Neurotrophic Keratopathy: สาเหตุอาการและการรักษา

Neurotrophic keratopathy เป็นโรคของตาโดยเฉพาะกระจกตา (กระจกตาทางการแพทย์) เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาทที่บอบบางมากที่นั่นซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อทั้งดวงตา ในทางวิทยาศาสตร์มักใช้คำว่า keratitis neuroparalytica การจัดประเภท ICD-10 คือ H16.2

Neurotrophic Keratopathy คืออะไร?

จุดสำคัญของ keratopathy neurotrophic คือกระจกตา มันเป็นส่วนหนึ่งของภายนอก ผิว ของตาและยังปิดของลูกตาทั้งหมด โดยปกติแล้วจะแสดงอย่างชัดเจนด้วยเลเยอร์ที่สมบูรณ์ของ ของเหลวฉีกขาด. ความโค้งของมันช่วยให้มั่นใจได้ว่าแสงที่ตกกระทบจะหักเหดังนั้นจึงมีความสำคัญต่อการมองเห็นที่ถูกต้อง กระจกตาถูกเคลื่อนย้ายโดยฝูงชนจำนวนมาก เส้นประสาท ดังนั้นจึงถือเป็นโครงสร้างที่อ่อนไหวที่สุดของร่างกายในแง่ของอุณหภูมิ ความเจ็บปวด และสัมผัส เส้นประสาท เกิดในเส้นประสาทตาซึ่งเป็นสาขารองของ เส้นประสาท trigeminal. ถ้าเส้นประสาทนี้หรือของแต่ละบุคคล เส้นประสาท ในกระจกตาได้รับความเสียหายโดยตรงอาจมีการพัฒนา keratopathy neurotrophic อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ในยุโรปเพียงอย่างเดียวมีเพียง 0.05 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในสามระดับความรุนแรงที่กำหนดไว้ของโรค

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุหลักของ keratopathy neurotrophic คือการหลั่งลดลง ของเหลวฉีกขาด เกิดจาก เสียหายของเส้นประสาทซึ่งโดยปกติจะให้สารอาหารที่เพียงพอแก่กระจกตาในขณะที่ให้เกราะป้องกันที่ปลอดภัย หากมีการรบกวนในบริเวณนี้จะเกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เป็นไปได้คือความเสื่อมต่างๆข้อ จำกัด ในการทำงานการถดถอยและในกรณีที่รุนแรงแผลที่กระจกตา (Ulcus corneae ในทางการแพทย์) การรักษาบาดแผล กระจกตาถูกรบกวนในเวลาเดียวกัน ตัวกระตุ้นสำหรับความเสียหายของเส้นประสาทอยู่ในเกือบยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี เริม ไวรัส และการติดเชื้อที่เกิดจากพวกเขา นอกจากนี้การบาดเจ็บทางกายภาพสารเคมี การเผาไหม้, การใช้ คอนแทคเลนส์ หรือข้อผิดพลาดระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน โรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน เมลลิทัส หลายเส้นโลหิตตีบ or โรคเรื้อน มีส่วนรับผิดชอบต่อโรค เช่นเดียวกับเนื้องอกซีสต์และฝีต่างๆ ในทางกลับกันโรคตาที่มีมา แต่กำเนิดแทบจะไม่มีบทบาทในการก่อตัวของ keratopathy neurotrophic

