Mefloquine: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

mefloquine เป็นชื่อของสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษาและป้องกัน มาลาเรีย. เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงผู้ผลิตจึงหยุดขายยาในเยอรมนี

mefloquine คืออะไร?

mefloquine ได้รับการพัฒนาร่วมกันโดย บริษัท ยาของสวิส F.Hoffmann-La-Roche AG และสถาบันของกองทัพสหรัฐเพื่อรักษาโรคเขตร้อน มาลาเรีย. นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันได้ด้วยยาสังเคราะห์ mefloquine มีให้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์และต้องแสดงหนังสือเดินทางของผู้ป่วย นอกจากนี้ต้องกรอกรายการข้อห้ามที่เป็นไปได้ก่อนออกใบสั่งยา สาเหตุนี้เป็นผลข้างเคียงทางจิตเวชและระบบประสาทที่เด่นชัดของยาซึ่งก่อให้เกิดความขัดแย้งเมื่อมีการเปิดตัวครั้งแรก Mefloquine เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายการพยายามฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตายหลายครั้ง อย่างไรก็ตามไม่พบหลักฐานที่ชัดเจน ในเยอรมนีก่อนหน้านี้ mefloquine มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Lariam อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายอดขายยาลดลงในประเทศนี้จึงมีความสำคัญน้อยลง มาลาเรีย การป้องกันโรค ตั้งแต่ปี 2013 สามารถกำหนดยาได้ภายใต้เงื่อนไขพิเศษเท่านั้น ในเดือนกุมภาพันธ์ 2016 ผู้ผลิต Roche ตัดสินใจยกเลิกการอนุมัติของ Lariam ในเยอรมนี ตามมาในเดือนเมษายน 2016 โดยการหยุดขายยา mefloquine อย่างไรก็ตามร้านขายยาและผู้ค้าส่งอาจขายยาต่อไปได้อีกสองปี หลังจากช่วงเวลานี้สามารถนำเข้า mefloquine จากต่างประเทศได้ เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงจึงไม่แนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ในการรักษาด้วยตนเองในกรณีฉุกเฉินอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม DTG (German Society for Tropical Medicine) ยังคงให้ความสำคัญกับ mefloquine สูงในการรักษาเด็กและสตรีมีครรภ์โดยมีข้อควรระวัง มาตรการ เป็นที่สังเกต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมาลาเรีย

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Mefloquine มีฤทธิ์ต้านเชื้อราและสามารถใช้กับปรสิตมาลาเรียเช่น Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum และ Plasmodium ovale ในโครงสร้างยาสังเคราะห์เกี่ยวข้องกับยาอื่น ๆ ยาต้านมาลาเรีย เช่น มาลาเรีย และ ควินิน. คุณสมบัติของมันรวมถึงการขัดขวางไฟล์ เชื้อโรค'กระบวนการเผาผลาญที่สำคัญ ส่งผลให้พยาธิตายในที่สุด ร่างกายมนุษย์ดูดซึมเมโฟลควินได้ดีและจับกับพลาสมาได้ดี โปรตีน. ครึ่งชีวิตของพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 20 วัน การขับสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอุจจาระ สองถึงสามสัปดาห์อาจผ่านไปก่อนที่ mefloquine จะถูกขับออกจากสิ่งมีชีวิตอีกครั้ง เป็นผลให้ผลข้างเคียงของยามักปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

