่น น้ำ แล้วฆ่าเชื้อ ในการปรึกษาแพทย์สามารถใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติได้ในบางสถานการณ์ - ขี้ผึ้ง ที่ทำจาก เสื้อคลุมสตรี or เลือด ขอแนะนำเช่น Arnica นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในรูปแบบของการแช่ได้หากผิวหนังไม่อักเสบ นอกจากนี้แนะนำให้ใช้มาตรการทั่วไปเช่นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสมดุล และการออกกำลังกายที่เหมาะสม อาหาร ลดความเครียด และมีส่วนช่วยในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยเป็นเวลานานแนะนำให้รับคำปรึกษาด้านการรักษา ในการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญความงามและปัญหาทางจิตใจที่ lupus vulgaris นำมาด้วยสามารถแก้ไขได้ หากข้อร้องเรียนไม่ลดลงหลังจากผ่านไปสองสามวันก็จำเป็นต้อง คุย อีกครั้งกับแพทย์ที่รับผิดชอบ