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมโดยทั่วไปมักแสดงออกในลักษณะที่ไม่แน่นอน อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคอื่น ๆ ของตาและไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม อย่างไรก็ตามสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของโรคคือความไวของกระจกตาที่ลดลง เป็นผลให้สิ่งเร้าบางอย่างเช่นการสัมผัสหรือความแตกต่างของอุณหภูมิแทบจะไม่รับรู้หรือไม่รับรู้โดยผู้ป่วยเลย บุคคลที่ได้รับผลกระทบจึง ความเจ็บปวด- ฟรีแม้อยู่ในขั้นรุนแรงของโรค โรคระบบประสาท Keratopathy จะมองเห็นได้โดยความทึบที่เด่นชัดของกระจกตาที่ชัดเจนเป็นอย่างอื่น นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับนัยน์ตาที่เป็นสีแดงและการสะท้อนการกะพริบที่ลดลง ความสามารถในการมองเห็นของผู้ป่วยอาจผันผวนบ้างในระยะแรก อย่างไรก็ตามยิ่งการลุกลามของโรครุนแรงมากขึ้นความสามารถในการมองเห็นของตาที่ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งอ่อนแอลง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนก่อนอื่นควรมีการซักประวัติอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุ ในทางกลับกันจำเป็นต้องมีการตรวจทางการแพทย์หลายอย่างเช่นการทดสอบความไวของกระจกตาหรือการทดสอบการทำงานของฟิล์มฉีกขาด เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคโดยเร็วที่สุด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดภาวะกระดูกพรุนต่อเส้นประสาทได้ นำ ถึงแผลที่กระจกตาการสูญเสียหรืออย่างน้อยกระจกตาทะลุหรือที่เรียกว่าปลอดเชื้อ เนื้อร้าย. อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงร่วมกันในไฟล์ เยื่อบุลูกตา แม้ในกรณีที่ไม่รุนแรงและในระยะต่อมาก็เป็นภัยคุกคามต่อดวงตาทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อน

Keratopathy Neurotrophic สามารถ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อนรุนแรงโดยเฉพาะในระยะที่สาม เพราะโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกัน ความเจ็บปวดมักจะไม่ได้รับการยอมรับจนกว่าจะสายเกินไปดังนั้นแม้ความผันผวนของการมองเห็นในบางครั้งควรให้เหตุผลในการปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายกระจกตาโดยสิ้นเชิง ในระหว่างการเกิดโรคมักมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อ. ในกรณีนี้กระจกตาถูกทำร้ายไม่เพียง ไวรัส แต่ยังโดย แบคทีเรีย และเชื้อรา เป็นผลให้สิ่งที่เรียกว่า แผลที่กระจกตา สามารถพัฒนาได้ แผลที่กระจกตา เป็นแผลที่กระจกตาโดยมีลักษณะเจ็บปวดและตลอดเวลา รดน้ำตา. สารคัดหลั่งที่ปล่อยออกมาอาจมีด้วยซ้ำ หนองซึ่งบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย ตาจะอักเสบและไวต่อแสงมาก บางครั้ง เปลือกตา นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นอาการกระตุกซึ่งเป็นลักษณะของการกะพริบทั้งสองข้างมากเกินไปในระหว่าง ความเมื่อยล้าความตึงเครียดทางอารมณ์หรือสิ่งเร้าที่มีแสงจ้า เปลือกตา อาการกระตุกอาจทำให้ตาปิดเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยรวมแล้วการมองเห็น (ความคมชัดของภาพ) แย่ลงในแผลที่กระจกตา ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดกระจกตาทะลุ สิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างมากต่อดวงตาและสามารถ นำ ไปยัง การปิดตา. เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดนอกเหนือไปจากความครอบคลุม ยาปฏิชีวนะ การรักษา

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อมีสิ่งรบกวนทางสายตา อาการปวดตาและอาการอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักของ keratopathy neurotrophic จะมีการระบุการไปพบแพทย์ หากเกิดการร้องเรียนทางร่างกายโดยไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารืออย่างชัดเจนกับแพทย์ประจำครอบครัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการร้องเรียนเกี่ยวกับดวงตาที่เพิ่มขึ้นหรือความไวของกระจกตาที่เพิ่มขึ้น การฉีกขาดซ้ำ ๆ และอาการบวมในบริเวณรอบดวงตาจะได้รับการชี้แจงทันที แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนและถ้าจำเป็นให้เริ่มการรักษาโดยตรงหรือส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่เพิ่งติดเชื้อไวรัสหรือตา เริม งูสวัด. ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางร่างกายและสารเคมี การเผาไหม้ ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังกล่าวข้างต้น ใครก็ตามที่มีอาการดังกล่าวข้างต้นหลังจากการผ่าตัดหรือการผ่าตัดระบบประสาทควรแจ้งให้แพทย์ที่รับผิดชอบทราบ เช่นเดียวกับหากอาการเกิดขึ้นหลังการใช้ คอนแทคเลนส์ หรือยาเขตร้อน โรคเบาหวาน, โรคเรื้อน และ หลายเส้นโลหิตตีบ ผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์ผู้รับผิดชอบเกี่ยวกับอาการผิดปกติในบริเวณรอบดวงตา โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้รับการรักษาโดย จักษุแพทย์ หรือแพทย์ฝึกหัด ผู้ป่วยหนักต้องเข้ารับการรักษาในคลินิกเฉพาะทาง