การใช้และการประยุกต์ใช้ทางการแพทย์

การใช้ mefloquine รวมทั้งการรักษาและการรักษามาลาเรียในกรณีฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการควบคุมเชื้อมาลาเรีย Plasmodium falciparum ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยการเตรียมยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ ถ้า Plasmodium vivax malaria ได้รับการรักษาด้วย mefloquine การรักษาต่อไปของปรสิตใน ตับ ด้วยการเตรียมยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ซึ่งรวมถึง พรีมาควิน. นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Mefloquine เพื่อป้องกันโรคมาลาเรีย อย่างไรก็ตามจะมีผลเฉพาะในกรณีที่ผู้ได้รับผลกระทบเดินทางไปยังพื้นที่ที่เกิดสายพันธุ์พลาสโมเดียมฟัลซิปารัม ในกรณีที่มีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเขตร้อนเพื่อขอคำแนะนำ Mefloquine เป็นยาในรูปแบบของ ยาเม็ด. สำหรับ การป้องกันโรคมาลาเรียยาจะรับประทานสัปดาห์ละครั้งหลังอาหาร ควรเริ่มการป้องกันโรคหนึ่งสัปดาห์ก่อนการเดินทาง หลังจากสิ้นสุดการเดินทางผู้ป่วยต้องรับประทานยาต่อไปอีกสี่สัปดาห์ ในขณะที่รับประทานยา mefloquine ผู้ป่วยควรพกพาหนังสือเดินทางของผู้ป่วยที่แนบมาด้วยเสมอและแสดงต่อแพทย์ที่รับผิดชอบ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

อาการทางจิตเวชและระบบประสาทอาจเป็นผลมาจากการใช้ mefloquine อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ฝันผิดปกติ โรคนอนไม่หลับ, เวียนหัว, รบกวนค่ะ สมดุล, ง่วงนอน, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปวดหัว, อาการปวดท้องและ โรคท้องร่วงผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ดีเปรสชัน, ความก้าวร้าว, ภาวะสับสน, ภาพหลอน, การโจมตีเสียขวัญ, ความหลงผิดของการข่มเหง, ปฏิกิริยาที่คล้ายกัน โรคจิต, อัมพาตที่แขนขา, ความไม่มั่นคงของการเดิน, การสั่นสะเทือน, การหลงลืมและเป็นลม โรคลมชักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการชัก นอกจากนี้ mefloquine ยังก่อให้เกิดความตั้งใจในการฆ่าตัวตาย หากอาการที่อธิบายไว้เกิดขึ้นระหว่างการใช้ mefloquine ให้หยุดใช้สารออกฤทธิ์ทันทีและแจ้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แพทย์มีทางเลือกในการสั่งจ่ายยาต้านมาลาเรียชนิดอื่น เนื่องจาก mefloquine มีเวลาพำนักในร่างกายนานผิดปกติผลข้างเคียงจึงยังคงเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หลังจากสิ้นสุด การรักษาด้วย. หากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อ mefloquine หรือสารที่คล้ายคลึงกันเช่น ควินิดีน or ควินินไม่ควรให้การรักษาด้วยสารออกฤทธิ์ นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่มีอาการรุนแรง ตับ ความผิดปกติและน้ำดำ ไข้ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของมาลาเรียที่รุนแรงร่วมกับฮีโมโกลบินนูเรีย สิ่งที่เรียกว่าการรักษาฉุกเฉินแบบสแตนด์บายด้วย mefloquine จะต้องไม่เกิดขึ้นหาก ดีเปรสชัน, โรคจิตเภท, โรคจิตทั่วไป ความผิดปกติของความวิตกกังวล หรือมีความผิดปกติทางจิต ไม่ควรให้ยาหลังจากพยายามฆ่าตัวตายหรือในกรณีที่มีพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง การใช้ mefloquine และยาอื่น ๆ พร้อมกันอาจทำให้เกิดการรบกวนได้ ปฏิสัมพันธ์. ดังนั้นจึงต้องไม่ใช้ร่วมกับตัวแทนที่มีความสัมพันธ์กัน เหล่านี้คือ มาลาเรีย, ควินิน, ควินินซัลเฟตและ ควินิดีน. มีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจและอาการชักตามมา ผลของ mefloquine จะลดลงเมื่อรับประทานพร้อมกัน สาโทเซนต์จอห์น สารสกัดจาก. ผลเช่นเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการบริโภคแบบขนานของ ยาปฏิชีวนะ ไรแฟมปิซิน.