การรักษาและบำบัด

การรักษา keratopathy neurotrophic ยังคงเป็นเรื่องยากและขึ้นอยู่กับอาการของแต่ละบุคคลในผู้ป่วย ความสำเร็จที่ดีที่สุดแทบจะไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีการรักษาในปัจจุบันดังนั้นเป้าหมายหลักคือการป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย ซึ่งส่วนใหญ่ทำได้โดย การบริหาร ของที่ไม่ได้เก็บรักษาไว้ ทดแทนการฉีกขาด ของเหลวเพื่อเติมกระจกตาด้วยสารอาหารที่เพียงพอ ในบางกรณีเซรั่มที่เป็นกรรมสิทธิ์พิเศษ ยาหยอดตา เตรียมจากผู้ป่วย เลือด ซีรั่มมีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์นี้ บำบัด คอนแทคเลนส์ สามารถสวมใส่เพื่อป้องกันกระจกตา อีกวิธีหนึ่งสามารถทำการผ่าตัดเพื่อปิดทั้งหมดหรือบางส่วนของ เปลือกตา หรือการปลูกถ่ายถุงน้ำคร่ำสามารถเย็บที่กระจกตาได้ ขนาน แผลอักเสบ โดยทั่วไปจะได้รับการรักษาด้วยครีมหรือเจลพิเศษสำหรับดวงตา แผลที่มีอยู่มักจะลดลงด้วย การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ. ตัวเลือกที่นี่อยู่ระหว่างรูปแบบแท็บเล็ตและแอปพลิเคชันในพื้นที่ ถ้า keratopathy neurotrophic ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่เฉพาะเจาะจงจะเกิดสองง่าม การรักษาด้วย เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วย ที่นี่จำเป็นต้องหยุดการแพร่กระจายของความเสียหายของกระจกตาและในเวลาเดียวกันเพื่อต่อสู้กับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นใช้กับ โรคเบาหวาน mellitus หรือ หลายเส้นโลหิตตีบเช่นเดียวกับการกำจัดเนื้องอกที่ก่อให้เกิดหรือซีสต์

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทตาเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำเสนอ หากมีการเผาไหม้จากสารเคมีความเสียหายมักจะกลับคืนมาไม่ได้และไม่สามารถรักษาให้หายได้ หากมีโรคไวรัสต้องใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายและฆ่ามันในเวลาเดียวกันโดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการไม่สบายมากขึ้นซึ่งในเวลาต่อมามักจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีของซีสต์และฝีมักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อให้สามารถปรับปรุงได้ หากผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกระยะต่อไปของโรคจะขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรครวมทั้งทางเลือกในการรักษา ในระยะลุกลามของโรคผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ก็ตาม หาก keratopathy neurotrophic ถูกกระตุ้นโดยการใช้ภาพที่ไม่ถูกต้อง เอดส์จำเป็นต้องเปลี่ยนการใช้เครื่องช่วย มิฉะนั้นอาจมีอาการเพิ่มขึ้น โดยรวมแล้วทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะช่วยบรรเทาความผิดปกติที่มีอยู่ได้ แต่ก็ไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้หากมีการวินิจฉัยและ การรักษาด้วย เริ่มต้นทันทีที่แรก สุขภาพ ความผิดปกติเกิดขึ้น แพทย์มักจะพยายามควบคุมความคืบหน้าของโรคและลดความเสี่ยงของโรคทุติยภูมิให้น้อยที่สุด สุขภาพ ปัญหา. หากไม่ได้รับการรักษาจะมีอาการเพิ่มขึ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดสำหรับ keratopathy neurotrophic คือการปกป้องกระจกตาและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ควรให้ความสนใจกับการใช้คอนแทคเลนส์อย่างเหมาะสมการสวมแว่นตาป้องกันในสถานการณ์อันตรายและความเสี่ยงของการรักษาด้วยเลเซอร์โดยสมัครใจสำหรับข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง สุขอนามัยอย่างรอบคอบและการตรวจสุขภาพเป็นประจำด้วย จักษุแพทย์ ก็มีความสำคัญเช่นกัน

aftercare

เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทมักจะไม่สามารถรักษาได้ keratopathy neurotrophic ยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต ดังนั้น, การรักษาด้วย การปรับตัวให้เข้ากับระยะของโรคมักเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย เนื่องจากการขาดความไวของกระจกตาจึงไม่สังเกตเห็นอาการกำเริบของ keratopathy neurotrophic เสมอไป ควบคุมอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญ จักษุแพทย์ จึงมีความจำเป็น จักษุแพทย์สามารถบันทึกและบันทึกหลักสูตรของโรคได้โดยการวัดการมองเห็น หากแผลที่กระจกตาเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ให้ทำการรักษาเพิ่มเติม มาตรการ อาจจำเป็น สิ่งเหล่านี้ปกป้องกระจกตาและป้องกันการเกิดเนื้องอก เนื่องจากกระจกตาไม่สามารถต้านทานโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้อีกต่อไปจึงควรได้รับการปกป้องเป็นพิเศษในอนาคต ซึ่งรวมถึงการสวมแว่นตาป้องกันในระหว่างกิจกรรมที่เป็นอันตรายหลีกเลี่ยงแหล่งกำเนิดแสงจ้าและเส้นรอบวงที่เหมาะสมกับคอนแทคเลนส์ นอกจากนี้ผู้ป่วยควรพักผ่อนให้เพียงพอระหว่างการออกแรงอย่างหนักของดวงตา ซึ่งรวมถึงการทำงานในความสว่างต่ำหรือการมองหน้าจอตลอดเวลา โปรโตคอลการดื่มช่วยตรวจสอบและเพิ่มประสิทธิภาพการดื่มของเหลวในแต่ละวัน สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าดวงตาได้รับมาอย่างเพียงพอ ของเหลวฉีกขาด. การป้องกันทั้งหมดนี้ มาตรการ สามารถมีอิทธิพลต่อการดำเนินโรคได้ในทางที่ดี แต่อย่าแทนที่การไปพบแพทย์เป็นประจำ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในชีวิตประจำวันไม่ควรให้ดวงตาสัมผัสกับแหล่งกำเนิดแสงจ้า ควรหลีกเลี่ยงการมองไปที่ดวงอาทิตย์โดยตรงหรือในสปอตไลท์ที่สว่างจ้าของหลอดไฟ กระบวนการนี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ดวงตาและทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลงไปอีก นอกจากนี้เมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานที่หน้าจอคอมพิวเตอร์ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพแวดล้อมไม่มืดเกินไป สถานการณ์นี้ยังนำไปสู่การใช้ ประสาทตา และไม่สบายตัว หากผู้ได้รับผลกระทบสังเกตเห็นว่ามีความเครียดมากเกินไปในดวงตาควรหยุดพักทันที ดวงตาควรได้รับโอกาสในการงอกใหม่ในช่วงพัก ในช่วงเวลานี้ไม่ควรจัดกิจกรรมต่างๆเช่นการอ่านการเขียนหรือการดูโทรทัศน์ เพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาได้รับของเหลวฉีกขาดในปริมาณที่เพียงพอควรตรวจสอบและปรับการดื่มเครื่องดื่มทุกวันหากจำเป็น ทันทีที่สังเกตเห็นความแห้งในตาผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตอบสนอง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่บริเวณดวงตาจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เสมอ ในทำนองเดียวกันหากมีความผันผวนในการมองเห็นควรเริ่มการเยี่ยมติดตามผล ช่วยเหลือตนเอง มาตรการ ไม่เพียงพอที่จะระบุได้อย่างเพียงพอว่าเกิดข้อบกพร่องของบริเวณที่บอบบางหรือไม่ การวัดการมองเห็นที่แม่นยำเท่านั้นที่สามารถตรวจจับความผิดปกติและความผิดปกติได้